血漿胱抑素C水平對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義

王凌旭

摘要：目的 探討血漿胱抑素C（Cystatin C，CysC）水平對2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值。方法 120例住院患者根據尿白蛋白排泄率（UAER）分為兩組，單純糖尿病組（單純組）；早期糖尿病腎病組（早期腎病組），同期60例門診健康體檢者為（對照組）。入組時常規檢測常規生化指標外，同時用乳膠顆粒增強免疫比濁法檢測CysC血漿水平。結果 單純組及早期腎病組CysC水平顯著高于對照組（P<0.05），早期腎病組顯著高于單純組。早期腎病組的高CysC患者百分數較單純組顯著增加（P<0.05）。 結論 高CysC可作為糖尿病腎病的早期診斷指標之一，也可能為臨床治療效果的評估指標。

關鍵詞：胱抑素C；2型糖尿病；糖尿病腎病

Significance of Plasma Cystatin C Levels in Clinical to Diagnosis of Early Diabetic Nephropathy

WANG Ling-xu

（Department of Clinical Laboratory， Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 450007， Henan，China）

Abstract：Objective To investigate the correlation of serum cystatin C （Cystatin C CysC） on the level of clinical value in the early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy. Methods 120 patients with urinary albumin excretion rate （UAER） were divided into 2 groups， group A （simple group）； the early diabetic nephropathy group （early group） and healthy subjects served （the control group）. The group of conventional routine biochemical tests， at the same time using latex particle enhanced immune detection of plasma levels of CysC turbidity method. Results The simple group and early group CysC was significantly higher than that of the control group （P< 0.05）， early kidney disease group were significantly higher than that group. Early group CysC patients with high percentage than simple group significantly （P< 0.05）. Conclusion CysC can be used as a marker for early diagnosis of diabetic nephropathy， may the evaluation index for the clinical treatment.

Key words：CysC； Type 2 diabetes； Diabetic nephropathy

糖尿病腎病是糖尿病（DM）患者最常見和影響患者預后的并發癥之一，對其的早期診斷和治療是改善患者預后的關鍵[1]。因此對糖尿病早期腎病的診斷有重要的臨床意義。近年來研究表明高CysC顯示其余糖尿病腎功能的早期損害有密切的關系[2，3]。本研究討論臨床上高CysC與糖尿病早期腎病的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年6月在我院門診及內分泌科住院患者120例，符合1999年WHO診斷標準，根據尿白蛋白排泄率（UAER）分為兩組，單純糖尿病組（單純組）（UAER<30mg/224h）60例，其中男28例，女32例，年齡（53.2±12.0）歲；早期糖尿病腎病組（早期腎病組） （30mg/24h≤UAER≤300mg/24h）60例，其中男31例，女29例，年齡（54.6±13.0）歲；同期門診健康體檢者（對照組） 60例，其中男32例，女28例，年齡（52.3±10.5）。

1.2方法 檢測對象于空腹12 h后取清晨靜脈血5 ml，分離血漿，胱抑素C用化乳膠顆粒增強免疫比濁法檢測。采用免疫比濁法檢測尿微量清蛋白。以血漿CysC水平>1.09 mg/L作為高CysC。

1.3統計學處理 采用SPSS10.0統計軟件包， 計量資料以（x±s）表示，并進行t檢驗。計數資料作χ2檢驗，P<0.05表示有統計學顯著性差異。

2 結果

2.1三組一般臨床資料比較 三組性別、年齡、血肌酐水平無顯著差異，見表1。

2.2單純組及早期腎病組CysC水平顯著高于對照組（P<0.05），早期腎病組顯著高于單純組。早期腎病組的高CysC患者百分數較單純組顯著增加（P<0.05）；單純組較對照組顯著增加（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的重要并發癥，主要是腎臟微血管內皮細胞功能受損，造成腎臟微循環障礙，導致腎臟濾過功能異常，出現蛋白尿。胱抑素C是一種低分子量蛋白質，幾乎所有的有核細胞都能表達，循環中的胱抑素C可經腎小球自由濾過，在近曲小管被重吸收并降解，腎臟是清除循環中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C濃度主要由GFR決定，故胱抑素C是反映早期腎小球濾過功能受損的一個可靠的指標。

本實驗顯示與健康人群比較，糖尿病人群中CysC水平明顯增加（P<0.05）；早期腎病組較單純組亦有顯著增加。同時該實驗顯示以以血漿CysC水平>15.0 umol/L作為高CysC為標準，早期腎病組高CysC患者所占比例顯著增加。提示CysC是早期診斷早期糖尿病腎病的敏感指標，本實驗的結果和有關的實驗結果相似[4]，但其進一步的臨床意義需進一步討論。由于本實驗樣本量較小，設計亦有不足之處，因此還需進一步的臨床實驗來明確兩者的關系。

參考文獻：

[1]Ritz E， Rychlík I， Locatelli F， et al. End-stage renal failure in type 2 diabetes： A medical catastrophe of worldwide dimensions[J]. Am J Kidney Dis，1999，34（5）：795-808.

[2]Risch L1， Blumberg A， Huber A.Rapid and accurate assessment of glomerular filtration rate in patients with renal transplants using serum cystatin C[J].Nephrol Dial Transplant，1999 ，14（8）：1991-1996.

[3]Feriozzi S，Germain DP，Di Vito R，et a1.Cystatin C as amarker of early changes of renal function in Fabry nephropathy[J]. J Nephrol，2007，20.（4）：437-443.

[4]Bieniasz M1， Kwiatkowski A， Gozdowska J， et al.Is cystatin C valuable marker of glomerular filtration rate in living kidney donors after uninephrectomy？[J].Transplant Proc，2012 ，44（10）：2910-2912.

編輯/周蕓霏