聚乙二醇電解質口服溶液用于術前腸道準備的有效性及安全性

[摘要] 目的 探討聚乙二醇電解質口服溶液用于術前腸道準備中的有效性和安全性。方法 方便選取2014年2月—2015年3月該院收治擬行腹腔鏡手術的80例患者分為對照組和觀察組，對照組給予術前口服20%甘露醇，觀察組給予術前口服聚乙二醇電解質口服溶液，觀察兩組服藥后的安全性、不良反應以及清腸效果。 結果 與對照組相比，觀察組服藥后安全性明顯較高，不良反應發生率較低（7.5%），P<0.05，差異具有統計學意義。與對照組相比，觀察組藥物口感好評率（97.5%）、服藥的依從率（100%）明顯較高，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組清潔率為92.5%；對照組清潔率為62.5%，兩組清潔率相比差異具有統計學意義（χ2=10.632，P<0.05）。結論 聚乙二醇電解質口服溶液在術前腸道準備中具有較高的安全性和可靠性，使用方便，便于術前的腸道準備。

[關鍵詞] 腸道準備；聚乙二醇電解質口服溶液；效果

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（c）-0129-03

[Abstract] Objective To investigate the oral polyethylene glycol electrolyte solution for bowel preparation before surgery in efficacy and safety. Methods Convenient selection February 2014 to March 2015 in our hospital undergoing laparoscopic surgery 80 patients were divided into control group and observation group， the control group received preoperative oral administration of 20% mannitol， observation group received preoperative oral polyethylene diol oral electrolyte solution， observe safety， side effects and after taking two bowel effect. Results Compared with the control group， the observation group was significantly higher medication safety， lower incidence of adverse reactions（7.5%）， P <0.05， the difference was statistically significant. Compared with the control group， the observation group of drugs taste favorable rate（97.5%）， medication compliance（100.0%） was significantly higher， P <0.05， the difference was statistically significant. Clean the observation group was 92.5%； 62.5% in the control group cleaning， cleaning rate between the two groups was statistically significant compared to（χ2 = 10.632，P <0.05）. Conclusion Polyethylene glycol-electrolyte oral solutions with high security and reliability， ease of use in bowel preparation before surgery， to facilitate bowel preparation before surgery.

[Key words] Bowel preparation； Polyethylene glycol oral electrolyte solution； Effect

腸道準備作為肝膽外科手術常規的術前準備，腸道的清理效果關系著術后感染的控制以及腸道功能的恢復情況，對減少并發癥具有直接的影響和作用。傳統機械式術前腸道準備操作的過程過于頻繁，且病人耐受性較低，口服一般的清腸藥物效果不佳，容易造成術后的感染和腸道功能的障礙，對患者造成很大的影響[1]。聚乙二醇電解質口服溶液和甘露醇作為術前腸道準備最常用的兩種清腸藥物，甘露醇屬于高滲性溶液，患者不良反應較多。而聚乙二醇電解質口服溶液臨床安全性高，患者依從性好[2]。為了探討聚乙二醇電解質口服溶液的清腸效果，現方便選取2014年2月—2015年3月該院收治80名的擬行手術的患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治擬行腹腔鏡手術的80例患者作為研究的對象，納入標準：所有患者均符合腹腔鏡手術的適應癥，其中有男性患者45例，女性患者35例，年齡在25～75歲之間，平均年齡（45.3±2.5）歲。其中膽囊手術患者40例，結直腸癌手術患者35例，肝癌術患者5例。按照不同的方式將患者分為對照組和觀察組，每組40例患者。對照組中男性患者25例，女性患者15例，年齡在30～70歲之間，平均年齡（55.6±2.5）歲，其中膽囊手術患者28例，結直腸癌手術患者10例，肝癌術患者2例。觀察組中男性患者24例，女性患者16例，年齡在33～75歲之間，平均年齡（57.6±2.5）歲，其中膽囊手術患者12例，結直腸癌手術患者25例，肝癌術患者3例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組給予口服20%甘露醇行術前的清腸治療，腹腔鏡術前1 d在下午2點時口服20%甘露醇250 mL，飲水2 000 mL。觀察組給予口服聚乙二醇電解質（國藥準字H20040034）口服溶液清腸，成人一般給藥劑量為2 000 mL，根據患者的體重、身體狀況和疾病狀況等調整劑量。在手術前兩天的早餐起服用少渣飲食，在術前1 d的晚餐進流食，空腹給藥，首次服用600～1 000 mL，以后每隔10～15 min服用1次，250 mL/次，直至口服完2 000 mL。兩組患者術前1 d均進食流質或者半流質的飲食。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者服藥后的安全性和耐受性以及腸道清潔效果。安全性和耐受性評價[3-4]：由手術室護士人員對患者清腸后的不良反應進行全面的了解和記錄，了解患者對藥物口感、劑量以及服藥依從性的的調查。具體按照以下標準進行：I級：沒有任何不良反應；II級：出現輕微的不良反應；III級：不良反應較為明顯；IV級：不良感應較為嚴重，出現暈倒、休克等癥狀。I級+II級為耐受性好，安全性高；III級+IV級為耐受性和安全性差。腸道清潔程度分級標準[5]：I級：排出物清水樣；II級：排出物水樣帶糞渣；III級：排出物糊狀便，需要進行灌腸。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 16.0對該次的研究結果進行統一的分析和處理，用[n（%）]表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者服藥安全性比較

