慢性心力衰竭的治療體會

符坤菊（云南省宣威交通醫院，云南宣威655400）

?

慢性心力衰竭的治療體會

符坤菊
（云南省宣威交通醫院，云南宣威655400）

【摘要】目的對慢性心力衰竭的臨床治療方法及效果情況進行分析和探討。方法隨機抽選2013年07月～2015年07月期間，在我院內科進行就診的慢性心力衰竭患者60例。將患者根據數字表法進行平均分組，即：對照組30例患者，采用常規方法進行治療；觀察組30例，采用辛伐他汀聯合環磷腺苷葡胺進行治療，并統計、比較和分析兩組患者的臨床診療情況和效果。結果統計學分析顯示，兩組患者治療后的SV、CO、LVEF指標明顯高于治療前，觀察組顯著高于對照組。在臨床總有效率方面，觀察組（96．67%）也明顯高于對照組（76．67%），組間及組內比較均存在明顯差異性，具有統計學意義（P＜0．05）。結論對慢性心力衰竭患者應用辛伐他汀聯合環磷腺苷葡胺進行臨床診療，其患者心功能改善良好，臨床治療效果明顯，無明顯不良反應，因此，它是一種科學、有效、安全的診療方法。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；辛伐他汀；環磷腺苷葡胺；臨床療效

慢性心力衰竭，是心內科臨床上的一種危害嚴重的心臟疾病，它主要指的是患者由于受到心肌病、心肌梗死以及炎癥等因素的影響，導致心肌出現損傷，心肌功能和結構出現異常變化，造成心室充盈及泵血功能下降的一種病變反應[1-2]。慢性心力衰竭的臨床癥狀主要表現為呼吸困難、全身乏力、局部水腫等，對患者的生命安全以及日常生活均造成極大的威脅[3]。因此，必須要加強對慢性心力衰竭的臨床治療。本文隨機抽選我院2013年07月～2015年07月以來，內科住院部收治的慢性心力衰竭患者60例。按照數字表法將患者平均劃分成對照組和觀察組兩組，每組各30例患者。分別給予常規方法以及辛伐他汀聯合環磷腺苷葡胺進行臨床治療，并就其臨床診療結果進行統計學分析。現將具體情況進行匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2013年07月～2015年07月之間，在內科住院部進行就診的慢性心力衰竭患者60例。患者年齡基本在49歲～76歲之間，平均年齡為（59．5±4．8）歲；女性患者29例，男性患者31例；病程時間大約在1個月～13年之間，平均病程時間為（5．7±0．9）年；心功能分級中，Ⅱ級患者36例，Ⅲ級患者24例。將60例患者參照數字表法進行平均組別劃分，其中：對照組患者30例，年齡基本在49歲～76歲之間，平均年齡為（59．0±5．1）歲；女性患者14例，男性患者16例；病程時間大約在1個月～13年之間，平均病程時間為（5．3±1．2）年；心功能分級中，Ⅱ級患者19例，Ⅲ級患者11例。觀察組患者30例，年齡基本在49歲～76歲之間，平均年齡為（60．1±5．3）歲；女性患者15例，男性患者15例；病程時間大約在1個月～13年之間，平均病程時間為（5．9±1．1）年；心功能分級中，Ⅱ級患者17例，Ⅲ級患者13例。經過臨床診斷，兩組患者均確診為慢性心力衰竭，且不存在其他嚴重的肝、腎等功能疾病，并且在一般性病歷資料（如年齡、性別、病程、病情等）方面的對比差異不大，均不存在統計學意義（P＞0．05）。

1.2方法

1．2．1對照組對患者采用常規西醫方法進行治療。具體方法為：給予患者常規非藥物心衰治療，包括適當休息、運動、限水、限鈉、戒煙以及氧氣治療等。同時，給予患者常規西藥治療。包括：口服卡托普利片，1片/次，2次/d；口服氫氯噻嗪片，1～2片/次，2次/d；口服酒石酸美托洛爾片，1～2片/次，2次/d。若病情較嚴重時，需口服地高辛片，1片/次，1次/d。療程持續1個月。

