海扶刀治療妊娠期植入型兇險性前置胎盤對患者術(shù)中情況、妊娠結(jié)局及HCG值的影響

于萬芹 譚書卓 陳紅月 趙聰穎

·論著·

海扶刀治療妊娠期植入型兇險性前置胎盤對患者術(shù)中情況、妊娠結(jié)局及HCG值的影響

于萬芹 譚書卓 陳紅月 趙聰穎

目的 探討海扶刀治療妊娠期兇險性前置胎盤伴胎盤植入的可行性。方法 選擇2011年1月1日至2015年6月30日，因胎兒畸形在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院行中期引產(chǎn)的兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者，根據(jù)其結(jié)束妊娠方式的不同，將其分為海扶刀治療組和常規(guī)治療組，回顧性分析2組胎盤植入患者中期引產(chǎn)的結(jié)局。結(jié)果 海扶刀治療組的術(shù)中平均出血量[(365±98)ml]、術(shù)中術(shù)后平均輸血量[(226±68)ml]，子宮切除比例[0(0/12)]均明顯低于常規(guī)治療組[2 399±1 860)ml、(1 208±324)ml和28.6%(8/28)]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 利用海扶刀治療妊娠期兇險性胎盤伴胎盤植入,具有較高的安全性和可行性。

高強度聚焦超聲消融術(shù)；妊娠期；兇險性前置胎盤；胎盤植入

“兇險型前置胎盤”一詞最早由英國學(xué)者Chattopadbyay于1993年提出，指上次為剖宮產(chǎn)，此次妊娠為前置胎盤，并覆蓋于子宮瘢痕部位。胎盤植入指胎盤絨毛穿入到子宮肌層，甚至穿透子宮壁，胎兒娩出后胎盤組織不能從宮壁上自行剝離[1]。兇險性前置胎盤發(fā)生胎盤植入的機率高達30%～50%，術(shù)中出血量可達3 000～5 000 ml，臨床上稱之為植入型兇險性前置胎盤[2]。植入型兇險性前置胎盤極易發(fā)生產(chǎn)后大出血，危及產(chǎn)婦性命，是產(chǎn)科急危重[2]。因其病例相對較少，臨床認識比較膚淺，處理起來比較棘手，一旦發(fā)生大出血，將嚴重威脅孕產(chǎn)婦生命。近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新和產(chǎn)科危重癥搶救技術(shù)的提高，其病死率基本得到控制，但是術(shù)中大出血以及因出血而引起的圍手術(shù)期嚴重并發(fā)癥仍困惑著產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者。……