規(guī)范化管理對新生兒紅臀護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響

[摘要] 目的 探討和明確規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 方便選擇2014年1月—2015年12月在該院新生兒科就診治療的160例新生兒紅臀患者作為該次研究的研究對象，其中男性患兒84例，女性患兒76例，按照隨機(jī)數(shù)字的原則將研究對象平均分為對照組及實驗組，每組80例患兒，對照組的研究對象入院以后接受常規(guī)的護(hù)理管理。實驗組的研究對象在對照組的基礎(chǔ)實施規(guī)范化的護(hù)理管理措施。統(tǒng)計分析兩組患兒治療效果比較，癥狀消失時間比較以及隨訪4個月紅臀的復(fù)發(fā)情況比較。 結(jié)果 實驗組治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；無論是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患兒，實驗組的癥狀消失期均比對照組時間要短，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過為期4個月的隨訪，實驗組復(fù)發(fā)率為10.00%，對照組復(fù)發(fā)率為27.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.040，P<0.05）。 結(jié)論 規(guī)范化的護(hù)理措施，能夠有效提高新生兒紅臀的治療效果，縮短住院時間，且能有效預(yù)防新生兒紅臀的復(fù)發(fā)。

[關(guān)鍵詞] 新生兒紅臀；規(guī)范化護(hù)理；治療效果分析

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the application effect and clear standardized management in nursing care of newborn eczema. Methods January 2014 to December 2015 new pediatric clinic in our hospital in the treatment of 160 cases of neonatal diaper dermatitis were selected as the research object of this study， including 84 cases of male patients， female children with 76 cases， in accordance with the principle of random numbers will study subjects are divided into experimental group and control group， each of 80 cases of children，Control group of the research object after admission to accept routine nursing management. The research object of the experimental group in the control group based on the implementation of standardized nursing management measures. Comparison of statistical analysis in the therapeutic effect of two groups， compared the recurrence of symptoms disappeared time and followed up for 4 months to red buttock. Results In experimental group， the total effective rate was 95.00%， control group total effective rate was 72.50%， two groups of difference has statistical significance （P < 0.05）； whether I degree， Ⅱ degree and Ⅲ degree of children. In the experimental group， the symptoms will disappear all shorter than in the control group， the difference between the two groups with statistical significance （P < 0.05）； after a period of 4 months of follow-up， the experimental group recurrence rate was 10.00%. In the control group， the recurrence rate was 27.5%. The differences between the two groups was statistically significant （χ2=8.040， P < 0.05）. Conclusion Standardized nursing measures can effectively improve therapeutic effect of neonatal red buttock， shorten hospitalization time， and effective in the prevention of neonatal diaper dermatitis recurrence.

[Key words] Newborn eczema； Standardized nursing； Treatment outcome；

新生兒在出生初期，皮膚非常稚嫩，因此極其容易出現(xiàn)皮膚性損傷疾病即為通常說的新生兒紅臀，此時如果處置不當(dāng)則會誘發(fā)患兒的局部或者全身皮膚感染，繼而出現(xiàn)感染性疾病，增加患兒的住院費用及患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-4]。臨床實踐表明，只要采取合理的規(guī)范化的管理措施，就能有效的預(yù)防減少及加速新生兒紅臀的康復(fù)[5]。為進(jìn)一步探討規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果，方便選擇了2014年1月—2015年12月在該院新生兒科就診治療的160例新生兒紅臀患兒作為該次的研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院新生兒科就診治療的160例新生兒紅臀患者作為該次研究的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字的原則將研究對象平均分為對照組及實驗組，每組80例患兒，其中實驗組男性患兒44例，女性患兒36例，出生天數(shù)4～26 d，年齡平均為（5.72±0.88）d，出生體重2 100～4 100 g，平均體量（2854.3±112.3） g，出現(xiàn)紅臀時間1～7 d，平均（4.29±0.98）d，病情嚴(yán)重程度分類： Ⅰ度60例，Ⅱ度10例，Ⅲ度10例。對照組男性患兒40例，女性患兒40例，出生天數(shù)6～28 d，年齡平均為（5.86±1.21）d，出生體重2 150～4 450 g，平均體量（2935.5±132.3） g，出現(xiàn)紅臀時間2～7 d，平均（4.98±1.42）d，病情嚴(yán)重程度分類：Ⅰ度60例，Ⅱ度12例，Ⅲ度8例。所有研究對象均為明顯的遺傳疾病以及其它嚴(yán)重疾病。患兒家長均知情同意且報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后展開研究。兩組研究對象的出生時間、性別、以及紅臀的嚴(yán)重程度等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組的研究對象入院以后接受常規(guī)的護(hù)理管理。實驗組的研究對象在對照組的基礎(chǔ)實施規(guī)范化的護(hù)理管理措施。

1.2.1 成立規(guī)范化護(hù)理管理小組 首先成立規(guī)范化管理小組，有護(hù)士長親自擔(dān)任組長，護(hù)士長直接參與到護(hù)理管理中來，小組成員主要包含主治醫(yī)師、病房責(zé)任護(hù)士、患兒家長，醫(yī)生作為管理團(tuán)隊的一員，首次加入護(hù)理管理團(tuán)隊，以期更加及時準(zhǔn)確的為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.2 制定規(guī)范化管理護(hù)理計劃 不同的患兒有不同的臨床表現(xiàn)，依據(jù)不同臨床癥狀及患兒的體征，首先確定引起患兒紅臀的原因，針對原因制定個性化的護(hù)理措施，在護(hù)理措施實踐中，不斷的發(fā)現(xiàn)新的問題并及時有效的解決新的問題。

