輸血前不規(guī)則抗體篩查與臨床安全輸血的相關(guān)研究

曾代英

貴州省羅甸縣人民醫(yī)院 貴州羅甸 550100

輸血前不規(guī)則抗體篩查與臨床安全輸血的相關(guān)研究

曾代英

貴州省羅甸縣人民醫(yī)院 貴州羅甸 550100

目的：分析輸血前不規(guī)則抗體篩查與臨床安全輸血之間的關(guān)系。方法：將2015年8月到2016年8月期間在本院輸血或者手術(shù)備血的724名患兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行輸血前的不規(guī)則抗體篩查，結(jié)果陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)行抗體鑒定，明確抗體的特異性。結(jié)果：檢查出不規(guī)則抗體陽(yáng)性6例，陽(yáng)性率為0.83%，其中自身抗體1例，自身抗體與同種抗體同時(shí)存在1例，同種抗體4例。6例患者中，血液病患者4例，惡性腫瘤患者1例，腎病患者1例。結(jié)論：輸血前不規(guī)則抗體篩查的價(jià)值較高，能夠有效保證臨床安全輸血，降低不良問(wèn)題發(fā)生率，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形象。

輸血；不規(guī)則抗體篩查；臨床安全輸血

不規(guī)則抗體主要指的是除去ABO血型系統(tǒng)抗體外的其他抗體，主要是因?yàn)檩斞蛘呷焉锓磻?yīng)等因素所造成，也是造成溶血性輸血反應(yīng)的重要原因。輸血前不規(guī)則抗體篩查的目的在于降低不良問(wèn)題發(fā)生率，保證患者輸血的安全性與有效性。文章將2015年8月到2016年8月期間在本院輸血或者手術(shù)備血的724名患兒作為研究對(duì)象，通過(guò)實(shí)踐研究明確輸血前不規(guī)則抗體篩查的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月到2016年8月期間在本院輸血或者手術(shù)備血的724名患兒作為研究對(duì)象，其中男性患者424例，女性患者300例。患者年齡在4歲到76歲之間，患者的平均年齡為（37.54± 0.43）歲。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)試劑與器械

采用伯樂(lè)公司所生產(chǎn)的DiaMed IgG多特異性微柱凝膠卡、孵育器以及離心機(jī)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。采用上海血液生物醫(yī)藥公司所生產(chǎn)的1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)0.8%標(biāo)準(zhǔn)抗體篩查細(xì)胞譜進(jìn)行綜合實(shí)驗(yàn)[1]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法

采集患者血液3ml到5ml，在充分離心后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。微柱凝膠抗人球蛋白卡上標(biāo)注患者的姓名，凝膠卡3個(gè)微柱孔中，分別融入1號(hào)、2號(hào)與3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)抗篩細(xì)胞各50μl，每個(gè)孔中分別融入受血者血漿25μl，孵育15min后，以1000r/min的速度離心10min，記錄檢查的結(jié)果[2]。出現(xiàn)一系或者多系細(xì)胞陽(yáng)性結(jié)果，均記錄為陽(yáng)性，而后送往中心血站實(shí)施抗體檢查。不規(guī)則抗體特異性檢查主要采用上海生物醫(yī)藥公司所制成的8組譜細(xì)胞和自身紅細(xì)胞進(jìn)行檢查，操作方式與抗體篩查方式相同。

2. 結(jié)果

2.1 輸血前不規(guī)則抗體篩查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)檢查后，檢查出不規(guī)則抗體陽(yáng)性6例，陽(yáng)性率為0.83%。詳見(jiàn)表1

表1 輸血前不規(guī)則抗體篩查結(jié)果

2.2 不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者鑒定結(jié)果

在所檢查出的6例不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者中，自身抗體1例，自身抗體與同種抗體同時(shí)存在1例，同種抗體4例。詳見(jiàn)表2

表2 不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者鑒定結(jié)果

2.3 不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者發(fā)生病種的分布

6例患者中，血液病患者4例，惡性腫瘤患者1例，腎病患者1例。詳見(jiàn)表3

表3 不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者發(fā)生病種的分布

3. 討論

輸血是臨床搶救患者的重要方式，但是不恰當(dāng)?shù)妮斞袨橐矔?huì)引發(fā)患者出現(xiàn)不良的輸血反應(yīng)，反而會(huì)加重患者的病情，加強(qiáng)對(duì)輸血前不規(guī)則抗體篩查的研究，是臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升的重要保障。

血清中出現(xiàn)同種抗體的患者，一旦注入具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，則抗原抗體會(huì)發(fā)生免疫效果，不利于患者的臨床治療。據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)報(bào)道中指出，不規(guī)則抗議在漢族患者與孕婦中的檢出率在0.38%到2.38%之間，是誘發(fā)輸血不良反應(yīng)、新生兒溶血病以及不明原因貧血等問(wèn)題的重要原因。血型不規(guī)則抗體篩查應(yīng)用于輸血前的檢查，對(duì)患者的健康與臨床治療活動(dòng)能夠產(chǎn)生重要的影響，也別是針對(duì)于一些具有輸血史、妊娠史或者是需要短時(shí)間內(nèi)輸注大量血液的患者，更顯得尤為重要。

微柱玻璃珠抗球蛋白實(shí)驗(yàn)篩查的方式，能夠通過(guò)微柱凝膠抗球蛋白進(jìn)行明確檢查，臨床檢出率相對(duì)較高，有助于保證臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確率。在本次臨床實(shí)踐分析中，檢查出不規(guī)則抗體陽(yáng)性6例，陽(yáng)性率為0.83%，其中自身抗體1例，自身抗體與同種抗體同時(shí)存在1例，同種抗體4例。6例患者中，血液病患者4例，惡性腫瘤患者1例，腎病患者1例。結(jié)合本次實(shí)踐研究的數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，輸血前的不規(guī)則抗體篩查能夠檢查出陽(yáng)性患者，且檢查出相對(duì)較高。結(jié)合大量的臨床實(shí)踐研究與經(jīng)驗(yàn)表明，不規(guī)則抗體分類方式的不同，所采用的輸血方式也會(huì)有所不同。針對(duì)于存在同種抗體的患者，輸入無(wú)相應(yīng)抗體的紅細(xì)胞，即便暫時(shí)不能明確抗體的性質(zhì)，也可以借助血清盲配的方式進(jìn)行相吻合血液的輸注，達(dá)到滿意的效果。針對(duì)于存在自身抗體的患者，可以采用自身紅細(xì)胞吸收血清中的自身抗體，紅細(xì)胞釋放下進(jìn)行血液交叉，相吻合后進(jìn)行輸注。輸血前的抗體篩查有效避免了各類不良問(wèn)題的發(fā)生，從而使輸血活動(dòng)更加安全，保證臨床治療的綜合效果。

綜上所述，輸血前不規(guī)則抗體篩查的價(jià)值較高，能夠有效保證臨床安全輸血，降低不良問(wèn)題發(fā)生率，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形象。

[1]趙穎欣,王德輝,柴慧麗,等. 血型不規(guī)則抗體篩查用于預(yù)防和降低臨床無(wú)效輸血的發(fā)生[J]. 中國(guó)輸血雜志,2015,01（28）:48-50.

[2]王志芹. 輸血前血型鑒定和抗體篩查與臨床輸血安全相關(guān)性探討[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,04（9）:472-473.

R457.11

A

1672-5018（2016）10-072-01