高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床效果評價

[摘要] 目的 評價高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床效果。方法 便利選取2014年6月—2016年4月該院收治的80例尿毒癥貧血患者進行分組研究，按照不同治療方法分為對照組（n=40）和試驗組（n=40），對照組單純采用高通量血液透析方法治療，試驗組在對照組基礎上聯合左卡尼汀進行治療，比較兩組治療前后血常規相關指標檢測結果及生化指標檢測結果。結果 試驗組治療后RBC（5.27±0.26）、Hb（102.39±14.85）和Hct（0.36±0.04）等相關血常規指標改善情況優于對照組（4.74±0.18）、（89.37±15.25）、（0.30±0.03）組間差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組Cr（582±127）μmol/L、BUN（12.13±4.02）mmol/L、ALB（43.16±6.34）g/L、β2-MG（5.87±4.77）mg/L、CRP（6.42±4.31）mg/L等生化指標與對照組（599±130）μmol/L、（12.69±4.78）mmol/L、（30.28±5.95）g/L、（6.38±5.31）mg/L、（8.08±5.12）mg/L進行統計比較，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血效果顯著，值得臨床選擇和進一步應用推廣。

[關鍵詞] 尿毒癥；貧血；左卡尼汀；高通量血液透析

[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（c）-0124-03

[Abstract] Objective To evaluate the high-flux hemodialysis combined with L-carnitine to improve uremic anemia in patients with clinical effect. Methods Select June 2014 — April 2016 in our hospital 80 cases of uremic patients with anemia grouped studies according to different treatment methods were divided into control group （n = 40） and experimental group （n = 40）， the control group only using high-flux dialysis treatments， combined with L-carnitine experimental group were treated in the control group， were compared before and after treatment complete blood count test results and biochemical test results.Results Test group after treatment RBC （5.27 ± 0.26）， Hb （102.39 ± 14.85） and Hct （0.36 ± 0.04） and other blood-related indicators to improve the situation than the control group （4.74 ± 0.18）， （89.37 ± 15.25）， （0.30 ± 0.03） between the two groups were significantly different （P <0.05）； experimental group Cr （582 ± 127） μmol / L， BUN （12.13 ± 4.02） mmol / L， ALB （43.16 ± 6.34） g / L， β2-MG （5.87 ± 4.77） mg / L， CRP （6.42 ± 4.31） mg / L and other biochemical markers with the control group （599 ± 130） μmol / L， （12.69 ± 4.78） mmol / L， （30.28 ± 5.95） g / L， （6.38 ± 5.31） mg / L， （8.08 ± 5.12） mg / L were compared statistically significant difference was statistically significant between groups（P <0.05）. Conclusion The high-flux hemodialysis combined with L-carnitine to improve the effect of anemia in patients with uremia significant and is worthy of further application of the selection and promotion.

[Key words] Uremia； Anemia； L-carnitine； High flux hemodialysis

尿毒癥是臨床常見病，其嚴重影響患者的身體健康和生命安全。血液透析是臨床治療尿毒癥的常用方法，很多患者在治療過程中容易發生腎性貧血，其是導致患者死亡的直接性因素。因此，尋找一種科學有效、安全性高的治療方法對挽救患者生命，減輕其家庭和社會壓力極為重要[1]。該文便利選取2014年6月—2016年4月該院收治的80例尿毒癥貧血患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的80例尿毒癥貧血患者進行分組研究，按照不同治療方法分為對照組（n=40）和試驗組（n=40），對照組男22例，女18例，患者年齡20～60歲，平均年齡（37.4±5.3）歲；試驗組男21例，女19例，患者年齡18～62歲，平均年齡（39.5±5.4）歲，將兩組患者的基本臨床資料作對比處理，組間差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組單純采用高通量血液透析方法治療，采用尼普洛透析機和費森尤斯血濾機為患者進行透析治療，3次/周，4 h/次；試驗組在對照組基礎上聯合左卡尼汀，國藥準字：H20041120，進行治療，5 mL/次，采用靜脈注射的方法。兩組均連續治療6個月。

1.3 觀察指標

分別在治療前和治療6個月后抽取患者適量外周靜脈血，進行血常規和生化檢查，主要檢查項目是Hct（血細胞比容）、Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細胞數）、CRP（C反應蛋白）、β2-MG（β2微球蛋白）、ALB（白蛋白）、BUN（尿素氮）、Cr（血清肌酐）。

1.4 統計方法

此次研究得到的全部數據均錄入至統計學軟件SPSS 19.0之中，并進行統計比較，血常規和生化檢驗結果采用（x±s）表示，并給與t檢驗，以P<0.05為兩組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后血常規相關指標檢測結果

