顱內靜脈竇血栓回顧性臨床研究

鮑利改

·論著·

顱內靜脈竇血栓回顧性臨床研究

鮑利改

目的 探討以發作性頭痛為臨床表現的顱內靜脈竇血栓(CVST)的臨床特征與靜脈血栓部位關系及治療與預后。方法 回顧性分析2008年3月至2014月7月經確診的14例CVST患者的臨床表現、頭顱CT、MRI、CTV或加強MRV等資料，分析不同血管累及部位的發病時間及影像學特點及預后。結果 顱內壓增高有8例(57%)，顱內壓正常6例(43%)；腦脊液白細胞正常范圍9例(64%)，腦脊液白細胞輕度增高5例(36%)；糖和氯化物基本正常，高于正常5例(36%)；D-二聚體正常范圍9例(64%)。頭顱CT腦葉可疑低密度信號2例；頭顱CT未見異常3例；皮層局限性腦水腫1例；可疑條索狀高密度影8例。14例患者CTV或MRV檢查患者均有陽性改變，其中單純左側橫竇3例，左側橫竇合并乙狀竇6例，雙側橫竇1例，上矢狀竇合并雙側橫竇1例，單純上矢狀竇血栓2例，上矢狀竇合并左側橫竇血栓1例。患者均預后良好，其中痊愈6例，明顯好轉8例。結論 對于發作性頭痛且進行性加重的可疑顱內靜脈系統血栓患者應及早行頭部CT或MRI檢查，以便于早期診斷及治療。

發作性頭痛；顱內靜脈竇血栓；影像學特點；血管部位

顱內靜脈竇血栓(cerebral wein and sinus thrombosis，CVST)常見臨床表現包括頭痛、癲癇、局灶性神經功能缺損、意識障礙、視神經盤水腫等一系列的癥狀和體征,CVST起病隱襲，早期很少表現為偏癱失語等明顯體征，不容易被認識。因不同患者的體質、合并疾病、血管結構不同，形成血栓的速度不同，臨床表現也是各種各樣，最常見為頭痛。單純顱內高壓癥狀(包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫所致的視物模糊)占20%～40%[1]。……