優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期高血壓疾病患者中應(yīng)用療效探討

王長(zhǎng)芹

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用療效， 旨在為臨床保證母嬰安全提供依據(jù)。方法 136例妊娠期高血壓疾病患者， 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組， 各68例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 研究組患者給予心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理等優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者子癇發(fā)生率、新生兒評(píng)分（Apgar評(píng)分）、護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者子癇發(fā)生率、Apgar評(píng)分、護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期高血壓疾病患者中應(yīng)用對(duì)于提高新生兒出生質(zhì)量、降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理滿意率具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；妊娠期高血壓；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.176

妊娠期高血壓是妊娠期婦女臨床常見(jiàn)且高發(fā)的疾病， 患者表現(xiàn)為不同程度的血壓升高、蛋白尿、水腫[1]， 不僅給患者造成巨大的心理壓力、影響孕婦情緒， 甚至引起患者腦組織缺血、缺氧， 危及母嬰生命安全[2]， 在臨床給予積極治療的同時(shí)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于有效緩解心理壓力、減少?lài)?yán)重并發(fā)癥有重要意義， 本研究通過(guò)探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用取得了顯著的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在本院接受治療的136例妊娠期高血壓疾病患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組68例。研究組年齡24～37歲， 平均年齡（29.53±2.49）歲， 發(fā)病孕周32～37周， 平均孕周（35.03±1.35）周；對(duì)照組年齡23～37歲， 平均年齡（29.41±2.53）歲， 發(fā)病孕周31～37周， 平均孕周（35.01±1.27）周。其中初產(chǎn)婦62例、經(jīng)產(chǎn)婦74例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理， 主要包括為患者提供舒適的病房環(huán)境， 保持病房安靜、控制溫濕度、定期消毒通風(fēng)等。護(hù)理人員應(yīng)集中時(shí)間為患者進(jìn)行檢查治療等操作， 減少對(duì)患者的打擾， 并對(duì)探視人員數(shù)量、時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定， 保證患者充足的休息時(shí)間， 指導(dǎo)家屬采用正確的方式協(xié)助患者活動(dòng)， 患者應(yīng)采取左側(cè)臥位， 以達(dá)到減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫的作用， 同時(shí)也有利于子宮胎盤(pán)血液循環(huán)， 以減輕水腫[3]。同時(shí)密切檢查患者血壓、血糖等各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況， 對(duì)于高血壓、水腫患者， 護(hù)理人員應(yīng)定期詢(xún)問(wèn)是否出現(xiàn)頭痛、惡心、視物模糊等情況， 并由醫(yī)師處理。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)護(hù)理上結(jié)合優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理模式， 主要包括以下幾點(diǎn)。

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理 妊娠期高血壓患者大多表現(xiàn)出不同程度的焦慮、緊張、抑郁心理， 對(duì)臨床治療效果及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響， 護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)， 用溫柔的語(yǔ)氣、耐心的態(tài)度與患者溝通， 及時(shí)疏導(dǎo)患者的壓抑、焦慮情緒， 對(duì)患者提出的問(wèn)題準(zhǔn)確解答， 消除患者疑慮增加積極治療的信心。

1. 2. 2. 2 健康教育 妊娠期高血壓患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)掌握不足， 存在忽視疾病的現(xiàn)象， 在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)口頭宣教、宣傳手冊(cè)、講座等多種形式向患者和家屬介紹疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后等相關(guān)， 讓患者和家屬全面準(zhǔn)確了解疾病， 在治療過(guò)程中正確積極配合。

1. 2. 2. 3 飲食護(hù)理 注意飲食結(jié)構(gòu)， 科學(xué)合理的搭配飲食， 應(yīng)以高蛋白、高維生素、高鈣、富含粗纖維食物為主， 鼓勵(lì)患者多食蔬菜水果， 保證維生素?cái)z入量， 減少飲食中低鹽添加量， 以免引起血壓升高[4]。

1. 2. 2. 4 用藥護(hù)理 臨床治療主要有解痙、降壓、擴(kuò)容、利尿等， 在患者住院治療過(guò)程中應(yīng)將各種藥物的藥理作用、使用劑量、用法及相關(guān)不良反應(yīng)準(zhǔn)確全面的告知患者和家屬， 靜脈注射時(shí)密切監(jiān)測(cè)滴速， 同時(shí)密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)， 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

1. 2. 2. 5 產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理 護(hù)理人員在患者生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)是否出現(xiàn)不適情況， 同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者血壓、胎心、子宮收縮等情況， 做好接產(chǎn)準(zhǔn)備， 第二產(chǎn)程中護(hù)理人員可根據(jù)產(chǎn)婦生產(chǎn)情況給予藥物以縮短產(chǎn)程， 為避免過(guò)度用力， 必要時(shí)可以采取會(huì)陰側(cè)切[5]， 第三產(chǎn)程時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者進(jìn)行子宮按摩， 密切觀察胎盤(pán)是否娩出， 分娩后應(yīng)定時(shí)檢查宮底及子宮收縮狀況， 對(duì)產(chǎn)婦血壓、尿量、陰道出血量及顏色等情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組的子癇發(fā)生率、Apgar評(píng)分、護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀完全消失， 血壓完全恢復(fù)正常范圍；有效：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后頭暈、頭痛等臨床癥狀顯著改善， 血壓值不同程度降低；無(wú)效：護(hù)理后臨床表現(xiàn)無(wú)明顯改善甚至加重者， 血壓無(wú)下降。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者子癇發(fā)生率、Apgar評(píng)分、護(hù)理滿意度， 均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組痊愈30例、有效35例、無(wú)效3例， 總有效率為95.59%；對(duì)照組痊愈24例、有效30例、無(wú)效14例， 總有效率為79.41%， 研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期高血壓是因機(jī)體免疫功能下降、子宮胎盤(pán)缺血、凝血系統(tǒng)異常等多種因素導(dǎo)致， 疾病嚴(yán)重時(shí)可形成重度子癇前期[6]， 造成胎兒宮內(nèi)窘迫、凝血功能障礙、胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥， 威脅母嬰安全[7]。給予妊娠期高血壓患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于早期診斷及同步監(jiān)測(cè)病情發(fā)展有重要臨床應(yīng)用價(jià)值， 本研究通過(guò)給予研究組心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理等優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理模式， 給予患者科學(xué)專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理方式及健康教育， 以達(dá)到及時(shí)緩解焦慮情緒， 提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 保證患者身心健康的目的， 同時(shí)結(jié)合飲食護(hù)理、用藥護(hù)理對(duì)于減少不良因素刺激， 保證患者病情穩(wěn)定、提高治療效果有積極作用， 產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理能有效減少分娩過(guò)程中的疼痛并降低子癇等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)， 更能體現(xiàn)醫(yī)院以人為本的護(hù)理理念。

本研究結(jié)果表明， 研究組患者子癇發(fā)生率、Apgar評(píng)分、護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病中能提高新生兒出生質(zhì)量、護(hù)理滿意度， 是一種科學(xué)高效的護(hù)理模式。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期高血壓疾病患者中應(yīng)用對(duì)于提高新生兒出生質(zhì)量、降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理滿意度有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2015-11-04]