中西醫結合治療帶狀皰疹療效觀察

唐國紅 曹桂熙

摘要：目的 觀察中西醫結合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 選取我院2014年3月～2015年9月收治的90例帶狀皰疹患者，隨機分為西醫組、中醫組和中西醫結合組，各30例。西醫組予以更昔洛韋、維生素C靜滴，中醫組予以維生素C靜滴、結合刺絡拔罐、局部電針和口服中藥治療；中西醫結合組結合中醫組和西醫組的治療方法。觀察患者的疼痛開始緩解時間、止痛、止皰、結痂時間和有效率。結果 中西醫結合組在疼痛開始緩解時間、止痛、止皰、結痂時間和有效率上均優于中醫組和西醫組，比較有統計學意義（P<0.05）。同時在治療過程中未見明顯不良反應。結論 中西醫結合治療帶狀皰疹療效確切，止痛快，止皰快，病程短，后遺神經痛發生率低，操作簡便，經濟實惠。

關鍵詞：中西醫結合；帶狀皰疹；療效

近年來隨著人們生活節奏加快和老齡化社會的到來，人們普遍抵抗力降低，帶狀皰疹發病率也逐漸增加。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性炎癥性皮膚病。中醫稱“纏腰火丹“、”蜘蛛瘡“等。臨床上表現為簇集性小水皰呈帶狀排列，沿周圍神經走向呈單側分布，伴明顯神經痛。早期若不及時治療，可遺留有嚴重的后遺神經痛，是目前疼痛治療的難點之一。止痛藥物僅能暫時緩解疼痛，但副作用大，耐受性差。1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年9月收治的90例帶狀皰疹患者，所有患者符合《中國臨床皮膚病學》中帶狀皰疹的診斷標準[1]；符合《中醫皮膚性病學》中帶狀皰疹的診斷標準，證型為濕毒火盛型[2]。隨機分為西醫組、中醫組和中西醫結合組，各30例。西醫組中男14例，女16例，年齡19～79歲，平均（51.7±16.92）歲，病程3～14 d，平均（5.4±2.58）d；中醫組中男18例，女12例，年齡27～72歲，平均（50.47±12.51）歲，病程3～20 d，平均（6.46±4.28）d；中西醫結合組中男18例，女12例，年齡24～76歲，平均（48.3±13.20）歲，病程2～15 d，平均（5.9±2.94）d；兩組患者的性別、年齡、病程、治療前評分等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 西醫組：予以更昔洛韋（生產廠家：武漢普生制藥有限公司，批號：140127-5）0.25 g，靜滴2次/d，維生素C（生產廠家：湖北天藥藥業有限公司，批號20140126）2 g靜滴1次/d；7 d為1個療程。中醫組：予以維生素C 2 g，1次/d靜滴，電針、刺絡拔罐聯合中藥治療：皮膚常規消毒后，選擇適宜體位，使用無菌注射針點刺，在皰疹密集區、疼痛較重區選擇3～5個治療點進行點刺，每處散刺4～6下，然后將火罐拔于點刺區域內，根據皮損大小選擇合適的火罐，留罐5～10 min，起罐后用消毒干棉紗布擦干凈局部滲出物，刺絡拔罐后在皮損局部沿神經分布取阿是穴配合夾脊穴予以電針治療，1次/d，7 d為1個療程，共治療1個療程。中藥治療：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12 g，梔子15 g，柴胡15 g，生地20 g，澤瀉15 g，茵陳蒿25 g，紫草15 g，板藍根20 g，大青葉15 g，赤芍15 g，郁金15 g，甘草4 g。頭面者去龍膽草、梔子，加升麻10 g，魚腥草20 g，大便不通者加大黃10 g（后下）。1劑/d，7 d為1個療程。中西醫結合組：綜合西醫組與中醫組兩種方法。

1.3觀察指標 觀察記錄患者皮損面積、疼痛開始緩解時間、止痛時間、止皰時間、結痂時間，在治療1 d、3 d、7 d后采用四級加權評分法進行評分，記錄1個月后后遺神經痛情況，觀察不良反應情況。