1．2．2觀察組對患者采用辛伐他汀聯合環磷腺苷葡胺進行治療。具體方法為：在對患者進行常規方法治療（方法與對照組一致）的基礎上，同時給予患者口服辛伐他汀片治療，睡前頓服，2片/次，1次/d；靜脈滴注環磷腺苷葡胺注射液治療，60～180mg/次，1次/d。療程持續15天。

1.3評價標準

顯效：患者的心功能顯著改善，分級提高≥2級，病情基本得到控制；有效：患者的心功能有所改善，分級提高在1級～2級之間，病情有所緩解；無效：患者的心功能分級提高＜1級，病情無明顯緩解。總有效率=（顯效患者+有效患者）/總患者數×100%[4]

1.4統計學分析

通過SPSS15.0軟件統計、對比和分析兩組患者的臨床治療效果，并采用t檢驗表示計量資料，χ2檢驗表示計數資料。若差異值P＜0.05，則有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的心功能情況分析

統計學分析顯示，兩組患者治療前的SV、CO、LVEF指標比較無明顯差異（P＞0.05）。經過治療后，兩組患者的三項指標水平較之治療前均有顯著提高，且觀察組明顯高于對照組，組內及組間對比均存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的臨床療效情況分析

臨床統計對比，對照組的總治療有效率是76.67%（23/30），觀察組的總治療有效率是96.67% （29/30），兩組對比結果的差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1　兩組患者的心功能指標比較（±s）

表1　兩組患者的心功能指標比較（±s）

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值治療前38.0±4.2 38.1±4.0 0.73501 ＞0.05治療后45.9±5.8 34.1±6.1 5.53005 ＜0.05治療前3.9±0.6 3.8±0.7 1.12163 ＞0.05治療后4.1±0.6 4.9±0.7 4.69327 ＜0.05治療前44.2±4.3 44.1±4.1 0.85674 ＞0.05治療后51.0±5.5 57.3±5.8 5.40108 ＜0.05 SV（ml）　CO（L/min）　LVEF（%）

表2　兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3　討　論

辛伐他汀，是一種由土曲霉的發酵產物合成的他汀類藥物，能夠對內源性膽固醇合成起到有效的抑制作用，具有良好的降血脂功效，并且對心血管類疾病具有較好的預防作用，臨床上多用來治療冠心病、心肌梗死、高膽固醇血癥等[5]。環磷腺苷葡胺，是一種非洋地黃類的強心劑，具有較強的正性肌力作用，能夠有改善心臟泵血能力，增加心肌的收縮能力，保護心肌細胞，目前臨床上主要用于治療心力衰竭、冠心病、心肌病、心律失常等的疾病[6]。本次研究顯示，隨機抽選的慢性心力衰竭患者中，應用辛伐他汀聯合環磷腺苷葡胺治療的患者，其治療后的心功能指標（SV、CO、LVEF）較之治療前顯著升高，且明顯高于采用常規西醫治療的患者。并且臨床總有效率達到了96.67%，也明顯高于常規治療患者（76.67%），組間及組內比較均存在統計學意義（P＜0.05）。這就說明，在慢性心力衰竭的治療過程中，應用辛伐他汀聯合環磷腺苷葡胺治療能夠有效促進患者心功能改善，緩解臨床癥狀，提高患者臨床治療效果和生活質量，從而有效幫助患者早日恢復健康。

參考文獻

［1］周全魁,胡箐.辛伐他汀聯合曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭患者的療效和安全性[J].中國老年學雜志,2015,04(35): 2240- 2241．

［2］王拴虎,毛靜遠,侯雅竹等.西藥常規加用芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭隨機對照試驗的系統評價[J].中國中西醫結合雜志,2013,11(33):1468- 1469．

［3］莫海燕,馮旭霞.參芪扶正注射液聯合環磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志,2015,01(21): 178- 179.

［4］劉淑榮,張曉華,于清華等.益氣活血利水法治療慢性心力衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2014,02(34):520- 521.

［5］寇建榮.益氣養心湯聯合西藥治療對慢性心力衰竭患者心功能、LVEF及E/A的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2012,21(18): 321- 322.

［6］馬彩艷,謝培怡,李小玲等.溫陽方治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,01(31):5- 6.

■論著／心力衰竭■