對照組治療前RBC為（3.89±0.20），Hb為（64.73±13.94），Hct為（0.23±0.02），治療6個月后分別為（4.74±0.18）、（89.37±15.25）、（0.30±0.03）；試驗組治療前RBC為（3.78±0.22），Hb為（65.28±13.92），Hct為（0.17±0.04），治療6個月后分別為（5.27±0.26）、（102.39±14.85）、（0.36±0.04），兩組治療后RBC、Hb、Hct均比治療前有明顯改善，但試驗組改善效果與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組治療前后生化指標檢測結果

對照組治療前Cr為（863±126）μmol/L，BUN為（28.73±5.34）mmol/L，ALB為（32.17±5.93）g/L，β2-MG為（23.69±8.34）mg/L，CRP為（16.56±4.94）mg/L，治療后分別為（599±130）μmol/L，BUN為（12.69±4.78）mmol/L，ALB為（30.28±5.95）g/L，β2-MG為（6.38±5.31）mg/L，CRP為（8.08±5.12）mg/L；試驗組治療前Cr為（853±125）μmol/L，BUN為（27.22±4.72）mmol/L，ALB為（30.29±6.24）g/L，β2-MG為（23.78±10.22）mg/L，CRP為（15.74±6.62）mg/L，治療后分別為（582±127）μmol/L，BUN為（12.13±4.02）mmol/L，ALB為（43.16±6.34）g/L，β2-MG為（5.87±4.77）mg/L，CRP為（6.42±4.31）mg/L，治療前兩組Cr、BUN、ALB、β2-MG、CRP進行比較，組間差異無統計學意義（P>0.05），但治療后相比，試驗組優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥主要是指患者喪失腎功能后，由于機體內部生化過程發生紊亂而導致的綜合征。臨床又將其稱之為腎衰或腎功能衰竭綜合征。機體紅細胞生成素缺乏是導致滲性貧血的主要原因[2]。相關文獻報道[3]，左卡尼丁不足會增強紅細胞脆性，縮短生存時間。

該組研究中，試驗組治療6個月后的Hct、Hb、RBC與對照組相比，組間差異有統計學意義（P<0.05）。這說明尿毒癥貧血患者單獨采用高通量血液透析的治療效果并不理想，在此基礎上配合使用左卡尼汀則可顯著改善患者臨床癥狀，提高整體治療效果[4-5]。除此之外，該組研究還發現，試驗組治療后RBC（5.27±0.26）、Hb（102.39±14.85）和Hct（0.36±0.04）等相關血常規指標改善情況優于對照組（4.74±0.18）、（89.37±15.25）、（0.30±0.03）組間差異具有統計學意義（P<0.05）；試驗組Cr（582±127）μmol/L、BUN（12.13±4.02）mmol/L、ALB（43.16±6.34）g/L、β2-MG（5.87±4.77）mg/L、CRP（6.42±4.31）mg/L等生化指標與對照組（599±130）μmol/L、（12.69±4.78）mmol/L、（30.28±5.95）g/L、（6.38±5.31）mg/L、（8.08±5.12）mg/L進行統計比較，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。這充分證明高通量透析聯合左卡尼汀的治療方案能夠明顯改善尿毒癥患者的貧血癥狀[6-7]。吳風雷[8]左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變38例療效分析一文，38例患者的治療總有效率高達92.1%，充分證明左卡尼汀聯合血液透析治療方案在臨床中的應用價值。

綜合上述分析，高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血效果顯著，值得臨床選擇和進一步應用推廣。

[參考文獻]

[1] 梁波，覃學美，周方，等.高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床評價[J].中國實驗診斷學，2015，19（2）：287-289.

[2] 任永強，薛美，崔志茹，等.高通量血液透析聯合左卡尼汀治療尿毒癥難治性貧血56例[J].武警醫學，2013，24（7）：577-579.

[3] 楊培花，范娟，張凡珍，等.高通量血液透析聯合左卡尼汀對尿毒癥貧血的影響[J].中外醫療，2015，34（29）：136-138.

[4] 孫林成.高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（16）：98，100.

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[6] 張臣.高通量血液透析聯合左卡尼汀治療尿毒癥患者的療效[J].醫學理論與實踐，2016，29（12）：1600-1601.

[7] 趙璐杰，李超林，邱君，等.左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變的臨床療效觀察[J].中國血液凈化，2013， 12（7）：371-374.

[8] 吳風雷.左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變38例療效分析[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（12）：1661-1663.

（收稿日期：2016-08-28）