慢性腎臟病非透析患者25羥維生素D水平及影響因素分析

王雅慧 代文迪 劉文虎 刁宗禮 韓雪

·論著·

慢性腎臟病非透析患者25羥維生素D水平及影響因素分析

王雅慧 代文迪 劉文虎 刁宗禮 韓雪

目的 了解慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)2～5期非透析患者25羥維生素D[25(OH)D]水平及其影響因素。方法 選取北京友誼醫院腎內科門診就診且資料完善的CKD2-5期非透析患者，記錄其基本資料，并檢測25(OH)D、鈣、磷、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)、高密度脂蛋白-C(HDL-C)、血紅蛋白(Hb)、估計腎小球濾過率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UPro)、全段甲狀旁腺激素(intact parathyroid hormone,PTH)等指標水平檢測，采用Pearson 相關分析檢測25(OH)D 與各指標的相關性，采用多元線性逐步回歸分析探討25(OH)D水平的獨立影響因素。結果 186例CKD 2～5期非透析患者入選，血清25(OH)D 的平均濃度為(14.86±7.70)μg/L,115例患者血清25(OH)D缺乏(61.83%),64例患者血清25(OH)D 不足(34.41%)。25(OH)D水平與Alb、Hb、eGFR、Ccr、Hb、身高呈正相關(P<0.05),與ALP、P、尿蛋白定量、BUN、CHOL、LDL-C呈負相關(P<0.05),與年齡、體重、體重指數(BMI)、心率、血壓、尿肌酐水平、鈣磷乘積、TG、HDL-C無顯著相關性(P<0.05)。多因素回歸分析結果提示：血漿Alb、eGFR是25(OH)D水平的獨立影響因素。結論 CKD 2～5期非透析患者普遍存在25(OH)D不足和缺乏，隨著腎功能的惡化，25(OH)D缺乏的逐漸加重，血漿白蛋白及eGFR是CKD患者25(OH)D水平的獨立影響因素。

腎臟病學；維生素D；腎小球濾過率

慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)目前已成為危害全世界公共衛生健康的重大疾病之一。如何延緩CKD的進展及改善CKD的預后已成研究熱點。有數據表明，維生素 D 缺乏可加速腎臟疾病的進展，較低的血清維生素D水平在慢性腎臟病的各個階段具有較高的全因死亡風險。25(OH)D是維生素D在肝臟的25-羥化酶作用下，側鏈C-25位上羥化形成，其半衰期長，是維生素D的主要循環形式。因此，本研究主要通過測定不同CKD分期患者血漿25(OH)D水平，分析其與其他檢測指標的關系，探討25(OH)D水平的影響因素，為在慢性腎臟病人群中開展早期25(OH)D的檢查，及早補充維生素D提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年7月于北京友誼醫院腎內科門診就診的CKD 2～5期資料完善的非透析患者186例。……