腦組織氧分壓與顱內(nèi)壓變化在重型顱腦損傷亞低溫治療中的意義

劉裕浩 李維平 宋同均 何毅 王士強(qiáng) 董世節(jié) 黃漢文

·論著·

腦組織氧分壓與顱內(nèi)壓變化在重型顱腦損傷亞低溫治療中的意義

目的 本研究旨在亞低溫治療時實(shí)時監(jiān)測患者腦組織氧分壓和顱內(nèi)壓的變化情況，分析腦組織氧分壓與顱內(nèi)壓變化，對患者預(yù)后情況指導(dǎo)治療。方法 本研究收集42例經(jīng)診斷確診為重型顱腦損傷的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(22例)和對照組(20例)。對照組患者進(jìn)行常規(guī)療法，試驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)療法的同時實(shí)施亞低溫治療。治療中，對2組患者進(jìn)行腦組織氧分壓和顱內(nèi)壓、血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)、血液學(xué)指標(biāo)和格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)。結(jié)果 亞低溫療法對于GOS(3～5分)患者和GOS(6～8分)患者的治療效果存在一定的差異。亞低溫療法能夠顯著提升重型顱腦損傷患者的腦組織氧分壓水平(P<0.05)。亞低溫療法在緩解顱內(nèi)壓水平也有顯著的效果(P<0.05),其中對于GOS 6～8分患者的降壓效果要優(yōu)于GOS 3～5分的患者。血?dú)夥治鼋Y(jié)果表明腦組織氧分壓得到改善的患者，pH值的變化明顯(P<0.05)，血液中的氧分壓也出現(xiàn)了顯著性升高(P<0.05)，二氧化碳分壓在亞低溫治療后出現(xiàn)下降。腦組織氧分壓改善和顱內(nèi)壓的控制對于降低重型顱腦損傷患者的病死率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。GOS評分表明腦組織氧分壓升高和顱內(nèi)壓降低能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后情況。結(jié)論 亞低溫療法能夠顯著地改善腦組織氧分壓水平，同時還能夠降低顱內(nèi)壓水平，能夠顯著降低患者的病死率，提高患者生存質(zhì)量。

顱腦損傷，重型；血?dú)獗O(jiān)測，腦組織；顱內(nèi)壓；亞低溫療法

重型顱腦損傷(severe traumatic brain injury,sTBI)是因?yàn)橥饬Φ闹苯踊蜷g接作用而導(dǎo)致頭部、顱腦組織等結(jié)構(gòu)的損傷，屬于一類嚴(yán)重?fù)p傷[1]。根據(jù)2000年相關(guān)統(tǒng)計資料表明，我國每年顱腦損傷的發(fā)生率為 1%～1.5%，占床上患者總數(shù)的15%[2]。sTBI患者中腦水腫是導(dǎo)致顱內(nèi)壓(ICP)升高的主要因素之一，積極控制腦水腫對于預(yù)防ICP升高具有積極的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中所納入患者均為我院神經(jīng)外科于2012年1月1日至2013年8月30日所收入院經(jīng)診斷為sTBI患者隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組。本研究以亞低溫療法為基礎(chǔ)，實(shí)時監(jiān)測腦組織氧分壓(PbtO2)與ICP變化，分析亞低溫治療前后PbtO2變化、ICP變化情況與患者病死率、患者血液指標(biāo)變化以及生活質(zhì)量改變的影響。……