左氧氟沙星注射劑與其他藥物的配伍禁忌分析

胡蝶

【摘要】 左氧氟沙星屬于喹諾酮類中的一種抗生素藥物， 是此類藥物中抗菌效果最為顯著的一種藥物。該藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強等特點， 能夠有效治療腸道疾病、呼吸系統疾病以及泌尿系統疾病等感染類疾病。臨床上應用該藥物時， 往往會與其他藥物進行配伍， 但卻存在一定的配伍禁忌。

【關鍵詞】 左氧氟沙星；配伍禁忌；對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.202

1 左氧氟沙星注射劑與抗感染類藥物的配伍禁忌

1. 1 與頭孢菌素類藥物配伍 左氧氟沙星注射劑與頭孢吡肟等頭孢菌素藥物共同使用后， 可以發現澄清的混合液變為白色混濁液體 且存在沉淀物， 放置一段時間后， 混濁物體并未消失， 充分說明左氧氟沙星注射劑與頭孢菌素類藥物存在配伍禁忌。

1. 2 與喹諾酮類藥物配伍 采用2 ml生理鹽水對0.2 g氟羅沙星進行稀釋后， 將其與2 ml 0.1 g左氧氟沙星注射劑進行充分混合， 發現混合液體立即變為混濁的液體， 且液體呈現為淡黃色乳狀。將其放置30 min后發現， 混合液體的上層逐漸呈現為澄清淡黃色液體， 而混合液體的下層逐漸呈現為白色細末狀的沉淀物。于室溫下放置1 h后， 發現該混合液體中的沉淀物依然沒有消失[1]。

1. 3 與抗結核類藥物配伍 采用5% 5 ml葡萄糖溶液對0.3 g左氧氟沙星注射液進行稀釋， 待其充分溶解后， 再向混合液體中加入5% 100 ml葡萄糖溶液， 采用注射器抽取1 ml左氧氟沙星溶液， 然后再抽取1 ml利福霉素鈉溶液， 將兩者充分混合后， 發現混合液體立即轉變為紅色渾濁物。改變抽取的順序后， 發現澄清的液體仍然存在改變[2]。

1. 4 與其他抗菌藥物配伍 采用0.9% 250 ml氯化鈉注射液將0.5 g用夫西地酸鈉進行稀釋， 先輸注用夫西地酸鈉， 然后再輸注左氧氟沙星， 發現輸液管內部出現乳白色混濁物， 且存在小塊狀的結晶體。將兩種藥物的輸注順序進行調換， 發現混合液體的改變結果相同。

2 左氧氟沙星注射劑與中藥注射劑類藥物的配伍禁忌

2. 1 與丹參類藥物的配伍禁忌

2. 1. 1 與丹紅注射液的配伍禁忌 采用4 ml丹紅注射液與1 ml左氧氟沙星注射液進行充分混合， 發現混合液體中立即出現絮狀沉淀物， 放置24 h后發現混合液體并未出現改變， 提示左氧氟沙星與丹紅注射液存在配伍禁忌。

2. 1. 2 與香丹注射液的配伍禁忌 采用5% 250 ml葡萄糖注射液對20 ml香丹注射液進行稀釋， 然后采用0.9% 100 ml氯化鈉溶液對0.2 g左氧氟沙星注射液進行稀釋， 將兩種稀釋后的液體進行混合， 發現混合液體中出現淺棕色的沉淀物[3]。

2. 1. 3 與冠心寧注射液的配伍禁忌 采用冠心寧注射液與左氧氟沙星注射液混合后， 發現隨著兩種藥物濃度的不斷降低， 混合液體的反應也逐漸降低， 但當其降低到臨床中常用的濃度后， 發現混合液體中仍然存在乳白色的絮狀沉淀物。

