腹腔鏡聯合GnRH-a對子宮內膜異位癥患者VEGF、IL-18及TNF-α的影響分析

王紅 洪莉

·論著·

腹腔鏡聯合GnRH-a對子宮內膜異位癥患者VEGF、IL-18及TNF-α的影響分析

王紅 洪莉

目的 分析腹腔鏡聯合促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)對子宮內膜異位癥患者的臨床療效及VEGF、IL-18及TNF-α的影響。方法 選取湖北省鄂州市中心醫院婦科2013年12月至2015年3月因子宮內膜異位癥行腹腔鏡手術的患者共130例。隨機分為聯合組和對照組。對照組僅采用腹腔鏡手術治療。聯合組在對照組基礎上，加用GnRH-a 3.75 mg/次治療，每4周1次，連用3個周期。對比2組患者臨床療效及血清血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白介素-18(interleukin-18，IL-18)及腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。結果 聯合組治療后的痛經、盆腔痛和性交痛VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。聯合組治療后雌二醇和卵泡刺激素顯著低于對照組(P<0.05)。聯合組治療后血清VEGF、IL-18及TNF-α顯著低于對照組(P<0.05)。聯合組的術后妊娠率顯著高于對照組(P<0.01)。結論 腹腔鏡聯合GnRH-a治療子宮內膜異位癥臨床療效較好，可降低血清VEGF、IL-18及TNF-α水平，改善疼痛癥狀。

腹腔鏡檢查；促性腺激素釋放激素激動劑；子宮內膜異位癥；血管內皮生長因子；白細胞介素-18；腫瘤壞死因子-α

慢性盆腔炎性疾病、輸卵管慢性炎癥導致的積水以及多次人工流產手術等，均增加了子宮內膜異位癥的發生風險，近年來婦科B超廣泛的臨床應用極大提高了子宮內膜異位癥的檢出水平。卵巢子宮內膜異位癥為最為常見的異位部位，長期的異位病灶反復出血破壞、炎癥機化，進而導致卵巢破壞粘連，卵巢皮質功能內分泌功能降低[1,2]。腹腔鏡下內異癥病灶剝除術為較為常用的手術方式，雖然經由臨床手術經驗較為豐富的醫師主刀，部分患者內異癥病灶侵襲深度較深，破壞粘連較為嚴重，組織解剖分辨不清，進而導致異位癥病灶剝除不完全。相關研究也表明，腹腔鏡下內異癥病灶剝除術后聯合使用下丘腦激素釋放抑制類藥物可以降低術后雌激素上調導致的異位癥病灶的復發[3]，減輕術后患者進行性痛經癥狀。……