鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉發生不良反應臨床分析

劉素娟

摘要：目的 分析鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉發生不良反應。方法 使用一個一次性注射器抽吸泮托拉唑鈉的無菌生理鹽水溶液10 ml以及鹽酸氨溴索注射液30 mg，觀察注射器中是否會出現渾濁，經搖動后渾濁是否消失。然后將其靜置2 h、4 h、6 h、8 h后的搖動前及搖動后渾濁情況。結果 注射器吸入鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉兩種藥液后立刻出現白色渾濁，搖動注射器渾濁未消失。靜置2 h、4 h、6 h、8 h后藥液仍為白色渾濁，搖動注射器渾濁未消失。靜置10 h后藥液變清澈狀態，但搖動后又變渾濁。靜置24 h后藥液變清澈，在注射器的器壁上發現有一層鐵銹顏色的沉淀物存在，且劇烈搖動該沉淀物未消失，仍貼在器壁上，且注射器中的藥液未變渾濁而是澄清狀。結論 鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉有配伍禁忌，連續先后為患者推注用藥會出現白色渾濁物，如需配伍使用時可以在兩種藥物間推注約20 ml的無菌生理鹽水或5%的葡萄糖注射液，臨床上應予以重視。

關鍵詞：鹽酸氨溴索注射液；泮托拉唑鈉；不良反應

我院的護士在臨床工作過程中遵醫囑將泮托拉唑鈉（廣東宏遠集團藥業有限公司；國藥準字H20066017；規格：40 mg/支）溶于無菌生理鹽水10 ml，用注射器進行靜脈推注，用注射器抽吸鹽酸氨溴索注射液（天津金耀氨基酸有限公司；國藥準字H20113050；規格：15 mg/支）進行靜脈推注，操作過程中發現，推入鹽酸氨溴索注射液時注射器剛碰到推藥接口，其中的藥液會變為乳白色渾濁液體，且經搖動渾濁不會消失，反而越來越變渾濁。交換推入順序，先推入鹽酸氨溴索注射液，后推入泮托拉唑鈉，后推入的藥液中仍出現乳白色渾濁。本文研究鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉發生不良反應，為臨床使用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者，女，60歲，2015年4月在我院臨床診斷為慢性腎功能不全并伴有肺部感染，該患者既往有慢性胃炎、慢性支氣管炎病史，遵醫囑給予患者泮托拉唑鈉（廣東宏遠集團藥業有限公司；國藥準字H20066017；規格：40 mg/支）40 mg溶于無菌生理鹽水10 ml行靜脈推注，鹽酸氨溴索注射液（天津金耀氨基酸有限公司；國藥準字H20113050；規格：15 mg/支）30 mg行靜脈推注，主要用于化痰和護胃。對這兩種藥液進行連續先后靜脈推注，注射器中出現了白色的渾濁物，醫務人員立刻拔出針頭停止推注，并立刻注入生理鹽水，患者未發生不良反應。

1.2方法 我們使用一個一次性注射器抽吸泮托拉唑鈉的無菌生理鹽水溶液10 ml以及鹽酸氨溴索注射液30 mg，觀察注射器中是否會出現渾濁，經搖動后渾濁是否消失。然后將其靜置2 h、4 h、6 h、8 h、10 h后及24 h后的搖動前及搖動后渾濁情況。

2 結果

注射器吸入鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉兩種藥液后立刻出現白色渾濁，搖動注射器渾濁未消失。靜置2 h、4 h、6 h、8 h后藥液仍為白色渾濁，搖動注射器渾濁未消失。靜置10 h后藥液變清澈狀態，但搖動后又變渾濁。靜置24 h后藥液變清澈，在注射器的器壁上發現有一層鐵銹顏色的沉淀物存在，且劇烈搖動該沉淀物未消失，仍貼在器壁上，且注射器中的藥液未變渾濁而是澄清狀。可見，鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉有配伍禁忌，同時為患者使用會發生不良反應。

3 討論

鹽酸氨溴索注射液是一種無色澄清的液體，是由鹽酸氨溴索及氯化鈉、二水磷酸氫二鈉、一水檸檬酸、氮氣和注射用水組成的[1]。鹽酸氨溴索注射液可以有效促進患者呼吸道中的分泌物排除，還可以減少黏液滯留。主要適于伴有排痰功能不佳、痰液分泌異常的慢性或者急性肺部疾病患者，例如支氣管哮喘中的祛痰治療[2]。鹽酸氨溴索注射液可以幫助患者黏液分泌調整恢復為正常水平，患者的咳嗽好轉，痰量也會顯著下降，呼吸道黏膜上的表面活性物質可以正常發揮保護作用[3]。該藥也存在一些副作用，其中主要的有消化不良、胃部灼熱，還有些患者出現惡心、嘔吐的癥狀[4]。

泮托拉唑鈉是一種質子泵抑制劑[5]，是由泮托拉唑鈉、依地酸二鈉及甘露醇組成的。泮托拉唑鈉是白色或者類白色的粉末或疏松的塊狀物，它可以在強酸性環境中迅速活化，在弱酸性及中性環境中相對穩定[6]。泮托拉唑鈉可以抑制膽堿、組胺、以及促胃液素所導致的胃酸分泌，且這種抑制是非競爭性的[7]。它還可以對不被H2受體阻斷劑和膽堿影響的一些基礎胃酸分泌起到抑制作用。泮托拉唑鈉適用于患有吸入性肺炎、消化性潰瘍出血患者以及接受過外科手術的患者[8]。泮托拉唑鈉也存在一些副作用，包括肌肉疼痛、惡心、嗜睡、便秘、失眠、腹瀉、頭暈和皮疹等[9]。大劑量用藥時可能導致患者出現腎功能改變、轉氨酶增多、粒細胞減少及心律不齊等癥狀[10]。

本研究還發現在需要同時靜脈推注鹽酸氨溴索注射液和泮托拉唑鈉時，可以在兩種藥物間推注約20 ml的無菌生理鹽水或5%的葡萄糖注射液，這種方法可以有效避免白色渾濁的出現。本研究提示我們：為了確保用藥的安全性，在對兩種藥物的配伍禁忌無明確的了解時，可以先取少量兩種藥液混合進行觀察，如果無異常現象再配伍使用兩種藥物，若發現異常情況應及時調整用藥方式或者改用其他藥物。同時，在操作過程中，醫護人員要有快速應變，靈活沉穩的素養，能夠妥善處理突發狀況，醫護人員應該時刻保證患者的安全及利益。

綜上所述，鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉有配伍禁忌，連續先后為患者推注用藥會出現白色渾濁物，如需配伍使用時可以在兩種藥物間推注約20 ml的無菌生理鹽水或5%的葡萄糖注射液，臨床上應予以重視。

參考文獻：

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[10]孫亞萍.注射用泮托拉唑鈉致嚴重不良反應1例[J].海峽藥學，2013，04：287. 編輯/翟辰萬