V5對胸部腫瘤放化療急性肺損傷的預(yù)測價(jià)值探討

[摘要] 目的 探討V5對胸部腫瘤放化療急性肺損傷的預(yù)測價(jià)值。方法 依RTOG分級標(biāo)準(zhǔn)將2013年1月—2015年12月該院收治的74例行三維適形放療的胸部腫瘤患者分為2組，觀察DVH直方圖下參數(shù)V5～V30與急性放射性肺損傷發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者V5（56.08±12.13）%，顯著高于對照組V5（49.36±12.77）%，受試者ROC提示曲線下面積AUC為0.615，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果 V5具備急性肺損傷預(yù)測價(jià)值，可作為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測因子在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 胸部腫瘤；急性肺損傷；V5；預(yù)測價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R734 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（c）-0190-03

[Abstract] Objective To explore the predictive value of V5 for acute lung injury induced by radiotherapy and chemotherapy in thoracic tumor. Methods According to the RTOG standard of the January 2013 to December 2015 year in December in our hospital， 74 patients underwent three-dimensional conformal radiotherapy of thoracic tumor patients were divided into two groups， observe the relationship between V5～V30 and parameters of acute radiation-induced lung injury under DVH histogram. Results In the experimental group， V5（56.08±12.13）%， significantly higher than the control group V5（49.36±12.77）%， the area under the curve of the ROC AUC was 0.615， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion V5 has predictive value of acute lung injury， and can be used as a predictor of risk in clinical application.

[Key words] Chest tumor； Acute lung injury； V5； Predictive value

急性肺損傷是胸部腫瘤放療后常見癥狀，重者可導(dǎo)致死亡。雖然臨床目前尚未明確其分子機(jī)制，但隨著三維適形等精確放療技術(shù)的研發(fā)，臨床可通過控制劑量照射肺體積占全肺總體積比、平均肺體積等參數(shù)來降低正常組織損傷幾率。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，低劑量體積參數(shù)V5是放射性肺損傷獨(dú)立預(yù)測因子，文章以2013年1月—2015年12月該院收治的74例胸部腫瘤患者為例進(jìn)行分析和探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的74例胸部腫瘤患者為研究對象。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①病理學(xué)證實(shí)，具備三維適形放射治療指征；②體力狀況ZPS評分0～2分；③放療劑量≥60 Gy；④臨床資料齊全。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計(jì)生存期≤3個(gè)月；②明顯肺纖維化或肺切除史；③肝腎功能異常；④嚴(yán)重心肺功能障礙；⑤廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。依RTOG晚期放射急性肺損傷分級標(biāo)準(zhǔn)將入選病例分為兩組。對照組（RTOG 0～I(xiàn)級）37例：男21例，女16例；患者年齡37～74歲，平均年齡（55.4±6.8）歲；非小細(xì)胞肺癌20例，食管癌17例；平均放射總劑量（58.2±4.3）Gy，平均放射分次劑量（2.05±0.03）Gy。……