嬰幼兒輸液泵輸液外滲的臨床分析

余紅霞

湖南省人民醫院兒七科 湖南長沙 410005

嬰幼兒輸液泵輸液外滲的臨床分析

余紅霞

湖南省人民醫院兒七科 湖南長沙 410005

目的：分析嬰幼兒輸液泵輸液外滲的原因與護理措施。方法：選取我科收治的200例輸液泵輸液患兒作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，調查并記錄患兒輸液泵輸液外滲的發生情況，分析相關影響因素，并提出相應的護理措施。結果：在200例患兒中，發生輸液外滲17例；發生率為8.5%；造成嬰幼兒輸液泵輸液外滲的影響因素主要包括固定不理想、穿刺部位不理想、患兒及家屬因素、護士技術問題、巡視宣教不足等。結論：分析嬰幼兒輸液泵輸液外滲的影響因素，并采取相應的護理措施，有助于減少輸液泵輸液外滲的發生率。

嬰幼兒；輸液泵；輸液外滲；原因；護理措施

輸液是臨床上一種快速、有效的給藥方式與治療方法，是臨床治療的一項基本操作[1]。輸液泵具有輸液速度快、省時省力、減少患兒痛苦等優勢，其在嬰幼兒輸液中的應用非常廣泛[2]。然而，輸液過程中，輸液外滲的情況并不少見，不但導致嬰幼兒局部皮膚與組織的炎癥，也增加了患兒的痛苦[3]。因此，為了確保嬰幼兒輸液的安全，有必要對輸液外滲的影響因素與護理措施進行探討與分析。基于此，本研究為了進一步分析嬰幼兒輸液泵輸液外滲的原因與護理措施，選取了我科2015年1月到12月期間收治的200例輸液患兒的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我科收治的200例輸液泵輸液患兒作為研究對象，其中男97例，女103例；年齡1～36個月，平均（14.6±2.9）個月。

1.2 方法

對患兒的臨床資料進行回顧性分析，整理并統計輸液外滲的發生情況，分析造成輸液外滲的影響因素，并提出相應的護理措施。

1.3 統計學方法

采用SPPS19.0 統計軟件進行數據統計，計數資料以%表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 輸液外滲的發生率

在200例患兒中，發生輸液外滲17例；發生率為8.5%。

2.2 輸液外滲的影響因素

造成嬰幼兒輸液泵輸液外滲的影響因素主要包括固定不理想、穿刺部位不理想、患兒及家屬因素、護士技術問題、巡視宣教不足等。見表1。

表1 嬰幼兒輸液泵輸液外滲的影響因素分析（n=17）

3 討論

3.1 固定不理想的原因及護理措施

嬰幼兒容易哭鬧，用力掙扎時也容易造成固定失效，哭鬧后出汗會使膠布松脫，進而導致固定不理想，肢體活動時就容易造成針頭刺破血管而出現輸液外滲。護理措施：①選購兒童專用輸液夾板進行固定，這樣不但能滿足患兒好動的性格，外觀鮮艷的輸液夾板還能引起患兒的注意力，進而緩解其對輸液的恐懼感；②規范護理人員的固定方法，可應用手背部固定法，固定膠布的數量視患兒的配合程度適度增減，以達到有效的固定作用[4]。

3.2 穿刺部位不理想的原因及護理措施

穿刺部位的選擇不合適，尤其是頭皮兩邊耳后靜脈較錢且不利于觀察，患兒稍微活動就可能出現外滲；選用手足關節部位或細短彎的穿刺血管，患兒活動時容易導致針頭移位刺破血管而造成輸液外滲；在已出現外滲的血管血管遠端再度穿刺，也容易造成輸液外滲。護理措施：①準確判斷血管條件，選擇合適的穿刺部位，2歲以內的患兒首選頭皮靜脈穿刺，2歲以上的患兒首選四肢靜脈穿刺；②已出現的外滲的患兒，盡量不在同一血管遠端再度穿刺，以防再度外滲。

3.3 患兒、家屬因素及護理措施

不足1周歲的患兒更容易發生輸液泵輸液外滲，這與患兒的頭皮靜脈血管淺、細、短以及頭皮薄嫩等相關，患兒對藥物刺激的耐受性也較差，患兒難以長時間保持安靜，哭鬧扭動后容易導致針頭脫離、移位、深度穿刺等，家屬的配合度不高，看管不周到等均會造成輸液外滲。護理措施：①加強與患兒及其家屬進行溝通，告知輸液泵輸液的相關注意事項，爭取獲得家屬的積極配合，讓家屬盡量將患兒抱于輸液部位的另一側，以防無意中碰觸到輸液針頭，注意保護輸液部位，禁止牽拉，盡量安撫患兒，盡量減少其哭鬧、扭動等。

3.4 護士技術因素及護理措施

護士實踐經驗不足、專業知識不扎實、穿刺技術不熟練以及對輸液泵操作技術的不熟悉等，均會造成輸液外滲。護理措施：①強化對護士的培訓，使其掌握輸液泵的正確操作流程，合理調節輸液壓力，知曉輸液泵報警的原因與處理方法，避免導管堵塞、電池低電壓等問題的發生；②輸液前后應用稀釋肝素封管，確保導管中充滿封管液，以防導管末端形成血栓[5]。

3.5 巡視宣教不足及護理措施

護士巡視次數較少，未能及時發現輸液外滲問題；對患兒及其技術的健康宣教未做到位，導致患兒配合度不高。護理措施：①強化對患兒及家屬的健康宣教，告知輸液注意事項，提醒家屬做好陪護、看管工作，保護好患兒的補液部位，避免牽扯，同時盡量減少患兒肢體活動，一旦發現輸液不暢、穿刺部位紅腫等問題應及時反映；②增加巡視次數，注意觀察膠布有無松脫或固定不牢、輸液不暢等情況，并及時處理；調整好輸液速度，留意蓄電池電量，確保輸液泵處于正常運行狀態。

[1]曹譯丹,高秀娟,韋春華.嬰幼兒門診輸液外滲的原因分析及預防對策[J].中國臨床新醫學,2015(10):988-990.

[2]蘇敏.嬰幼兒靜脈輸液嚴重外滲臨床觀察及護理[J].現代養生月刊,2016(7):268-268.

[3]鄺云莎,劉艷青,劉秋菊.品管圈在降低嬰幼兒輸液外滲發生率中的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015(23):3533-3534.

[4]張瑩瑩.淺談兒科靜脈輸液外滲的原因分析及護理[J].大家健康旬刊,2016, 10(2):126-127.

[5]程衛華.嬰幼兒靜脈輸液外滲的觀察與護理[C].河南省兒科優質護理服務規范管理培訓班及學術交流會,2014.

R318.6

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1672-5018（2016）10-088-01