1.4療效判定[3] 治療1 w后進行療效判定，療效指數=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。臨床痊愈為皮損基本消失，疼痛基本消失，療效指數≥90%，顯效為皮損大部分消失，疼痛明顯減輕，療效指數60%～89%，好轉為皮損部分消退，疼痛減輕，療效指數30%～59%，無效為皮損稍有消退或加重，疼痛無減輕，療效指數<30%。痊愈加顯效例數合計的百分比為有效率。

1.5統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1三組治療帶狀皰疹的患者在疼痛開始緩解時間、止痛、止皰、結痂時間、后遺神經痛發生率上比較，中西醫結合治療組在疼痛開始緩解時間、止痛、止皰、結痂時間、后遺神經痛發生率上優于西醫組和中醫組，見表1。

2.2三組臨床療效比較 中西醫結合組總有效率高于西醫組和中醫組，差異有統計學意義（χ2=5.192，P<0.05；χ2=4.043，P<0.05），見表2。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的疾病，具有嗜神經、嗜皮膚的特性，患者初次感染后，不能及時有效的將病毒清除體外，病毒潛伏于神經節內，當機體免疫功能降低時，這種病毒就會活動，使侵犯的神經節細胞發生變性壞死，從而產生神經痛，有的患者疼痛劇烈，部分患者早期癥狀不典型，容易誤診[4]，更容易留下后遺神經痛，嚴重影響患者的生活質量，臨床治療以抗病毒、止痛為基本原則，但療效不理想。

本研究中更昔洛韋是一種廣譜的核苷類抗病毒藥物，其藥理作用是通過競爭性抑制病毒DNA多聚酶及嵌入病毒細胞的DNA內抑制病毒的合成和復制[5]，可以減少或避免病毒在神經節內的潛伏和復制，有很強的殺死突發病毒株的作用，其療效優于傳統的阿昔洛韋等[6]。

帶狀皰疹屬于中醫學“纏腰火丹“”蛇串瘡“等病的范疇，形成病因多為內傷情志，肝郁化火，濕盛火盛等，本研究入選證型為濕毒火盛型，此型臨床癥狀重，疼痛較重，嚴重影響患者生活質量。取局部刺絡拔罐可直接擴張病患處血管，改善血液循環，電針采用沿神經分布加夾脊穴的方法取穴，可以通病所經氣，兩者均可去瘀血而行血滯，出邪氣而暢經絡，調和氣血，促使機體恢復正常，達到迅速止痛的效果，應用越早對帶狀皰疹神經痛緩解越快[7]，同時配合中藥龍膽瀉肝湯口服，內外結合，共奏瀉火解毒、除濕止痛的功效[8]。本研究顯示，西醫組與中醫組在止皰時間、止痛時間、結痂時間及后遺神經痛方面比較無明顯差異，中醫組在疼痛緩解時間上優于西醫組，但中西醫結合組在止痛時間、止皰時間、結痂時間、后遺神經痛發生率、疼痛開始緩解時間上均優于中醫組和西醫組，其療效顯著，且未見明顯不良反應。

綜上所述，中西醫結合綜合治療帶狀皰疹療效確切，起效快，患者皰疹消退快，結痂快，止痛快，疼痛時間明顯縮短，后遺神經痛發生率低，而且操作簡便，經濟實惠，無顯著不良反應。

參考文獻：

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].1版.南京：江蘇科學技術出版社，2009：394.

[2]范瑞強，鄧丙戌，楊志波.中醫皮膚性病學[M].1版.北京：科學技術文獻出版社，2010：54-56.

[3]李曉艷.更昔洛韋治療56例疼痛明顯的帶狀皰疹療效觀察[J].醫學信息，2014，27（2）：290.

[4]楊玲.帶狀皰疹69例誤診分析[J].中外健康文摘，2013，12：167-168.

[5]衛生部合理用藥專家委員會.中國醫師用藥指南[M].重慶：重慶出版社，2009：250.

[6]李軍.更昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2014，16（11）：1785-1786.

[7]王春麗.針刺、放血拔罐聯合中藥治療帶狀皰62例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（33）：487-489.

[8]朱昌飛.龍膽瀉肝湯聯合更昔洛韋治療帶狀皰疹36例[J].福建中醫藥，2013，44（3）：34-35.

編輯/翟辰萬