醫保個人賬戶何去何從

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醫保個人賬戶何去何從

“統賬結合”醫保模式對制度可持續性和公平效率的負面作用日益明顯。在大部分統籌地區，個人賬戶只用于支付起付線以下的門診費用，以及在定點藥店購藥的費用。結果醫保制度運行至今，一方面超千億元的醫保基金沉睡在個人賬戶上，另一方面統籌賬戶的狀況不容樂觀，比如有些地方醫保統籌基金已經出現當期赤字，有的統籌地區則是歷年累計結余正在快速穿底。

事實上，從世界范圍來看，醫療保險引入個人賬戶的國家很少，在社會保險領域僅有新加坡和我國的職工醫保。據了解，職工醫保設立個人賬戶，初衷在于強制儲蓄、積累資金。但實際運行證明，個人賬戶并未發揮風險分擔和共濟的作用。為此，全國大部分地區開展了門診統籌，讓個人賬戶資金可用于慢性病、特殊病種的補償；在廣東、江蘇等省，部分地市還率先將個人賬戶家庭化，即參保人直系親屬、配偶也可將這筆錢用于門診或藥店購藥；浙江寧波規定可將個人賬戶資金用于支付家人購買疫苗的費用等等。

簡言之，變革個人賬戶已成多方共識，而當前可行的辦法或許是通過拓展個人賬戶使用范圍和對象，提高其效率，逐步消化個人賬戶沉淀，弱化個人賬戶，從而提高基本醫保的補償水平，降低個人負擔。

——編者