BALF檢測(1,3)-β-D葡聚糖用于ICU患者侵襲性肺部真菌感染早期診斷及療效判定

張小華 楊祚明

·論著·

BALF檢測(1,3)-β-D葡聚糖用于ICU患者侵襲性肺部真菌感染早期診斷及療效判定

張小華 楊祚明

目的 探討檢測支氣管肺泡灌洗液(BALF)中(1,3)-β-D葡聚糖(G試驗)對于重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者侵襲性肺部真菌感染(IPFI)早期診斷及治療效果判斷的價值。方法 選取ICU臨床擬診斷為IPFI患者139例，早期對患者支氣管肺泡灌洗，并對BALF行G試驗檢測，以臨床確診、真菌培養(yǎng)結(jié)果及組織病理學(xué)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對BALF G試驗早期診斷的臨床價值進(jìn)行評價，對BALF G試驗陽性患者采用氟康唑、伊曲康唑行搶先治療，并根據(jù)治療效果分組回顧性分析G試驗結(jié)果。結(jié)果 BALF G試驗正確診斷IPFI患者76例，鑒別診斷IPFI患者的靈敏度：80.00%、特異度：90.91%、漏診率：20.00%、誤診率：9.09%，ROC曲線下面積AUC=0.884， BALF G試驗診斷IPFI患者與最終確診結(jié)果的一致性Kappa=0.650。BALF G試驗陽性患者95例采取搶先治療，其中治療有效73例(76.84%)、治療無效22例(23.16%)，有效組和無效組治療前的BALF G試驗測定值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療7 d后、14 d后無效組患者的BALF G試驗測定值顯著的高于治療有效組患者(P<0.05)。 結(jié)論 BALF G試驗對于IPFI患者的早期診斷具有較高的臨床價值，同時對于預(yù)測患者治療效果有一定的臨床指導(dǎo)意義。

支氣管肺泡灌洗液；(1,3)-β-D葡聚糖；重癥監(jiān)護(hù)病房；侵襲性肺部真菌感染；早期診斷

侵襲性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections，IPFI)屬常見呼吸道疾病[1]，其早期病狀隱蔽性較高，不易被察覺及診斷，一旦病發(fā)，往往因病情惡化速度快，造成治療難度加大和昂貴的治療費用，同時部分患者因為搶救不及時而導(dǎo)致死亡[2]，因此提高早期IPFI的診斷準(zhǔn)確率已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究需要及時解決的問題之一。(1,3)β-D-葡聚糖廣泛存在于真菌細(xì)胞壁，而在非真菌細(xì)胞壁內(nèi)表達(dá)低或甚至不表達(dá)[3]。若……