護理干預對關節鏡下前交叉韌帶重建術后功能恢復的研究

歷 雪

貴陽醫科大學附屬醫院 貴州貴陽 550001

護理干預對關節鏡下前交叉韌帶重建術后功能恢復的研究

歷 雪

貴陽醫科大學附屬醫院 貴州貴陽 550001

目的：對護理干預在關節鏡下前交叉韌帶重建術后患者關節功能恢復中的干預效果進行調查。方法：抽選我院 2015年9月-2016年9月間64例在關節鏡下進行前交叉韌帶重建手術治療的患者，患者入院后采用系統隨機分組的方式分為干預組和對照組，每組32例。干預組患者采用綜合護理干預，對照組患者采用常規護理干預，對患者護理后膝關節功能康復效果進行調查，同時對患者護理滿意度、生活質量進行調查。結果：兩組患者 Lysholm 評分分別為（85.6±12.4）分、（71.2±10.3）分，比較具備統計學差異，P＜0.05。兩組患者護理滿意度分別為84.4%、56.3%，比較具備統計學差異，P＜0.05。兩組患者生活質量評分分別為（94.6± 12.3）分、（80.6±11.9）分，比較具備統計學差異，P＜0.05。結論：有效的護理干預能夠針對關節鏡下前交叉韌帶重建患者進行管理，促進患者膝關節功能康復。

護理干預；關節鏡；前交叉韌帶重建術

膝關節前交叉韌帶損傷是一種功能性損傷，近年來，本病的發生率有所增加。對于患者來說，疾病若不能盡早治療很容易導致膝關節功能障礙，甚至會引發其他組織病變，因此要盡早治療。膝關節鏡是一種微創治療方式，相比傳統手術具有較高的安全性，但其也是有創治療，仍然存在一定的風險，因此，要加強患者的護理管理[1]。本次研究在2015年9月-2016年9月間，抽選了64例在關節鏡下進行前交叉韌帶重建手術治療的患者，對護理干預在關節鏡下前交叉韌帶重建術后患者關節功能恢復中的干預效果進行調查。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2015年9月-2016年9月間64例在關節鏡下進行前交叉韌帶重建手術治療的患者，患者入院后采用系統隨機分組的方式分為干預組和對照組。所有患者入院后均通過影像檢查、體格檢查確診為前交叉韌帶受損。干預組男性患者20例，女性患者14例，單側受傷患者27例，雙側受傷患者7例，患者病程6周-9個月，平均（4.9±0.5）周，患者年齡18-42歲，平均年齡為（30.4±5.4）歲；對照組男性患者21例，女性患者13例，單側受傷患者26例，雙側受傷患者8例，患者病程6周-9個月，平均（5.1±0.5）周，患者年齡18-42歲，平均年齡為（30.8±5.3）歲。兩組患者年齡、病情等相關資料比較不具備統計學差異，P＞0.05，所有患者均知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組：患者予以常規護理干預，術前明確患者適應癥，予以術前準備，術后觀察患者生命體征，指導患者進行功能鍛煉，提升患者膝關節功能。

1.2.2 觀察組：患者在對照組的技術上予以術前心理護理、健康教育、術前康復指導、術后疼痛管理、術后康復護理。

患者會由于疾病會給患者生活帶來嚴重影響，患者臨床中很容易出現不良的心理狀態。加之患者對手術的了解并不全面很容易增加患者焦慮、緊張的情緒，影響患者手術治療。護理人員在手術前要對其心理狀態進行了解，并要及時幫助患者疏導情緒，促使患者保持良好的心理情緒，使其能夠更好的面對治療[2]。

術前要對患者進行相應的康復指導，告知患者如何進行康復鍛煉，并要對康復鍛煉過程中的注意事項進行講解[3]。患者要多鍛煉股四頭肌，仰臥位，伸直膝關節，保證腳尖向上，緊繃腿部肌肉，保持10s，而后放松，每次鍛煉15min，每日3-4次。

術后可以采用冰敷的方式幫助患者減輕疼痛，冰敷時間為48h，護理人員要觀察患者手術部位是否存在腫脹表現，同時要對皮膚的溫度、血液循環、顏色等情況進行觀察，防止出現其他并發癥[4]。

