鼻內鏡手術切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤后患者生活質量探討

戴勝利

寧夏固原市人民醫院 756000

鼻內鏡手術切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤后患者生活質量探討

戴勝利

寧夏固原市人民醫院 756000

目的：探討鼻內鏡手術切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤后患者生活質量。方法：選取我院于2014年11月至2016年11月收治的早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者76例，將76例患者隨機分為實驗組與對照組，每組38例，實驗組患者采取鼻內鏡手術進行治療，對照組則采用傳統手術進行治療，觀察兩組患者的并發癥發生情況，對比兩組患者接受治療后的生活質量差異以及患者的治療有效率。結果：在接受治療前，兩組患者的各項數據差異不明顯，p＞0.05，不具有統計學意義。在接受治療后，實驗組患者的生活質量評分以及治療有效率明顯高于對照組，實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組數據差異明顯，p＜0.05，具有統計學意義。結論：采用鼻內鏡手術切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤，能夠有效的降低并發癥的發生率，提高治療有效率，改善患者的生活質量，是一種安全有效的治療早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤的方法，值得在臨床過程中推廣應用。

鼻內鏡手術；早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤；手術時間；術中出血量

鼻腔鼻竇惡性腫瘤是一種臨床上常見的耳鼻喉外科疾病之一，病理類型比較復雜，會出現局部組織浸潤、壓迫，甚至會發生遠處轉移，從而導致鼻腔鼻竇以及相鄰的一些器官發生改變[1]。因為鼻腔鼻竇惡性腫瘤病變的位置較為隱匿，初期癥狀不明顯，很多患者會因為沒能及早發現而延誤最佳的治療時機，耽誤了疾病的治療[2]。在臨床上，手術是常見的治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤的方法，手術采用鼻側切開術，雖然能夠切除腫瘤，對患者的病變部位進行治療，但因為具有復發率高、對患者面部損傷大等缺點，影響了治療效果[3]。近年來。隨著鼻內鏡技術的不斷成熟，鼻內鏡手術癥逐步應用于治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤的治療中。本次研究選取了76例早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者作為研究對象，旨在探討鼻內鏡手術切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤后患者生活質量，現將研究成果報道如下：

1、一般資料與方法

1.1、一般資料

本次研究共選取了我院收治的早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者76例，所有患者均符合早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤的診斷標準，患者對于本次研究均充分知情且自愿參加，在接受治療前，均簽署了知情同意書。將76例患者隨機分為兩組，分別為實驗組與對照組，實驗組共有患者38例，其中男性20例，女性18例，患者年齡均在21歲至68歲之間，平均年齡45.25±2.13歲，另一組為對照組，共有38例患者，其中男性16例，女性22例，患者年齡均在23歲至65歲之間，平均年齡44.87±2.44歲，兩組患者在接受治療前差異不明顯，p＞0.05，不具有統計學意義。

1.2、方法

將76例患者隨機分為實驗組與對照組，其中實驗組患者采取鼻內鏡手術治療，具體操作方法如下：患者取仰臥位，并對患者進行全身麻醉，采用鼻內窺鏡仔細觀察患者腫瘤的具體情況，而后根據觀察到的腫瘤的具體情況選擇相應的手術入路方法，例如鼻內鏡并柯陸氏入路以及鼻內鏡并鼻側切口入路等等，將腫瘤切除。在進行手術切除腫瘤時應注意要留出一定的安全界限，防止腫瘤種植以及復發。采用刮勺等對鼻腔鼻竇內的腫瘤組織進行切除，在手術之后對患者進行放化療治療。

對照組則采取常規手術治療，具體方法如下：給患者予以全身麻醉，在目內眥處進行切口，然后順著鼻側延伸至鼻翼，打開鼻骨，根據腫瘤所在的位置進行手術切除。

1.3、觀察指標

觀察兩組患者的并發癥發生情況，對比兩組患者接受治療后的生活質量差異以及患者的治療有效率。采用歐洲癌癥研究治療組織開發的癌癥患者生活質量測定量表中的核心量表（QLQ-C30）對患者的生活質量進行評分。

患者的治療有效率判定標準如下：①顯效 患者病情明顯好轉，癥狀明顯減輕或已經完全消失。②有效 患者經過治療后病情有一定程度的好轉，癥狀得到了一定程度的緩解。③無效 患者在經過治療后病情沒有改善或出現惡化，癥狀也沒有好轉。

1.4、數據處理

本次研究的數據采用 SPSS16.0統計軟件進行分析處理，其中，患者的生活質量評分為計量資料，采用T檢驗進行比較，所得數據用±s表示，患者的不良反應發生率以及治療有效率為計數資料，通過χ2檢驗進行組間比較，使用n（%）表示，兩組數據差異明顯，p＜0.05，具有統計學意義。

2、結果

根據表1可知，在經過治療后，兩組患者的生活質量均得到了一定程度的改善，但實驗組患者的改善情況更加明顯，兩組數據差異明顯，p＜0.05，具有統計學意義。

根據表2可知，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，兩組數據差異明顯，p＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者的生活質量評分比較

表2 兩組患者的治療有效率以及不良反應發生率比較

3、討論

鼻腔鼻竇惡性腫瘤是臨床上常見的耳鼻喉疾病，近年來，鼻腔鼻竇惡性腫瘤的發病率不斷升高，關于鼻腔鼻竇惡性腫瘤的治療一直是社會關注的焦點[4]。鼻腔鼻竇惡性腫瘤在臨床上主要表現為鼻塞、流淚、疼痛、復視等[5]。目前手術是治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤的主要手段，但是傳統手術為了達到完整的切除腫瘤的目的，需要將切除范圍擴大，會對患者的面部造成較大的損傷，且容易發生并發癥。

采用鼻內鏡手術治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤，切口較小，有利于患者術后恢復。本次研究共選取76例早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者76例作為研究對象，旨在探討鼻內鏡手術切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤后患者生活質量，將所得數據進行分析發現，實驗組患者的生活質量評分以及治療有效率明顯高于對照組，實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組數據差異明顯，p＜0.05，具有統計學意義。

研究結果表明，采用鼻內鏡手術切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤，能夠有效的降低并發癥的發生率，提高治療有效率，改善患者的生活質量，是一種安全有效的治療早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤的方法，值得在臨床過程中推廣應用。

[1]易建武.鼻內鏡或鼻內鏡輔助下鼻腔鼻竇惡性腫瘤切除術的初步分析[J].中國衛生產業,2014,11(21):23-24.

[2]楊和強.鼻內鏡手術切除治療38例鼻腔鼻竇惡性腫瘤的臨床療效[J].貴州醫藥,2014,38(10):889-890.

[3]姜義道.鼻內鏡手術切除治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤的臨床療效[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5844-5845.

[4]桂雄斌,余志強,劉繼遠.鼻內鏡手術治療鼻-鼻竇惡性腫瘤的研究進展[J].廣西中醫藥大學學報,2013,16(3):72-75.

[5]何剛,古慶家.鼻內鏡或鼻內鏡輔助下鼻腔鼻竇惡性腫瘤切除術的初步分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,27(23):1287-1290.

R739.62

A

1672-5018（2016）10-346-01