術前醫學心理干預對全麻老年患者蘇醒的影響

劉麗紅

·護理研究·

術前醫學心理干預對全麻老年患者蘇醒的影響

劉麗紅

目的 探討術前醫學心理干預對全麻老年患者的蘇醒期的拔管時間、蘇醒時間、生命體征和躁動方面的影響。方法 選擇2013年1月至2014年12月普外科、胸外科、骨科老年患者，擬行全麻氣管插管，靜-吸復合麻醉擇期手術患者160例，隨機均分為治療組和對照組，每組80例。治療組術前1 d，手術室護士到病房訪視患者并與其進行醫學心理交流，包括認知療法、心理暗示法、示范脫敏法等，安排術后患者與其進行交流，講解親身經歷和體驗，增強患者戰勝焦慮、恐懼的信心；并教會患者配合氣管拔管方法，平靜呼吸，聽指令性動作等。對照組采用常規術前和術后護理。分別記錄患者全麻蘇醒期的生命體征、拔管時間、蘇醒時間、躁動例數。結果 全麻停藥后，治療組患者拔管時間、蘇醒時間明顯短于對照組，蘇醒躁動發生率明顯低于對照組(P<0.05)，治療組和對照組比較血氧飽和度差異無統計學意義(P>0.05)，心率、平均動脈壓差差異有統計學意義(P<0.05)，麻醉后恢復評分(Aldrete)有統計學意義(P<0.01)。結論 術前進行醫學心理干預，實施醫學心理交流，與患者進行傾心交談，可有效縮短全身麻醉術后患者的拔管時間、蘇醒時間，減少躁動的發生，提高全身麻醉患者的圍手術護理質量。

心理干預； 老年；蘇醒； 麻醉

全身麻醉過程中，如果處置不當，容易發生嚴重的麻醉并發癥[1，2]。手術和麻醉均為有創傷性治療，術前常導致患者出現生理和心理的應激反應，表現對手術和麻醉懷有緊張、恐懼、焦慮等負性心理[3]，尤其老年人(年齡>60歲)[4]由于對全麻手術缺乏了解極易會產生較強的心理和生理應激反應而出現焦慮、恐懼和睡眠障礙，另外，由于自身各器官功能逐漸衰退，蘇醒期處置不當更容易發生嚴重并發癥，尤其在心理方面。應……