腰椎間盤突出癥非手術治療的臨床療效觀察

李曉紅

【摘要】 目的 觀察腰椎間盤突出癥非手術治療的臨床療效。方法 400例非手術治療的腰椎間盤突出患者， 隨機分為干預組與對照組， 各200例。對照組患者采用常規治療方式， 干預組患者在常規治療的基礎上， 采用中藥熏蒸， 穴位按摩， 溫針、中藥塌漬、針刀等方式治療。對比兩組患者腰椎間盤疼痛情況， 以及肢體活動情況， 并將記錄數據進行統計處理。結果 干預組患者治療總有效率為98.00%， 對照組為91.50%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中藥熏蒸、 穴位按摩等方式可減輕患者病癥疼痛感， 具有加速治療的療效， 且治療療效顯著， 可進行臨床醫學治療推廣。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；非手術治療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.140

腰椎間盤突出癥屬于外科疾病， 其發病原因主要為髓核、纖維環及軟骨板等組織退化， 在外力的作用下， 致使纖維環破裂， 導致腰部髓核組織從破裂地方突出[1]。在長期的突出下， 髓核將會對脊神經根施加壓力， 導致患者腰部疼痛， 出現下肢活動不暢的現象[2]。腰椎間盤突出癥大多采用非手術治療方式， 對于癥狀較輕的患者自行休息后皆可達到緩解的療效。本次以本院治療的400例非手術治療的腰椎間盤突出癥患者為研究對象， 對手術治療的臨床療效進行觀察與分析， 詳細如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 統計本院2014年2月～2015年2月進行非手術治療的腰椎間盤突出患者400例， 其中男254例， 女146例， 年齡28～66歲， 平均年齡（46.5±6.6）歲， 對所有患者進行X光掃描與檢查。其中， 椎間盤突出L4～5型患者253例， 合并椎管狹窄75例， L5～S1型患者52例， L3～4型患者20例。 隨機將患者分為干預組與對照組， 各200例。

1. 2 方法 非手術治療方式包括臥床休息、中藥熏蒸、穴位按摩、溫針、中藥塌漬、針刀等。臥床休息應選擇硬板床， 盡量減少下床行動次數， 在臥床21 d左右后， 患者可用于腰部束帶下床活動， 并在腰部束帶的作用下促使脊柱位置逐漸趨于穩定。但在患者下地活動期間， 切記不可進行相關繁重工作， 并減少彎腰等動作。對照組患者采用常規治療方式治療， 干預組患者在常規治療的基礎上， 采用中藥熏蒸、穴位按摩、溫針、中藥塌漬、針刀等方式治療。①溫針治療。將艾柱放置到針尾， 加熱后將熱量通過針身傳遞到體中， 這種溫針療法自東漢開始， 流傳至今， 對于治療腰椎間盤突出等癥狀具有良好的療效。②中藥塌漬治療。主要通過紅外線燈對治療部分進行加熱治療， 治療前于患者皮膚上擦拭凡士林等潤滑物， 在紅外線燈的照射下， 使得患者毛細血管張開， 將中藥放置患者病癥處， 通過熱敷加速對藥物的吸收。③針刀治療。在切開性手術方法的基礎上結合針刺方法配合治療， 將小針刀刺入患者病變處， 切割有害組織， 這種治療方式治療過程簡單、治愈便捷， 通常治愈切口患者較為容易接受， 在正常護理情況下， 不易出現傷口感染等癥狀。④推拿治療。推拿治療穴位可設定為足部穴位治療及腰部穴位治療， 推拿手法包括先揉后按再推后拍的方式， 患者在治療中保持腰部與腿部的放松， 推拿治療1次/d， 30 min/次左右， 連續治療12次記錄患者病癥變化情況。⑤中藥熏蒸治療。治療前應在熏蒸機中放置一定的中藥藥劑， 中藥藥劑選擇可根據患者情況進行調整， 一般分為寒濕型與濕熱型。相對于濕熱型， 中藥藥方可設定為土茯苓、川芎、金銀花、劉寄奴、紅花、當歸、大黃等中藥成分， 每種中藥各15 g。 將中藥進行水煎取汁300 ml。寒濕型， 中藥藥方可設定為制川烏、汗防己、桂枝、 羌活等藥劑各15 g， 細辛6 g， 蒼術12 g， 寒濕型患者出現血氣郁結時， 可在藥方中添加乳香、川椒等藥劑， 同樣對所有中藥進行水煎， 水煎后裝袋備用， 300 ml/袋， 在治療前， 將藥袋加熱放置于患者腰部熏蒸， 每次30 min左右， 一般熏蒸1周， 2周以后對患者治療療效進行評價。⑥恢復訓練。通常患者在治療間需臥床休息， 因此在患者治療后， 應采取對應訓練方式進行訓練， 醫護人員指導患者進行坐立等訓練。

1. 3 療效判定標準[3] 患者肢體麻木癥狀得到有效減輕， 幾乎無疼痛癥狀為顯效；患者相關癥狀得到有效好轉為有效；患者病癥無明顯變化時為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組患者治療總有效率為98.00%， 對照組為91.50%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通常腰椎間盤突出癥常發于中年階段人群， 但從事體力勞動、建筑工地， 亦或于公司白領等工作的中青年也較為容易患染腰椎間盤突出癥[4-6]。近些年， 腰椎間盤突出癥患者逐年增多， 如何有效治療腰椎間盤突出癥將成為當前醫療界著重解決的問題[7， 8]。從本次統計數據可知， 在非手術治療腰椎間盤突出癥中， 采用臥床休息、中藥熏蒸、穴位按摩、恢復鍛煉的等方式， 可在一定程度加快患者療效， 減輕患者病癥痛苦， 患者治療總有效率達98.00%， 而采用常規治療方式的對照組患者其總有效率達91.50%。運用臥床休息、中藥熏蒸、穴位按摩、恢復鍛煉溫針、中藥塌漬、針刀等方式的治療效果顯著， 可有效降低患者住院時間。由此可得中醫辨證治療方式治療非手術腰椎間盤突出癥療效顯著。

綜上所述， 在腰椎間盤突出癥非手術治療的臨床治療中， 運用中藥辨證治療的方式， 即臥床休息、中藥熏蒸、穴位按摩、恢復鍛煉、溫針、中藥塌漬、針刀等方式， 可提升治療效果， 且患者更易接受， 值得臨床推薦。

參考文獻

[1] 許建文， 鐘遠鳴.腰椎間盤突出癥非手術治療的發展現狀.中國臨床康復， 2015， 9（26）：207-209.

[2] 蔡玉峰， 徐嘉.腰椎間盤突出癥非手術治療臨床觀察.甘肅醫藥， 2014， 33（1）：57-59.

[3] 胡國安.外科手術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察.中國醫藥指南， 2011， 9（3）：60-61.

[4] 黎飛猛，孫鴻濤，謝國平，等.中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥療效觀察.按摩與康復醫學， 2014， 5（3）：11-12.

[5] 高國勇，鎮萬新，劉俊良，等.經皮椎間孔鏡微創手術治療復發性腰椎間盤突出癥療效觀察.新鄉醫學院學報， 2014， 31（4）： 290-292.

[6] 黃河，章海鳳，付勇，等.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥不同灸位的臨床療效觀察.時珍國醫國藥， 2014（11）：2689-2691.

[7] 李忠，李建兵.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效觀察及影響因素分析.新中醫， 2015（9）：113-114.

[8] 鄭英俊，郭玉潔.非手術療法治療腰椎間盤突出癥116例療效觀察.云南中醫中藥雜志， 2014， 35（7）：87.

[收稿日期：2015-11-17]