C—反應蛋白在小兒細菌性肺炎和支原體肺炎中的表達及臨床意義

[摘要] 目的 探析C-反應蛋白（CRP）在小兒細菌性肺炎和支原體肺炎中的表達及臨床意義。方法 方便選取該院2013年1月—2015年12月收治的小兒細菌性肺炎（細菌性肺炎組）、支原體肺炎（支原體肺炎組）各30例，均在清晨抽取靜脈血測定血清C-反應蛋白水平，比較治療前后CRP水平。結果 細菌性肺炎組CRP水平治療前（44.02±14.35）mg/L，治療3 d后（15.83±6.32）mg/L，與支原體肺炎組（13.25±4.22）、（5.22±2.15）mg/L比較差異有統計學意義，P<0.05；細菌性肺炎組CRP治療前陽性率100%，治療3 d后陽性率53.33%與支原體肺炎組66.67%、20.00%比較差異有統計學意義，P<0.05。結論 小兒細菌性肺炎患兒CRP陽性率最高，給予CRP水平測定能夠更好的與支原體肺炎進行鑒別。

[關鍵詞] C-反應蛋白；小兒細菌性肺炎；支原體肺炎；臨床意義

[中圖分類號] R51 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0032-03

[Abstract] Objective Analysis of C- reactive protein （CRP） expression and clinical significance in children with bacterial pneumonia and mycoplasma pneumonia.Methods Convenient selection our hospital in January 2013 to December 2015 children admitted with bacterial pneumonia（bacterial pneumonia group）， Mycoplasma pneumoniae（mycoplasma pneumonia group）， 30 patients were in the early morning venous blood serum C-reactive protein levels， comparison of CRP levels before and after treatment.Results Former bacterial pneumonia group CRP levels treatment （44.02±14.35）mg/L， after 3 d treatment （15.83±6.32） mg/L， and mycoplasma pneumonia group （13.25±4.22）mg/L，（5.22±2.15） mg/L significant difference， P <0.05 was statistically significant； the positive rate of bacterial pneumonia group CRP before treatment to 100%， after treatment 3 d 53.33% positive rate of mycoplasma pneumonia group and 66.67%， 20.00% significant difference， P <0.05 was statistically significance.Conclusion Highest in children with bacterial pneumonia CRP positive rate， given CRP levels were measured to better identify and mycoplasma pneumonia.

[Key words] C- reactive protein； Children with bacterial pneumonia； Mycoplasma pneumoniae； Clinical Significance

CRP屬于急性時相反應蛋白，由機體肝臟產生。在正常的生理狀態下，機體內CRP的濃度非常低，當機體出現組織損傷或者出現炎癥時，CRP水平便會明顯升高，因此，CRP可用于區別病毒感染還是細菌感染[1]。為探析C-反應蛋白（CRP）在小兒細菌性肺炎和支原體肺炎中的表達及臨床意義，該文將該院2013年1月—2015年12月收治的小兒細菌性肺炎（細菌性肺炎組）、支原體肺炎（支原體肺炎組）各30例，作為該次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的小兒細菌性肺炎（細菌性肺炎組）、支原體肺炎（支原體肺炎組）各30例，細菌性肺炎的確診以X線胸片檢查機痰檢獲得，支原體肺炎的確診以聚合酶鏈反應行咽拭子DNA檢測獲得。細菌性肺炎組：男患兒17例，女患兒13例，年齡6個月～10歲，平均（5.5±3.0）歲；支原體肺炎組：男患兒16例，女患兒14例，年齡6個月～11歲，平均（5.6±3.5）歲；該研究患兒家屬均簽署知情同意書，兩組在一般資料上比較差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

儀器：選擇全自動生化分析儀檢查血清CRP水平，以免疫透射比濁法進行檢測。試劑選擇配套的試劑盒。兩組患兒均在入院后的次日清晨及治療3 d后進行抽取空腹靜脈血，2 mL，嚴格根據試劑盒說明書進行操作。以CRP水平大于8 mg/L為陽性標準。

1.3 統計方法

應用SPSS 11.0統計學軟件進行數據分析，[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗，（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CRP水平檢測結果比較

細菌性肺炎組CRP水平治療前（44.02±14.35）mg/L，治療3 d后（15.83±6.32）mg/L，與支原體肺炎組（13.25±4.22）、（5.22±2.15）mg/L比較差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組CRP陽性率比較