與對照組相比，觀察組服藥后安全性明顯較高，不良反應發生率較低，P<0.05，差異具有統計學意義。具體見表1。

2.2 兩組患者耐受性比較

與對照組相比，觀察組藥物口感好評率、服藥的依從率明顯較高，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

2.3 兩組服藥腸道清潔效果比較

觀察組I級有22例，II級有15例，III級有3例，清潔率為92.5%；對照組I級有15例，II級有10例，III級有15例，清潔率為62.5%，兩組清潔率相比差異具有統計學意義（χ2=10.632，P<0.05）。

3 討論

在腹腔鏡手術中腸內容物污染是腹腔感染、切口感染等不良并發癥發生的重要原因。相關學者研究認為腹腔鏡手術所導致的術后感染率最高的就是術后切口的感染。因此術前進行及時的腸道準備是降低手術感染，提高患者恢復速度的有效途徑。目前腸道準備的方式有很多，如灌腸等，而較為理想的時間較短，且患者易于接受的方法最常用的有甘露醇藥物清腸。甘露醇作為一種高滲性的溶液，口服有短時間內造成腸道內滲透壓增高，組織腸內水分吸收并且將體液向著腸腔內轉移。但有學者研究證實甘露醇用于術前的腸道準備中患者腸腔擴大，黏膜出現水腫、充血以及分泌物增加等不良現象，進一步造成細胞的脫落[6]。甘露醇用于腸道準備中容易造成患者電解質的紊亂，對于進行手術的糖尿病以及體弱的老年患者不適應。該研究中對照組患者服用甘露醇后不良反應的發生率高達30.0%，患者的耐受性也較低。而聚乙二醇電解質口服溶液作為一種等滲溶液，滲透壓比約為1，能夠與人體的體液相平衡[7]。等滲溶液保障了患者體內電解質的平衡和穩定，不會導致體液中的離子排除體外，更不會造成電解質的紊亂，因此服用后對正常的黏膜組織不會造成損害，進而達到清腸的效果，便于手術的順利進行。其次聚乙二醇電解質口服溶液劑量合適，口服后3 h內能夠完成清腸。另外聚乙二醇電解質口服溶液臨床應用方便，患者直接口服，無需調配，能夠在短時間內達到清腸的效果，比固體更為簡捷方便且口感適宜。王喜芹等[8]對120例胃癌患者術前腸道準備使用聚乙二醇電解質口服，患者的腸道清潔度高達88.4%。在該次的研究中，觀察組患者服藥后不良反應的發生率為7.5%，明顯低于對照組（30.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者服藥后腸道的清潔度高達92.5%，明顯優于對照組（62.5%），與對照組相比P<0.05，差異具有統計學意義。與王喜芹等人的腸道清潔度（88.4%）研究結果相一致。

綜上所述，聚乙二醇電解質口服溶液在術前腸道準備中具有較高的安全性和可靠性，使用方便，便于術前的腸道準備。

[參考文獻]

[1] 薛建琴.復方聚乙二醇電解質散在婦科手術前腸道準備中的應用[J].解放軍護理雜志，2013，30（1）：69-71.

[2] 陳寶紅，陳麗云，張茂玲，等.舒適性腸道清潔方法在婦科腹腔鏡手術患者中的臨床應用[J].實用醫學雜志，2013，29（12）：2037-2039.

[3] 郭雪艷，牛建平，廉小延，等.復方聚乙二醇電解質散聯合莫沙必利在便秘患者行結腸鏡檢查前腸道準備中應用觀察[J].陜西醫學雜志，2013，42（3）：370-371.

[4] 任承綱，薛丹鳳，馬力，等.西沙必利聯合復方聚乙二醇電解質散在結直腸癌術前腸道準備中的臨床效果分析[J].安徽醫藥，2016，32（1）：181-182.

[5] 勞利迪，江愛玉.復方聚乙二醇電解質散在婦科腫瘤患者術前腸道準備中的應用進展[J].護理學報，2013，12（13）：10-12.

[6] 周信平. 復方聚乙二醇電解質散用于婦科腹腔鏡手術前腸道準備65例效果觀察與護理[J].中國藥業， 2014， 23（9）：58-59.

[7] 任承綱， 薛丹鳳， 馬力.西沙比利聯合聚乙二醇電解質散用于結直腸癌術前腸道準備的安全性分析[J].局解手術學雜志， 2015， 24（6）：651-653.

[8] 王喜芹， 何雪琳， 韓詠梅. 聚乙二醇電解質散溶液用于胃癌術前腸道清潔的臨床觀察[J].護理學雜志，2006， 21（20）：57-58.

（收稿日期：2016-08-28）