產(chǎn)時(shí)合理選擇分娩體位及自然娩肩對(duì)妊娠結(jié)局和母體產(chǎn)后恢復(fù)的臨床研究

祁志宇 張殿堯 黨翠玲 霍麗敏

·論著·

產(chǎn)時(shí)合理選擇分娩體位及自然娩肩對(duì)妊娠結(jié)局和母體產(chǎn)后恢復(fù)的臨床研究

祁志宇 張殿堯 黨翠玲 霍麗敏

目的 探討不同分娩體位及娩肩方式對(duì)母兒結(jié)局的影響。方法 選取2013年1月至2015年1月在承德市婦幼保健院住院分娩的785例足月單胎頭位孕婦作為研究對(duì)象，其中2014年2月至2015年1月分娩的產(chǎn)婦398例作為研究組，分娩時(shí)均采取自由體位，胎頭娩出后采取至少等待一次宮縮的自然娩肩法，2013年1月至2014年1月分娩的產(chǎn)婦387例作為對(duì)照組，分娩時(shí)均采取傳統(tǒng)平臥位，胎頭娩出后即協(xié)助胎兒娩肩的傳統(tǒng)娩肩法。探討2組產(chǎn)婦母兒結(jié)局、產(chǎn)后尿潴留，張力性尿失禁，早期盆底功能情況。結(jié)果 研究組自然分娩率高于對(duì)照組(P<0.05)，陰道助產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率，會(huì)陰側(cè)切率，肩難產(chǎn)發(fā)生率，產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，會(huì)陰裂傷程度低于對(duì)照組(P<0.05)，產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血、張力性尿失禁發(fā)生率、產(chǎn)后早期盆底功能及新生兒窒息發(fā)生率與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)時(shí)全面評(píng)估孕婦及胎兒情況，選擇自由體位分娩及采取自然娩肩方式，有效降低了孕婦的剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率及肩難產(chǎn)的發(fā)生率，減輕會(huì)陰損傷程度，縮短產(chǎn)程時(shí)間，不增加產(chǎn)后出血、新生兒窒息及張力性尿失禁的發(fā)生率，不增加產(chǎn)后早期盆底功能損傷，對(duì)于促進(jìn)自然分娩，保障母嬰健康具有重要的社會(huì)意義

分娩體位;自然娩肩;自然分娩

近年來，剖宮產(chǎn)率日益增高所伴隨的各種近遠(yuǎn)期并發(fā)癥給母兒健康帶來了極大危害，尋求有效的措施來降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩已成為婦產(chǎn)科工作者研究的目標(biāo)和方向，眾多研究顯示傳統(tǒng)平臥位分娩可增加胎心異常及陰道助產(chǎn)的發(fā)生率[1，2]，本研究為探討在產(chǎn)時(shí)全面評(píng)估孕婦及胎兒情況，選擇自由體位分娩及自然娩肩方式，對(duì)于母兒結(jié)局的影響。……