泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察

李卓 牟艷 鐘意

貴州省遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察

李卓 牟艷 鐘意

貴州省遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：探討泮托拉唑用于消化性潰瘍合并出血患者的治療效果。方法：從病例庫(kù)調(diào)取2015年4月-2016年4月期間，我院消化內(nèi)科收錄的48例患者資料，采用分組法進(jìn)行討論，每組24例，對(duì)照組采用西咪替丁，觀察組采用泮托拉唑，于1個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比2組患者的治療效果；按照顯效、有效、無(wú)效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：對(duì)照組顯效11例、有效6例、無(wú)效7例，總有效率70.8%；觀察組顯效18例、有效5例、無(wú)效1例，總有效率95.8%；泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血效果更優(yōu)越，2組治療效果對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血具有顯著優(yōu)勢(shì)，無(wú)不良癥狀，患者康復(fù)效果好，值得推廣此方式。

泮托拉唑；消化性潰瘍；出血；療效

現(xiàn)階段，消化性潰瘍倡導(dǎo)腹腔鏡手術(shù)治療，這類(lèi)方式具有快速治療作用，創(chuàng)傷小、止血快、并發(fā)癥率低等，但是，手術(shù)操作難度大、流程復(fù)雜，臨床對(duì)消化性潰瘍依舊以藥物治療為主，如何合理應(yīng)用止血藥物是研究重點(diǎn)。泮托拉唑是消化性潰瘍合并出血的常用方式，將其用于臨床治療可起到顯著的止血作用。本次結(jié)合我暈2015年4月-2016年4月期間，收錄的48例患者資料，進(jìn)行分組討論，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從病例庫(kù)調(diào)取2015年4月-2016年4月期間，我院消化內(nèi)科收錄的48例患者資料，年齡范圍22-50歲，平均年齡27±3.5歲，其中，男20例，平均年齡28±1.5歲，女4例，平均年齡25±2.2例。初步觀察，患者癥狀集中表現(xiàn)為黑便、嘔血、疼痛、惡心、上腹不適等，多數(shù)為2種以上癥狀并存者。

1.2 方法

1.2.1 用藥方式

采用分組法進(jìn)行討論，每組24例，對(duì)照組采用西咪替丁，觀察組采用泮托拉唑，主要包括：①觀察組：用藥劑量：泮托拉唑（40mg）+生理鹽水（100ml），給藥方式：靜脈滴注，2次/日。②對(duì)照組：用藥劑量：西咪替丁（400mg）+葡萄糖溶液（5%、250ml），給藥方式：靜脈滴注，2次/日。

1.2.2 療效評(píng)估

于1個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比2組患者的治療效果；按照顯效、有效、無(wú)效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。具體標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：1-2d未出現(xiàn)黑便、嘔血、疼痛、惡心等癥狀，身體狀態(tài)穩(wěn)定；②有效：3-5d未出現(xiàn)，黑便、嘔血、疼痛、惡心等癥狀，身體狀態(tài)穩(wěn)定；③無(wú)效：6d-10d內(nèi)癥狀無(wú)改善，治療前后癥狀無(wú)變化。

1.2.3 后期檢查

治療后，對(duì)患者進(jìn)行血、尿、糞常規(guī)、隱血試驗(yàn)，肝、腎功能等方面檢查，掌握消化性潰瘍出血癥狀的變化情況。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效11例、有效6例、無(wú)效7例，總有效率70.8%；觀察組顯效18例、有效5例、無(wú)效1例，總有效率95.8%；如表1。泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血效果更優(yōu)越，2組治療效果對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。2組患者在年齡、病程、出血癥狀等方面，對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），研究結(jié)果具有可比性。

表1：觀察組與對(duì)照組療效觀察

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，輕度消化性潰瘍可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣進(jìn)行康復(fù)，病況嚴(yán)重者需進(jìn)行藥物或其他輔助治療。但是，無(wú)論是哪一類(lèi)病況，均會(huì)發(fā)生出血、穿孔、梗阻等病變，嚴(yán)重者出現(xiàn)癌癥。隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)不斷發(fā)生，消化性潰瘍合并出血診斷率更高，并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效控制。為了更好地控制藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，必須詳細(xì)分析消化性潰瘍合并出血的病變特點(diǎn)，提出符合患者治療要求的可行性方案。

注射用泮托拉唑鈉與其它抗菌藥物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）配伍使用能夠根除幽門(mén)螺桿菌感染。十二指腸潰瘍、胃潰瘍，中、重度反流性食管炎。作用機(jī)理：不可逆質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌。在胃壁細(xì)胞的酸性環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，再特異性地與質(zhì)子泵(即HtK+-ATP酶)上的巰基以共價(jià)鍵結(jié)合，使其喪失泌酸功能。止血的關(guān)鍵就是創(chuàng)造一個(gè)盡可能無(wú)酸的環(huán)境，降低胃內(nèi)消化酶的活性，促進(jìn)凝血，穩(wěn)定血痂，以利于控制出血。而在胃腔的生理環(huán)境下，酸性胃液非常明顯的促進(jìn)新形成的凝血塊被消化，這一作用主要由胃蛋白酶所致。這就需要通過(guò)抑酸藥降低胃內(nèi)酸度以幫助血小板凝集和保護(hù)血凝塊不被破壞。

本次治療中，對(duì)照組顯效11例、有效6例、無(wú)效7例，總有效率70.8%；觀察組顯效18例、有效5例、無(wú)效1例，總有效率95.8%；充分說(shuō)明了泮托拉唑的臨床應(yīng)用效果。泮托拉唑?yàn)榈谌|(zhì)子泵抑制劑，是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，具有良好的靶位專(zhuān)一性和酸的穩(wěn)定性。泮托拉唑可以迅速發(fā)揮分泌抑制作用，利于血小板凝集，促進(jìn)潰瘍愈合。其半衰期較長(zhǎng)，不誘導(dǎo)或抑制肝細(xì)胞色素P450酶的活性，對(duì)肝腎功能不全及老年患者無(wú)需調(diào)整劑量；與其它藥物配伍應(yīng)用時(shí)，藥物相互作用小，一日多次給藥，其藥動(dòng)學(xué)不改變，無(wú)致突變、致癌和致畸作用。因此，可認(rèn)為是治療消化道潰瘍合并出血的一種安全、有效的藥物。現(xiàn)在泮托拉唑廣泛應(yīng)用于臨床，其注射液治療消化道潰瘍合并的消化道出血療效已獲肯定。有學(xué)者通過(guò)總結(jié)有關(guān)注射用泮托拉唑與其他抑制胃酸藥物（其他質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑）治療消化道潰瘍合并出血的文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑的療效不僅優(yōu)于H2受體拮抗劑，而且較其他質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑合并效應(yīng)好。本文結(jié)果顯示，與H2受體拮抗劑西咪替丁比較，泮托拉唑組在控制消化道出血方面顯效率、總有效率顯著增高，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

結(jié)論

總之，消化性潰瘍?cè)谙瘍?nèi)科疾病中較為常見(jiàn)，具有很高的發(fā)病率，對(duì)患者消化組織功能構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血具有顯著優(yōu)勢(shì)，無(wú)不良癥狀，患者康復(fù)效果好，值得推廣此方式。藥物治療是處理消化性潰瘍合并出現(xiàn)的首先方式，通過(guò)研究泮托拉唑用于消化性潰瘍合并出血患者的臨床效果，可指導(dǎo)患者合理用藥，掌握有效的藥物處理方案。

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1672-5018（2016）10-119-01