1.2.3 規(guī)范化管理護(hù)理的實施 ① 嚴(yán)格控制病房環(huán)境：患兒的病房需要保持干凈清潔衛(wèi)生，同時需要保持良好的通風(fēng)環(huán)境，保證空氣的流通，室內(nèi)溫度盡量控制在18～25℃，濕度控制在60%～70%。② 盡量選擇一次性尿布，一般2～3 h必須更換1次，在更換之前，先做好肛周、會陰部及腹股溝皮膚的護(hù)理，同時并均勻涂抹鋅氧油或護(hù)臀膏。③在患兒入院治療期間，嚴(yán)密監(jiān)視患兒的各項生命體征，定時跟換患兒的臥位，密切注意患兒全身皮膚的狀況，預(yù)防局部感染的出現(xiàn)，如有異常，及時報告護(hù)士長及管床醫(yī)師，盡早做好針對性的處理。④ 能夠母乳喂養(yǎng)的患兒，盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以減少紅臀發(fā)生的幾率。⑤ 對于接受藍(lán)光治療的患兒，要嚴(yán)格控制好箱內(nèi)溫度，保持患兒全身皮膚的清潔。

1.2.4 健康教育 從患兒入院開始，就必須要對患兒進(jìn)行健康教育，宣傳基本的衛(wèi)生知識及喂養(yǎng)知識，講解護(hù)理的要點及注意事項，特別是患兒家長，要做到保證患兒出院以后，能夠得到良好的護(hù)理，同時告知母親飲食的注意事項。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈： 患兒紅臀的臨床癥狀全部消失。緩解：患兒臨床癥狀有所緩解，創(chuàng)口基本愈合。無效：沒有任何治療效果或者癥狀進(jìn)行性加重。總有效率=治愈率+緩解率[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患兒治療效果比較，癥狀消失時間比較以及隨訪4個月紅臀的復(fù)發(fā)情況比較。

1.5 統(tǒng)計方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取[n（%）]表示，計量資料（x±s）表示，組間對比分別進(jìn)行χ2檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

實驗組患兒治愈42例，治愈率為52.50%，對照組治愈20例，治愈率為25.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患兒緩解34例，緩解率為42.50%，對照組緩解38例，緩解率為47.50%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；具體比較見表1。

2.2 兩組患兒紅臀癥狀消退時間比較

該研究發(fā)現(xiàn)，無論是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患兒，實驗組的癥狀消失期均比對照組時間要短，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；具體比較見表2。

2.3 紅臀復(fù)發(fā)情況比較

經(jīng)過為期4個月的隨訪，實驗組共有8例患兒出現(xiàn)的復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.00%，對照組共有22例患兒出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為27.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.040，P<0.05）。

3 討論

許多新媽媽都沒有新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理經(jīng)驗，加之新生兒的皮膚有稚嫩敏感，因此新生兒極易出現(xiàn)紅臀的情況，在新生兒出現(xiàn)紅臀后，如果不能得到及時有效的護(hù)理及治療，容易造成病變部位的遷延愈合，甚至出現(xiàn)全身感染的癥狀，增加新生兒自身的痛苦，同時增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重影響和諧的醫(yī)患關(guān)系[7-8]。該研究結(jié)果顯示，進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理管理的實驗組患兒，治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)程琳[9]的研究結(jié)果表明，護(hù)理管理后，觀察組患兒總有效率（96.67%） 顯著高于對照組（73.33%） ，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明規(guī)范化的護(hù)理管理，能夠取得良好的治療效果。對于不同體質(zhì)的患兒，醫(yī)生需要首先明確引起紅臀的原因，然后進(jìn)行有針對性的治療及護(hù)理措施，才能取得明顯的治療效果。該研究發(fā)現(xiàn)，無論是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患兒，實驗組的癥狀消失期均比對照組時間要短，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。吳莎莉等[10]的研究表明，規(guī)范化管理實施后，住院患兒共282例，院外帶入紅臀18例，院內(nèi)紅臀發(fā)生16例，其中院內(nèi)重度紅臀6例，紅臀痊愈時間為（2.58±0.34）d，無繼發(fā)重度紅臀及不良事件發(fā)生。說明只要護(hù)理得當(dāng)，無論病情的嚴(yán)重程度，均能取得明顯的治療效果。經(jīng)過為期4個月的隨訪，實驗組復(fù)發(fā)率為10.00%，對照組復(fù)發(fā)率為27.50%，說明對新生兒父母的健康教育非常有必要，且對于新生兒紅臀的預(yù)防，效果十分明顯。總之，規(guī)范化的護(hù)理措施，能夠有效提高新生兒紅臀的治療效果，縮短住院時間，且能有效預(yù)防新生兒紅臀的復(fù)發(fā)。

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[10] 吳莎莉，文輝.規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2015，29（4C）： 1534-1535.

（收稿日期：2016-08-05）