Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內固定術治療脊柱結核圍手術期護理方法及效果分析

陳粵芬

贛州市人民醫院脊柱外科 341000

Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內固定術治療脊柱結核圍手術期護理方法及效果分析

陳粵芬

贛州市人民醫院脊柱外科 341000

目的：研究Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內固定術治療脊柱結核圍手術期護理方法及效果。方法：納入我院 2014年 4月-2016年2月脊柱結核患者94例并根據隨機數字表法分為均等兩組。所有患者行Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內固定術治療，A組圍術期進行常規護理，B組圍術期進行綜合護理。比較兩組患者滿意度；并發癥和平均住院時間。結果：B組滿意度顯著比A組高，P＜0.05；B組相較于A組并發癥更少，平均住院時間更短，P＜0.05。結論：Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內固定術治療脊柱結核圍手術期綜合護理效果確切，可有效減少并發癥，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得借鑒。

Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內固定術；脊柱結核；圍手術期；護理方法；效果

脊柱結核為臨床常見骨關節結核類型，容易發生嚴重后凸畸形，影響神經功能，致殘率高，多采取手術治療，并輔以良好有效的護理[1]。本研究對Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內固定術治療脊柱結核圍手術期護理方法及效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2014年4月-2016年2月脊柱結核患者94例并根據隨機數字表法分為均等兩組。

B組患者男29例，女18例；20-62歲，年齡（38.34±8.13）歲。

A組患者男28例，女19例；20-60歲，年齡（38.18±8.36）歲。

兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者行Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內固定術治療，A組圍術期進行常規護理，B組圍術期進行綜合護理。（1）術前護理。做好患者心理疏導，緩解其疼痛感，消除其恐懼心理，術前加強探視，根據患者情況調整護理措施，介紹手術和麻醉知識，交代手術預后，介紹成功治療案例，提升患者治療信心。另外，常規做好術前器械、藥品、患者機體檢查和干預、手術室環境調節等相關準備工作。（2）術中護理。協助醫生進行體位管理，先從平臥轉為俯臥進行后路內固定術，后改為側臥進行植骨融合，再改為平臥，確保患者舒適。可在受壓處墊海綿墊并用軟枕固定在雙膝下，預防足下墜的發生。體位變換時需注意動作輕柔，并為患者按摩膝蓋、髂骨和外踝處，密切監測其生命體征變化。（3）術后護理。術后給予心電監護和持續低流量吸氧，必要時給予吸痰處理，指導患者平臥休息。加強對切口敷料和引流管引流情況的觀察，術后早期禁食，肛門排氣后可進食，鼓勵患者進行豐富維生素、蛋白質和易消化食物。配合祛痰治療加速痰液排除，并鼓勵患者有效咳嗽，給予呼吸功能訓練和振動排痰等。術后早期鼓勵患者進行四肢被動活動，以改善靜脈回流情況，并根據患者情況逐漸過渡到下床活動和肌肉功能鍛煉。出院后告知患者出院后需繼續遵醫囑用抗結核藥物[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者滿意度；并發癥和平均住院時間。

1.4 統計學處理方法

SPSS22.0軟件統計數據，計數資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度相比較

B組滿意度顯著比A組高，P＜0.05，如表1.

表1 兩組患者滿意度相比較[例數（%）]

2.2 兩組患者并發癥和平均住院時間相比較

B組相較于A組并發癥和平均住院時間更短，P＜0.05，見表2.

表2 兩組患者并發癥和平均住院時間相比較

3 討論

臨床對脊柱結核多采用外科手術治療，傳統病灶清除植骨融合雖然可改善臨床癥狀，但臥床時間長且容易復發，治療效果欠佳[3-4]。Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內固定術可提高治療效果，減少并發癥發生，但在圍術期護理工作也非常關鍵，需從術前、術中和術后做好患者心理疏導、體位護理、解釋工作、并發癥預防和病情監測等，以確保手術順利、患者安全，加速術后康復[5-6]。

本研究中，所有患者行Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內固定術治療，A組圍術期進行常規護理，B組圍術期進行綜合護理，結果顯示，B組滿意度顯著比A組高，并發癥更少，平均住院時間更短，說明Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內固定術治療脊柱結核圍手術期綜合護理效果確切，可有效減少并發癥，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得借鑒。

[1]廖恒,趙萍,楊燕等.Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內固定術治療脊柱結核圍手術期護理[J].當代醫學,2016,22(10): 100-101.

[2]黃世敏,林明俠.后路椎弓根系統內固定術治療脊柱結核的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2010,25(19):1803-1804.

[3]岳簽.一期后路病灶清除植骨融合內固定治療腰骶椎結核的護理[J].青島醫藥衛生,2015,47(3):176-178.

[4]潘文麗,李靜懿.前后路聯合手術治療胸椎結核的圍手術期護理[J].醫學信息（上旬刊）,2011,24(7):4762-4763.

[5]張麗俠,王亮,邢清等.糖尿病合并脊柱結核圍手術期應用胰島素泵治療臨床觀察[J].軍醫進修學院學報,2010,31(10):997-998.

[6]吳海龍,賀秀峰.脊柱結核圍手術期的藥物治療[J].中國藥物與臨床,2013,13(4):526-527.

R473.6

A

1672-5018（2016）10-177-01