急救護理路徑在毒蛇咬傷患者中的應用探討

楊志芹　范玉梅　陳楚云

【摘要】 目的 探究急救護理路徑在毒蛇咬傷患者中的應用情況。方法 58例急診救治毒蛇咬傷患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各29例。對照組進行常規護理治療， 觀察組按照急救護理路徑治療。比較兩組患者急救時間、住院時間、插管情況、治療效果及傷者的滿意度情況。結果 觀察組急救時間、住院時間少于對照組， 護理工作滿意度、治療效果、插管情況優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 急救護理路徑在毒蛇咬傷患者中的應用效果更好， 能夠降低傷者的死亡率。

【關鍵詞】 急救護理；毒蛇咬傷；應用

毒蛇咬傷在我國南方各省夏秋農忙季節比較多見， 農民在進行農作之時， 很容易被毒蛇咬傷。臨床護理路徑是一種效率比較高、成本比較低的護理方法， 被廣泛的應用于全國醫院臨床護理當中， 其護理效果得到了社會各界人士的肯定[1]。現將本院研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2014年3月～2014年11月收治的58例急診救治毒蛇咬傷患者作為研究對象， 其中男31例， 女27例；年齡13～60歲， 平均年齡30歲；咬傷至治療時間30 min～5 h。規范標準：①傷者癥狀符合《中國毒蛇學》中關于毒蛇咬傷的診斷標準[2]；②傷口位置有明顯的咬傷牙痕， 出現2個以上的毒蛇牙痕， 傷口位置及附近疼痛、腫脹及麻木， 形成淤斑與血泡；③觀察患者的臨床癥狀情況。咬傷上肢20例， 下肢30例， 其他8例。被銀環蛇咬傷9例， 被蝮蛇咬傷43例， 被眼鏡王蛇咬傷3例， 其他不明3例。患者到醫院時都出現了嘔吐、頭昏、惡心、心悸等癥狀， 被咬傷部位都留有蛇齒咬痕， 咬傷部位周圍皮膚均出現淤血。隨機將患者分為對照組和觀察組， 各29例。

1. 2 護理方法 對照組患者采取常規的救治措施。觀察組患者實施毒蛇咬傷急救護理路徑進行急救護理， 具體包括：①縛扎。主治醫生對患者馬上采取急救， 在傷者被咬傷的肢體的側關節或距離傷口5～10 cm的位置， 用止血帶對其加以縛扎， 以削弱蛇毒的流通；②根據患者傷口深淺程度、被咬傷的牙痕形狀以及患者癥狀及時完成病情評估[3]。對患者的腎、肝功能及凝血功能進行生化檢查；③清理好患者的傷口， 對患者的傷口進行局部降溫；④便用抗蛇毒血清進行治療。針對出現局部癥狀的患者使用抗蛇毒血清， 嚴重者可以使用2支甚至多支抗蛇毒血清； ⑤對患者進行氣管插管治療。患者血氧飽和度<80%或肌力評估為3級的時候， 就必須馬上對患者使用預見性氣管插管治療法；⑥心理護理。及時的與患者交流， 消除被毒蛇咬傷者的焦慮心理， 從而減輕患者心理痛苦， 還能夠讓患者積極的配合醫護人員的救治[4]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的急救時間、住院時間、治療效果、插管情況以及患者滿意情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組急救時間、住院時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組護理工作滿意度、治療效果、插管情況優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 小結

主治醫生在救治毒蛇咬傷患者時， 應及時排毒并用抗蛇毒血清防止毒素繼續吸收；醫護人員在對毒蛇咬傷患者進行護理治療過程中， 必須注意對患者的心理護理， 并向患者講解基本的自救方法；患者在被毒蛇咬傷后應迅速地找布條或是繩子在傷口上方5 cm左右處緊緊扎住， 以阻止蛇毒隨血液向心臟處擴散；用清水、茶水或鹽水沖洗傷口， 使殘留在傷口表面的蛇毒被水沖走， 并及時到附近醫院救治。

綜上所述， 急救護理路徑在毒蛇咬傷患者中的應用效果更好， 不僅降低并發癥發生率， 減輕患者痛苦， 還大大的降低了被毒蛇咬傷者的死亡率， 更加適合急救傷者。

參考文獻

[1] 沈桂枝， 鄧志金， 陳惠麗， 等.毒蛇咬傷的傷口護理干預.中國中醫急癥， 2013， 22（1）：167-168.

[2] 程青， 楊劍虹， 唐忠志， 等. 109例毒蛇咬傷臨床綜合救治分析. 臨床急診雜志， 2012（6）：425-426.

[3] 龔旭初， 楊萬富， 方勇， 等.江蘇省南通市及周邊地區毒蛇咬傷流行病學調查.中國中醫急癥， 2011， 20（9）：1410-1412.

[4] 郭春玲， 江敏， 胡友珍.毒蛇咬傷程序化急救護理模式的應用. 護士進修雜志， 2011， 26（9）：836-837.

[5] 李珍， 王海華， 瞿炬， 等. 647例毒蛇咬傷的綜合救治分析.中國現代醫生， 2011， 49（7）：123-124.

[收稿日期：2015-11-30]