2. 2 與其他類中藥注射液的配伍禁忌

2. 2. 1 與炎琥寧粉針劑的配伍禁忌 采用5%葡萄糖溶液對炎琥寧粉針劑進行稀釋后， 將其與左氧氟沙星注射液進行混合， 發現混合液體中出現白色的混濁物。

2. 2. 2 與痰熱清注射液的配伍禁忌 采用0.9%氯化鈉溶液將0.2 g左氧氟沙星注射液進行稀釋， 然后采用5%葡萄糖溶液將痰熱清注射液進行稀釋， 將稀釋后的液體進行充分混合， 發現混合液體中出現了白色絮狀物[4]。

3 左氧氟沙星注射劑與其他藥物的配伍禁忌

3. 1 與地塞米松注射液的配伍禁忌 采用0.9%氯化鈉注射液對呋塞米注射液、地塞米松注射液進行稀釋后， 將其與左氧氟沙星注射液進行充分混合， 發現混合液體中立即出現白色混濁物。

3. 2 與酚磺乙胺注射液的配伍禁忌 采用0.4 ml 酚磺乙胺注射液與20 ml左氧氟沙星注射液進行充分混合， 將混合液體放置于常溫下， 每隔1 h觀察1次， 發現混合液體的pH值出現了改變。

3. 3 與帕瑞西布納的配伍禁忌 采用0.9%100 ml氯化鈉溶液將40 mg帕瑞西布納進行稀釋， 然后將其與左氧氟沙星注射液進行充分混合， 發現混合液體中立即出現了乳白色混濁物， 且存在絮狀物， 將其放置于常溫下2 h后， 發現混濁物并未消失， 且經搖晃后沉淀物也并未溶解。

4 應對左氧氟沙星注射液的配伍禁忌的方法

4. 1 選擇適當地溶媒 由于配伍時溶媒的不同， 配伍環境中的pH值也會存在一定的差異。左氧氟沙星注射液處于pH<6.4的酸性環境中， 其性質較為穩定， 往往不會出現改變；左氧氟沙星注射液處于pH在6.4～7.6環境下， 有的會出現混濁物；左氧氟沙星注射液處于pH>7.5的環境下， 往往容易出現結晶狀的物體。因此， 在配制左氧氟沙星注射液的時候， 應該選擇葡萄糖注射液進行稀釋， 而不應選擇氯化鈉注射液進行稀釋， 特別要注意不應將左氧氟沙星注射液與堿性藥物進行配伍。如果因特殊需要左氧氟沙星注射液必須與氯化鈉注射液進行配制， 則必須向液體中加入維生素C注射液， 從而能夠有效調節液體的酸堿性。

4. 2 選取同類的藥物進行配伍 左氧氟沙星注射液與許多藥物存在配伍禁忌， 但也能夠與很多藥物共同使用， 如在抗感染的藥物中， 左氧氟沙星注射液往往可以與氯唑西林鈉等藥物進行配伍。

4. 3 輸液后及時沖管 左氧氟沙星注射液與其他藥物聯合使用時， 對于無法序貫輸入的藥物應該采用適當的溶媒對輸液管進行及時沖洗， 特別是在左氧氟沙星注射液于中藥注射液聯合使用時， 不管輸液的順序， 都需要采用前一種溶媒進行沖管。

5 小結

由于左氧氟沙星注射液已經被廣泛地應用于臨床治療中， 聯合用藥的現象也就越來越普遍， 這就要求醫務人員必須充分掌握左氧氟沙星注射液與其他藥物聯合使用時的配伍禁忌， 從而保障藥物的安全性。

參考文獻

[1] 歐陽麗娟.左氧氟沙星氯化鈉注射液與頭孢匹胺存在配伍禁忌.中國誤診學雜志， 2011， 11（25）：6064-6064.

[2] 雷文美， 楊淑容.注射用甲磺酸左氧氟沙星與濃氯化鈉存在配伍禁忌.中外健康文摘， 2012， 9（49）：251.

[3] 邱一華， 姚沖， 沈潔， 等.注射用丹參多酚酸鹽與其他藥物配伍禁忌的文獻分析.中國醫藥， 2014， 9（12）：1811-1815.

[4] 李飛， 陳奕伸， 趙素云.左氧氟沙星和莫西沙星注射劑常見配伍禁忌.北方藥學， 2014（12）：112-113.

[收稿日期：2015-11-25]