1956～2014年隆林各族自治縣麻風病流行狀況調查

陳碧蘭，李廷軍，楊　胤

(廣西百色市隆林各族自治縣皮膚病防治站，隆林 533400)

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1956～2014年隆林各族自治縣麻風病流行狀況調查

陳碧蘭，李廷軍，楊胤

(廣西百色市隆林各族自治縣皮膚病防治站，隆林 533400)

【摘要】目的了解隆林各族自治縣1956～2014年麻風病流行特征，為該縣麻風病防制提供依據。方法收集1956～2014年麻風病疫情資料，進行描述性流行病學分析。結果1956～2014年共發現麻風病人332例，近5年年平均患病率為1.44/10萬，發病年齡最小2.8歲，最大73歲，以14～29歲發病居多，占48.49%；男性多于女性，男女比為2.47∶1；該病主要通過密切接觸傳播，直系親屬間的直接傳播占累計病例的9.93%(33/332)。結論麻風病的危害在短期內仍難以消除，應將麻風病防治工作納入國家基本公共衛生服務內容，增加公共衛生投入。加強麻風病防治知識的衛生宣教，并對患者家屬和密切接觸者進行一個最長潛伏期(10年) 監測，以便及時發現、隔離、治療麻風病人，減少畸殘的發生，控制傳播。

【關鍵詞】麻風病；患病率；流行特征

隆林各族自治縣曾是廣西麻風病高流行區之一，1956年開始開展麻風病防治工作，1997年達到基本消滅麻風病的指標，1997～2001年該病處于低流行狀態，患病率控制在0.59/10萬以下，2002年以來，通過開展消除麻風行動和流行病學調查等工作，麻風病的發病率和患病率略有上升，近5年年平均發病率和患病率分別為0.83/10萬、1.44/10萬。為探討該病的流行規律及尋找發病原因，我們對歷年來該縣麻風病防治工作的資料進行流行病學分析，為下一步麻風病防治研究提供依據。

1資料與方法

1.1資料來源資料來源于隆林各族自治縣法定傳染病常規報告系統及麻風病患者登記冊和原始病歷，歷年分析的麻風病患者防治動態統計表。人口資料來源于隆林各族自治縣統計局。

1.2方法采用描述性流行病學方法對收集到的隆林各族自治縣1956～2014年麻風病資料進行整理分析。按《麻風病防治手冊》進行診斷與分級，依據五級分類法劃分，將TT、BT型(類)劃分為少菌型(PB)，BB、BL、LL型(類)劃分為多菌型(MB)。

2結果

2.1一般情況1956～2014年累計登記麻風病患者332例，其中男性244例，占73.49%，女性88例，占26.51%，男女比例2.47∶1。累計治愈177例，治愈率為53.31%，累計死亡133例(其中治愈前死亡32例，治愈后死亡101例)，其他減少(外遷、失蹤)17例，2014年底尚有現癥病人5例。累計畸殘144例，其中Ⅱ級畸殘64例，占畸殘病人總數的44.44%。累計存活198例，累計復發4例，累計愈后留院11例。

2.2流行特征

2.2.1地區分布全縣各鄉(鎮)均有麻風病患者分布，累計有171個疫源地，現有活動性疫源地27個。各鄉(鎮)麻風病疫情輕重不一，沿南盤江一帶的者保、天生橋、革步等鄉鎮發病率較高，累計發現病例120例，占36.14%，其次為高山地區的德峨、克長、豬場、巖茶等鄉鎮，累計發現病例90例，占27.11%，其他地區呈散在發病。疫情大多發生于地處偏遠、自然環境惡劣、生活條件差、交通不便的自然村屯。

2.2.2流行情況按5年為一個階段，發病率最高的階段是1956～1960年，年平均發病率為5.54/10萬，其次是1971～1975年，年平均發病率為5.12/10萬，后逐漸下降，1991～1995年降至最低，年發病率為0.49/10萬，與最高年段相比下降了88.4%?；疾÷孰S著治愈病例增多呈逐漸下降趨勢，最高年份為1977年，患病率為49/10萬，2001年降至最低，年患病率為0.59/10萬。2002年以來，通過開展消除麻風行動和流行病學調查等工作，2002～2014年間共發現麻風病例56例，發病率、患病率略有上升，年患病率波動在(1.02～3.89)/10萬之間，近5年年平均發病率為0.83/10萬，2014年底患病率為1.27/10萬。見表1。

表1　隆林各族自治縣歷年麻風病流行情況(1/10萬)

2.2.3傳播途徑332例病例來源于171個疫源地，其中活動性27個，老疫源地病例255例，占累計病例數的76.81%，直系親屬間的直接傳播33例，占9.93%，說明密切接觸是麻風病傳播的主要途徑。

2.2.4病程及年齡分布332例病人中，病程最長35.3年，最短4個月，2年內發現的早期病人100例，占30.12%，3年以上的病人152例，占45.78%，14～29歲年齡段發病率最高，占累計病例48.49%(161/332)，其次是30～40歲，占23.19%(77/332)，0～14歲兒童有32例，占累計病例數的9.64%。

2.2.5民族與職業分布民族以壯族最多，共183例，占55.12%，其次為苗族，共95例，占28.61%。職業以農民最多，共322例，占96.99%，居民發病10例，占3.01%。

2.3病型332例患者中，少菌型(PB)178例，占53.61%，多菌型(MB)154例，占46.39%。見表2。

表2　隆林各族自治縣歷年麻風病病型統計表[n(%)]

2.4發現方式332例病例中，門診發現124例，占37.35%；線索調查發現80例，占24.10%；疫點調查發現34例，占10.24%；普查發現88例，占26.51%；其他6例，占1.81%。