術后康復護理管理非常重要，護理人員在術后1-3天即要對患者開展康復護理指導，先進行肌肉的收縮練習，盡量背伸踝關節，收縮股四頭肌，持續5s后放松，每50次為一組，每日進行四組。要進行踝關節訓練，有利于恢復關節活動度。術后4-6天指導患者進行被動運動，增強軟骨功能，防止血栓生成，促進膝關節功能恢復，每日進行推移髕骨鍛煉，防止髕上囊出現粘連表現，每日進行 15min，每日三次[5]。而后配合被動關節器進行鍛煉，根據患者情況增加鍛煉度數和頻率。每日三次術后一周至兩周指導患者進行負重練習，可拄拐行走，防止摔倒。患者康復訓練早期，護理人員要全程對患者進行一對一指導，糾正患者不良的行為[6]。每日進行 300次股四頭肌收縮鍛煉，100次支腿抬高鍛煉。患者術后兩周即可拄拐下地活動，患肢負重量也要逐漸增加，并要進行主動伸屈鍛煉，術后六周可逐漸減少拄拐的時間和頻次，并進行下蹲屈曲鍛煉。術后14周可進行膝關節強化運動。

1.3 觀察指標

對患者護理后膝關節功能進行評估，采用 Lysholm 評分表對患者膝關節功能進行評估，同時對患者護理滿意度、生活質量進行調查。生活質量采用WHOQOL-100生活質量調查問卷進行調查，評分表由護理人員與患者功能完成，護理滿意度采用隨訪的方式進行調查。

1.4 評估指標

膝關節功能評估：量表總分為 100分，90分以上為優秀，60-89分為良好，60分以下為差，患者分數越高膝關節功能越好。

護理滿意度：分為滿意、一般、不滿意三個等級，滿意度=滿意比例。

生活質量：量表總分為121分，分數越高患者生活質量越高。

1.5 數據統計

文中數據采用spss17.0軟件處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗計量資料采用±s表示，資料采用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者膝關節功能評估：兩組患者 Lysholm 評分分別為（85.6±12.4）分、（71.2±10.3）分，比較具備統計學差異，P＜0.05（詳見表1）。

表1 患者膝關節功能評估

2.2 患者護理滿意度比較：兩組患者護理滿意度分別為84.4%、56.3%，比較具備統計學差異，P＜0.05（詳見表2）。

表2 患者護理滿意度比較

2.3 患者生活質量比較：兩組患者生活質量評分分別為（94.6 ±12.3）分、（80.6±11.9）分，比較具備統計學差異，P＜0.05（詳見表1）。

表3 患者生活質量比較

3.討論

前交叉韌帶損傷是常見的功能性損傷，盡早接受治療能夠提升患者膝關節功能，但對于患者來說也要輔助必要的護理干預。以往臨床中多針對患者病情進行管理，很少針對患者心理、生理等方面進行管理，管理效果受限。綜合護理則能夠針對患者生理、心理進行管理，為患者提供情感支持，同時讓患者更好的接受治療。護理人員在管理的過程中也能夠針對患者的需求為患者提供幫助，護理根據有針對性，效果更理想。

研究結果顯示：兩組患者Lysholm 評分分別為（85.6±12.4）分、（71.2±10.3）分，比較具備統計學差異，P＜0.05。干預組患者采用綜合干預后膝關節功能活動恢復程度更為理想，且患者生活質量明顯提升，對護理干預的滿意度也明顯提升，證明綜合護理干預的效果非常理想。

總的來說，綜合護理干預能夠針對前交叉韌帶手術患者進行管理，促進患者病情康復，提升患者生活質量。

[1]程小蕓,方梅,鄭粵湘,黃麗容. 護理干預對關節鏡下前交叉韌帶重建術后功能恢復的研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2013,34（06）:908-909.

[2]韓書環,馬巧靈,李三華. 膝關節鏡下前交叉韌帶重建術后功能恢復的護理干預效果觀察[J]. 中國繼續醫學教育,2016,8（10）:235-236.

[3]周敏,李昕華,丁麗,翁曉蓓. 延續護理對關節鏡下前交叉韌帶重建術后功能恢復的影響[J]. 中國護理管理,2016,16（05）:685-688.

[4]顧玲,羅磊,徐欣,于穎. 康復護理干預對關節鏡下前交叉韌帶重建術后功能恢復影響的探析[J]. 大家健康(學術版),2014,8（07）:234-235.

[5]謝偉紅. 康復護理干預對關節鏡下前交叉韌帶重建術后功能恢復的影響[J]. 貴陽中醫學院學報,2012,34（04）:158-159.

[6]許琛. 康復干預對關節鏡下前交叉韌帶重建術后功能的恢復影響分析[J]. 中國醫藥導刊,2015,1（05）:514-515.

R473.6

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1672-5018（2016）10-190-02