安全留置針在手術室的職業暴露防護

皮章麗

貴州省清鎮市第一人民醫院手術室 貴州貴陽 551400

安全留置針在手術室的職業暴露防護

皮章麗

貴州省清鎮市第一人民醫院手術室 貴州貴陽 551400

目的：探討對急診手術患者采用安全留置針方法防護手術室職業暴露的應用價值，并為手術室職業防護措施提供可靠的科學依據。方法：選取2016年5月ˉ2016年10月我院120例患者采用建立靜脈通路的方法，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各60例。對照組患者采用普通留置針方法建立通路，實驗組患者則采用安全留置針方法建立通路，觀察并比較兩組護士發生針刺傷的幾率以及血源性污染率。結果：實驗組發生針刺傷幾率0例（0%）顯著低于對照組6例（10.00%）。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。實驗組發生血源性污染率0例（0%）顯著低于對照組11例（18.33%）。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。結論：對行急診手術患者采取安全留置針建立靜脈通路的方式，不僅能夠降低操作者發生針刺幾率和血源性感染幾率，還能夠避免操作者發生職業暴露。

安全留置針；手術室；急診手術；職業暴露；防護效果

職業暴露主要指的是醫務人員在從事醫療工作中，被肝炎或者是艾滋病等病毒感染患者的血液所污染，病毒感染患者將會污染醫務人員的皮膚黏膜或者通過針刺損傷皮膚[1]。手術室是搶救患者以及手術操作的重要場所，急診手術為了為患者爭取更多的救治時間，通常并未對肝炎以及艾滋病患者行術前常規病毒檢查，因此，職業暴露風險呈現逐漸增加的趨勢[2]。發生針刺傷或者是其他銳器損傷后，將會嚴重損壞醫務人員皮膚，病毒細菌將會被患者有毒血液接種到醫務人員體內。采用安全留置針方法能夠為患者建立靜脈通路的同時，減少對于醫務人員的血源性污染和針刺傷風險，在一定程度上降低了發生職業暴露的幾率，效果顯著[3]。本研究通過行安全留置針方法，能夠有效提高醫務人員的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月～2016年10月我院120例患者采用建立靜脈通路的方法，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各60例。其中，實驗組男性32例，女性28例，年齡為14～82歲，平均年齡（51.6±2.3）歲；對照組男性34例，女性26例，年齡為16～84歲，平均年齡（52.3±2.8）歲。兩組患者的基線資料比較沒有統計意義（P＞0.05)，研究可進行。

1.2 方法

對照組患者采用普通留置針方法建立通路。

實驗組患者則采用安全留置針方法建立通路。安全留置針主要包括：①靜脈通路的建立需要根據患者的實際病情和自身年齡選擇適當的穿刺血管，盡量避免選擇患者下肢血管。目前，臨床上通常選取患者直、粗以及有彈性的上肢血管進行穿刺，穿刺動作需要快、準、狠；②操作人員需要在穿刺過程中嚴格遵循無菌的操作原則，行穿刺前需要提前將留置針與輸液管相連，并將導管內氣體排凈，隨即進行穿刺前常規準備和消毒，穿刺角度調整為15°～30°后穿刺；③操作人員需要密切觀察安全留置針進行患者血管時的回血情況，出現回血后將穿刺角度減少 5°～10°后再入針2cm～3cm，適當將針芯退出到置于導管內，保持針芯和導管全部被導管送至到患者血管內，退出鋼針；④使用貼膜固定留置針，避免出血。此外，按壓血管內留置針針尖，阻斷血流，同時按壓套管后座，抽出鋼針。當鋼針拔出后，將會聽到咔嚓的聲音，安全保護裝置將會啟動并將針尖鎖定，隨后將鋼針放入回收站；⑤以穿刺點為中心將導管座進行固定，連接輸液器，并記錄留置針日期并簽署姓名，留置針時間通常為 72～96h，通常情況下＜7d。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組護士發生針刺傷的幾率以及血源性污染率。

1.4 統計學方法

本次實驗中的數據均需要利用 SPSS21.0軟件包予以核驗，選擇[n（%）]表示計數資料，并接受X2值核算。若實驗對象之間的數據在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結果

2.1 比較兩組發生針刺危險的幾率

實驗組發生針刺傷幾率 0例（0%）顯著低于對照組 6例（10.00%）。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。見表格1。

表1 2組發生針刺傷幾率比對[n（%）]

2.2 比較兩組發生血源性污染的幾率

實驗組發生血源性污染率0例（0%）顯著低于對照組11例（18.33%）。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。見表格2。

表2 2組發生血源性污染幾率比對[n（%）]

3 討論

目前，伴隨醫療技術的發展和進步，安全留置針套管的材料發生了變化，其主要是由一種特殊材質所制成，可以隨意彎曲，便于固定，為患者提供最為舒適的治療體位，進而減少針頭刺破血管以及脫針的情況發生，確保手術過程的順利進行[4]。本研究得出，實驗組發生針刺傷幾率0例（0%）顯著低于對照組6例（10.00%），實驗組發生血源性污染率0例（0%）顯著低于對照組 11例（18.33%）。P＜0.05，有統計學上的意義，通過采取安全留置針方法，能夠有效降低發生職業暴露的幾率，效果顯著。

結語：

本研究結論顯示，通過對急診手術患者行安全留置針干預，不僅能夠降低操作者發生針刺傷危險的幾率，還能夠在一定程度上有效避免操作者發生血源性污染的危險事件，效果十分顯著。

[1]顧鶯,胡雁,張鳳.安全型靜脈留置針對醫務人員防護效果的meta分析[J].中華護理雜志,2015,50（04）:394-399.

[2]郭金玉,楊潔,周穎,王秋.留置針在靜脈輸液治療中的應用進展[J].中華護理雜志,2015,50（10）:1240-1244.

[3]龔光明,夏燕平,李桃,等.安全型靜脈留置針在手術室的應用[J].中華醫院感染學雜志,2012,22（02）:310-311.

[4]龔光明,周紅芳,李桃,等.醫護人員血源性職業暴露監測分析與預防策略[J].中華醫院感染學雜志,2012,22（15）: 3303-3305.

R472

A

1672-5018（2016）10-294-01