3討論

我縣地處廣西西北部，處在桂、滇、黔三省交接地帶，西與貴州省興義市隔江相望，南與西林縣相接，而相鄰兩地麻風流行程度均較高。從我縣麻風病統計資料看，以沿南盤江一帶的者保、天生橋、革步等鄉鎮最多，占36.14%(120/332)，其次為高山地區的德峨、克長、豬場、巖茶等鄉鎮次之，占27.11%(90/332)，疫情與當地地處偏遠、自然環境惡劣、生活條件差等社會因素[1]相關。

隆林各族自治縣麻風病防治工作于1956年開展，隨后該病的發病率、患病率也隨之升高，最高年段為1971年段，發病率、患病率分別為5.12/10萬和44.51/10萬，隨著治愈病人的增多，發病率、患病率逐年下降，至1991年段末發病率、患病率、發現率趨于相等，1996年段末僅發現2例麻風病患者，與沈建平等[2]報道相符。2002年以來，通過開展消除麻風行動[3]和流行病學調查，加強麻風病的發現工作，2002～2014年間共發現麻風病56例，麻風發病率、患病率略有上升，近5年年平均發病率和患病率分別為0.83/10萬、1.44/10萬，說明開展此項工作是有效的。

332例病例中，少菌型(PB)178例，多菌型(MB)154例，全縣16個鄉鎮均有病例分布，累計共有疫源地171個，其中活動性27個，直系親屬間的直接傳播33例，占累計發現病例的9.93%，說明密切接觸是麻風病傳播的主要途徑[4]。麻風病患者主要集中在14～40歲，占71.69%(238/332)，男性高于女性，男女比例為2.47∶1，與全國病例中男女之比為3.0∶1相近[5]，可能與男性活動范圍大，接觸傳染源機會多有關[6]。職業以農民為主，占96.99%(322/332)，可能與生活條件及衛生行為相關。型比是麻風病重要的流行病學指標，隨著麻風流行程度變化而出現改變，麻風病在低流行狀態下以MB為主要類型，1991年以前麻風病患者以PB型為主，此后以MB型為主，我縣麻風流行情況與之相符，說明我縣麻風病流行情況已得到基本控制[6]。發現方式以皮膚科門診和主動發現(疫點調查、線索調查、密切接觸者檢查)為主，皮膚科門診作為發現麻風病人的主要方式，不但可以減輕人力、財力的雙重負擔，也是最適合當前形式的發現方式。

總之，麻風病是一種主要侵犯皮膚和周圍神經的一種慢性傳染病，其危害在短期內仍難以消除，應將麻風病防治工作納入國家基本公共衛生服務內容，增加公共衛生投入。加強對新、老疫區(點)疑似病例的線索調查及疫源地麻風病防治知識的衛生宣教是有效控制該病流行的重要措施，同時應對患者家屬和密切接觸者進行一個最長潛伏期(10年)監測，以及時發現、隔離、治療麻風病人，減少畸殘的發生，控制傳播。

參考文獻

[1] 陳賢義，李文忠，陳家琨.麻風病防治手冊[M].北京，科學出版社，2002：26-28.

[2] 沈建平，張國成，陳祥生.中國1949-2007年消除麻風病的歷程及其流行特征[J].中華流行病學雜志，2008，29(11):1095-1100.

[3] 張國成，嚴良斌，沈建平.全國消除麻風病危害規劃實施工作指南(2012年版)[M].南京：江蘇科學技術出版社，2013:21-22.

[4] 李天澤，陸守龍，陸世革.1971～2009年凌云縣麻風病流行狀況調查[J].應用預防醫學，2010，6(16)：167-168.

[5] 黃委剛.1997～2010年田陽縣新發現的麻風病病例資料分析[J].預防醫學論壇，2012，18(1):69-70.

[6] 胡克.柳城縣1951-2011年麻風病流行病學分析[J].中國公共衛生管理，2012，28(6):769-770.

(編輯：潘明志)

An study of the prevalence of leprosy in Longlin various nationalities autonomous county from 1956 to 2014

CHENBilan,LITingjun,YANGYin

(SkinDiseasePreventionandControlStationofLonglinVariousNationalitiesAutonomousCounty,Longlin533400,China)

【Abstract】ObjectiveTo study the epidemiological characteristics of leprosy in Longlin various nationalities autonomous county from 1956 to 2014, so as to provide scientific basis for the prevention of leprosy in the county.MethodsDescriptive epidemiological analysis was implemented on the leprosy cases reported in Longlin various nationalities autonomous county from 1956 to 2014.Results 332 cases of leprosy were reported from 1956 to 2014, the average prevalence rate in recent 5 years was 1.44 per million people. Among them, the youngest was 2.8 and the eldest was 73 years old. Ages of onset for leprosy were mainly between 14 to 29, accounted for 48.5%. The sufferers were mostly male, and sex ratio of male to female was 2.47∶1. The disease mainly transmitted through intimate contact, and direct transmission between the immediate family members accounted for 9.93%(33/332).ConclusionThe hazard of leprosy is still difficult to eliminate in a short term. To control leprosy, related prevention measures should be incorporated into the National Basic Public Health Services and the investment to public health should be increased. Besides, strengthening advertising and education, monitoring patients’ families and close contacts for a longest incubation period of leprosy(10 years) are effective ways to timely find, isolate and treat leprosy patients as well as reduce occurrence of disability and control transmission of the disease.

【Key words】leprosy; prevalence rate;epidemiological characteristics

(收稿日期：2015-11-12修回日期：2016-02-25)

中圖分類號：R755

文獻標識碼：A

DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2016.01.018

作者簡介：陳碧蘭，女，主治醫師，主要從事皮膚性病的診療與麻風病防治工作。E-mail：lljkzlglk@163.com