氣壓治療降低ICU臥床患者下肢深靜脈血栓形成的價值分析

李思思

【摘要】目的：研究氣壓治療在ICU臥床患者中的應用對降低下肢深靜脈血栓發生率的干預價值。方法：2017年1月-2018年12月本院接診的ICU臥床病患108例，將之采用電腦隨機雙盲法分成實驗和對照兩組（n=54）。當中，實驗組實行氣壓治療，對照組實行常規護理。分析兩組下肢深靜脈血栓的發生情況，對各組的干預效果滿意度等指標作出比較。結果：實驗組的下肢深靜脈血栓發生率為1.85%，比對照組的25.93%低，組間比較差異顯著（P<0.05）。實驗組對干預效果的滿意度為96.3%，比對照組的83.33%高，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：對ICU中長期臥床病患施以氣壓治療，可有效減少其發生下肢深靜脈血栓的風險，提高對治療效果的滿意度，建議臨床推廣。

【關鍵詞】ICU;下肢深靜脈血栓;干預作用;氣壓治療

臨床上，下肢深靜脈血栓具有比較高的發病率，多發于外傷、產后、晚期癌癥、長期臥床、盆腔術后與昏迷患者中，而ICU又以這類患者較為集中，并且，本病還有可能會后遺滯性潰瘍、繼發性靜脈曲張、色素沉著、下肢水腫與皮炎等病癥，若治療不及時將有可能會引發下肢殘疾，若情況較為嚴重，亦可導致肺栓塞，危及患者生命健康。故，ICU患者下肢深靜脈血栓的防治工作尤為重要。此研究，筆者以108例ICU臥床病患（接診于2017年1月-2018年12月）為對象，重點分析氣壓治療在ICU臥床患者中的應用對預防下肢深靜脈血栓形成的干預價值，現作出如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017年1月-2018年12月本院ICU接診的長期臥床病患108例，并將之按照電腦隨機雙盲法進行分組，當中，實驗組（n=54）包含男性29例，女性25例;年齡介于54-83歲之間，平均（65.21±5.79）歲;臥床時間介于3-72d之間，平均（27.86±4.91）d。對照組（n=54）包含男性30例，女性24例;年齡介于53-83歲之間，平均（65.85±5.92）歲;臥床時間介于3-71d之間，平均（28.06±5.12）d。患者壓瘡評分≤14分，臥床時間≥7d，無下肢深靜脈血栓病史。患者簽署知情同意書，病歷信息完整，依從性良好。研究在獲得醫學倫理委員會批準的前提下開展，比較兩組的年齡和臥床時間等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2排除標準

（1）嚴重凝血功能障礙者。（2）有下肢深靜脈血栓病史者。（3）對其它治療不耐受者。（4）病歷信息不全或丟失者。（5）中途退出治療者。（6）未簽署知情同意書者。

1.3方法

兩組都按照常規護理流程進行干預，內容有：適當抬高患者雙下肢，確保下肢高出心臟水平約20-30cm左右;由康復科醫生進行床旁功能鍛煉，對患者的雙下肢肌肉進行科學的按摩，需從遠端往近端按摩，30min/次，每日2次;每2h為患者翻身1次，并予以叩背護理;盡量不選擇在雙下肢處進行穿刺，以免引發下肢深靜脈血栓;注意觀察患者雙下肢周徑的變化情況，做好數據記錄工作，若發現異常，立即告知相關醫師。實驗組加用氣壓治療方案，詳細如下：患者人住ICU后第2d，對其施以氣壓治療。選擇Flowtron Excel型的空氣波壓力循環治療儀，并采取間歇性向心加壓法，控制充氣壓力為（10.04±0.78）kpa，且每腔加壓時間為10s。2次/d，30min/次。首先，對電源線進行連接，并連接好充氣氣囊，打開電源開關，此時，數碼管自左向右依次顯示0000 1020，且“M5”指示燈亮莫若數碼管顯示異常亦或者是操作有誤，需將電源關閉，并在等待片刻后，重新啟動。視患者病情狀況，對治療模式進行選擇，并對患者下肢套上充氣氣囊，然后再對時間升降鍵進行適當的調整，通常為30min。待按下啟動鍵后，儀器開始工作。若治療期間患者身體感覺異常，亦或者是突然停電、儀器出現故障，需立即停止治療。

1.4評價指標

根據患者主訴與臨床表現等，同時結合雙下肢深靜脈彩超檢查的結果，判斷其有無出現下肢深靜脈血栓。統計兩組中下肢深靜脈血栓的發生者例數，并利用醫院自制的滿意度調查表評估兩組對干預效果的滿意程度，評分介于0-100分之間，當中，比較滿意90-100分，一般滿意60-89分，不滿意0-59分。將比較滿意與一般滿意所占的百分比進行相加，即可得出各組的滿意度。

1.5統計學分析

數據分析用SPSS 20.0軟件，t和X2分別檢驗計量資料（）與計數資料[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1下肢深靜脈血栓發生率分析

實驗組中l例出現下肢深靜脈血栓，占總比例的1.85%;對照組中14例出現下肢深靜脈血栓，占總比例的25.93%。和對照組進行比較，實驗組的下肢深靜脈血栓發生率更低，組間差異有統計學意義（X2=13.0839，P<0.05）。

2.2干預效果滿意度分析

實驗組對干預效果的滿意度為96.3%，比對照組的83.33%高，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表1。

3.討論

ICU臥床者比較容易發生下肢深靜脈血栓并發癥，而該并發癥的發生除了會加重患者病情外，還會延長其住院時間，降低預后效果，若情況嚴重可能會引起肺栓塞，從而對患者的生命健康造成了威脅。目前，臨床可采取氣壓治療方法來對ICU臥床患者進行干預，以有效減少其發生下肢深靜脈血栓的風險，確保治療效果。通過應用氣壓治療儀，能夠讓脈動氣流經氣管進入到氣囊當中，而氣囊則會隨壓力的增加對患者的肢體進行有效的擠壓和按摩，并且，該擠壓力與刺激還能抵達淋巴管、深部肌肉與血管，促進加壓部位靜脈血管排空，使血液回流速度明顯加快，亦或者是讓血液快速流向周圍的毛細血管中，在驟然減壓過程中，靜脈血會自動充盈，以有效提高血流速度。多項研究表明，利用氣壓治療儀對ICU臥床患者進行干預，能夠有效減輕其下肢深靜脈血栓的形成風險。此研究中，實驗組的下肢深靜脈血栓發生率比對照組低，P<0.05;實驗組對干預效果的滿意度比對照組高，P<0.05。提示氣壓治療在預防下肢深靜脈血栓中具有顯著作用，且能有效提高患者對干預效果的滿意度。

綜上所述，于ICU長期臥床患者的常規護理工作中，合理運用氣壓治療方案，可有效降低其下肢深靜脈血栓發生率，并有助于改善患者對干預效果的滿意程度，建議臨床推廣。