芻議喉罩和氣管插管對老年腹腔鏡膽囊手術患者呼吸及循環功能的影響

[摘要] 目的 分析喉罩和氣管插管對老年腹腔鏡膽囊手術患者呼吸及循環功能的影響。方法 隨機選擇2014年5月—2015年5月在該院接受治療的老年腹腔鏡膽囊手術92例參與研究，隨機平均分成2組，實施不同麻醉，比較效果。結果 觀察組循環功能優于對照組；插入后3 min、拔除前即刻PAW為（7.8±1.6）cmH2O、（9.1±1.9）cmH2O，PETCO2為（35.1±6.9）mmHg、（36.1±7.0）mmHg，對照組分別為（8.6±1.7）cmH2O、（10.3±2.0）cmH2O、（36.8±6.9）mmHg、（37.5±7.3）mmHg。結論 老年腹腔鏡膽囊手術中使用喉罩麻醉效果更為明顯，值得推廣。

[關鍵詞] 老年腹腔鏡膽囊手術；喉罩；氣管插管；呼吸功能；循環功能

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0048-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of laryngeal mask airway and endotracheal intubation on respiratory and circulatory function in elderly patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods Randomly selected 92 cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital from May 2014 to May 2015 were randomly divided into 2 groups， the implementation of different anesthesia， the comparative effect. Results Observation group circulatory function better than the control group； 3 minutes after insertion， before removal of the immediate paw for （7.8±1.6） cmH2O、（9.1±1.9） cmH2O and PetCO2 for （35.1± 6.9） mmHg、（36.1±7.0） mmHg， and the control group respectively （8.6±1.7） cmH2O、（10.3±2.0） cmH2O、（36.8±6.9） mmHg， （37.5±7.3） mmHg. Conclusion The use of laryngeal mask anesthesia in elderly patients with laparoscopic cholecystectomy is more obvious， and it is worth promoting.

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy in the elderly； Laryngeal mask airway； Endotracheal intubation； Respiratory function； Circulatory function

以往手術麻醉方式主要為氣管內插管，隨著研究的進一步深入，喉罩靜吸復合全麻開始廣泛應用于臨床[1-2]。該研究主要具體分析該院2014年5月—2015年5月收治的92例進行腹腔鏡膽囊手術的老年患者應用這兩種麻醉方式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的92例進行老年腹腔鏡膽囊手術治療的慢性膽囊結石病例參與研究，患者在入院時通過多項檢查確診為慢性膽囊結石。將所有患者隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組男27例，女19例，年齡平均為（69.7±4.3）歲；對照組男28例，女18例，年齡平均為（69.1±4.6）歲。排除標準：伴有腎、肝、心等嚴重器質性疾病；伴有酸堿平衡以及水電解質紊亂；存在咽喉部解剖異常；以往進行過腹部手術；存在腹腔鏡手術禁忌癥；伴有明顯呼吸困難癥狀[3-4]。比較兩組各項基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉前給藥 全部患者在麻醉誘導前20 min靜脈注射0.3 mg東莨菪堿（國藥準字H32025500）。……