細菌性肺炎組CRP治療前陽性率100%，治療3 d后陽性率53.33%與支原體肺炎組66.67%、20.00%比較差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

小兒肺炎是臨床兒科最為常見的呼吸系統疾病，主要病原體有病毒、細菌及支原體等，小兒細菌性肺炎和小兒支原體肺炎最為常見的就是感染性肺炎，由于感染病原體不同，其治療方法差異比較大，因此，準確的診斷、及時有效的治療十分關鍵[2]。目前，臨床上對于小兒細菌性肺炎和小兒支原體肺炎的診斷多依靠患兒的臨床癥狀、體征、X線片結果及咽拭子細菌培養等方法，但是臨床癥狀、體征沒有特異性，很難進行鑒別診斷，進而不能作為可靠的依據，而咽拭子細菌培養，特異性比較高，可作為可靠的診斷依據，但是檢測時間很長，不適用早期診斷[3]。

近年來，C-反應蛋白常用于診斷炎癥性疾病，對診斷細菌性肺炎的臨床價值比較高，但是該指標對于鑒別診斷小兒細菌性肺炎和小兒支原體肺炎的相關報道比較少，該研究對小兒細菌性肺炎和小兒支原體肺炎以C-反應蛋白檢測作為對照，旨在為臨床鑒別兩種疾病提供參考[4]。C-反應蛋白是肝臟合成的急性時相蛋白，在機體發生感染后4～6 h，便會顯著上升，在6～12 h內便可達到高峰，特別是在發生急性感染時，其表現更加顯著。相關研究指出[5]，小兒細菌性肺炎，其C-反應蛋白陽性率為100%，因此，該指標可作為診斷的指標。在文獻[6]中指出，支原體肺炎患兒，其C-反應蛋白也會升高，但是陽性率比較低，不過與病毒性肺炎比較，又會升高，例如在支原體肺炎患兒病情比較嚴重的情況下，其陽性率會隨之升高。

在該研究中，細菌性肺炎組CRP水平治療前（44.02±14.35）mg/L，陽性率為100%，支原體肺炎組CRP水平治療前（13.25±4.22）mg/L，其陽性率為66.67%，這與董素娥[7]的研究中，小兒細菌性肺炎患兒CRP水平（44.08±12.24）mg/L、陽性率100%顯著高于支原體肺炎患兒的結果一致。結果說明，細菌性肺炎患兒的CRP水平及陽性率均顯著高于支原體肺炎患兒。在經過3 d的治療，細菌性肺炎組（15.83±6.32）mg/L，陽性率53.33%，支原體肺炎組CRP水平（5.22±2.15）mg/L，陽性率20%，這與楊麗騫[8]的研究中，經過治療后，細菌性肺炎組（15.08±5.26）mg/L，陽性率52.5%，支原體肺炎組CRP水平（5.25±2.12）mg/L，陽性率21.3%的結果一致。均說明，經過治療后，其CRP水平均下降，有利于鑒別診斷。

綜上所述，小兒細菌性肺炎患兒CRP陽性率最高，給予CRP水平測定能夠更好的與支原體肺炎進行鑒別。

[參考文獻]

[1] 高金紅.PCT 和CRP在診斷小兒感染性肺炎中的應用[J].河北醫藥，2015（24）：3765-3767.

[2] 楊志軍.C反應蛋白檢測在小兒肺炎中的應用[J].醫學信息，2015（24）：311.

[3] 馬洪剛，梁凌云，孫靜，等.血清降鈣素原和C反應蛋白在小兒感染性肺炎診斷中的應用[J].中國中西醫結合兒科學，2013，5（6）：537-538.

[4] 黃愛萍，張林桃.血清C反應蛋白檢測在小兒支原體肺炎診斷中的臨床意義[J].中國醫刊，2013，48（6）：99-100.

[5] 石豐月.C-反應蛋白檢測在小兒細菌性肺炎與支原體肺炎中的臨床比較[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（13）：3296-3297，3300.

[6] 盧太新.C-反應蛋白與血常規聯合檢測在臨床診療中的應用[J].吉林醫學，2013，34（32）：6766-6767.

[7] 董素娥.C-反應蛋白在小兒細菌性肺炎和支原體肺炎中的表達及臨床意義[J].基層醫學論壇，2014（14）：1773-1775.

[8] 楊麗騫.血常規聯合C反應蛋白檢測在小兒細菌性肺炎中的檢測分析[J].醫學美學美容，2013（10中旬刊）：46-47，48.

（收稿日期：2016-08-05）