胸腺五肽聯合常規抗結核方案治療初治菌陽肺結核的療效及對患者免疫功能干預探討

葛長化 葛龍 張禮茂

摘要：目的 探討胸腺五肽聯合常規抗結核方案在治療初治菌陽肺結核患者的療效及對免疫功能的治療效果及臨床意義。方法 隨機選取我院2014年3月～2015年3月收治的初治菌陽肺結核患者共計72例，分為常規治療組（對照組）和常規治療與胸腺五肽聯合治療組（觀察組），對患者的肺呼吸能力及免疫功能進行檢測，同時進行細胞因子檢查輔助判斷治療效果。結果 與常規治療組相比，通過胸腺五肽聯合治療后患者肺呼吸能力和T細胞亞群數量均顯著升高（P<0.05）。結論 胸腺五肽聯合常規抗結核方案可提高患者呼吸功能及免疫功能，在一定程度上促進病灶吸收。

關鍵詞：胸腺五肽；初治菌陽肺結核；免疫功能；臨床價值

Efficacy of Thymus Five Peptide Combined with Conventional Anti Tuberculosis Program in the Treatment of Tuberculosis of Primary Treatment and Its Effect on Immune Function in Patients

GE Chang-hua，GE Long，ZHANG Li-mao

（Department of Tuberculosis，Xuzhou Infectious Disease Hospital，Xuzhou 221004，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the curative effect of recurrent bacterial Yang tuberculosis treated with Thymopentin combined with routine anti-tuberculosis scheme，and the study on the immune function and clinical significance.Methods From March in 2014 to March in 2015，72 cases of the initial treatment bacterial Yang pulmonary tuberculosis patients were randomly selected from our hospital and were divided into the conventional treatment group（control group）and combining routine treatment with thymopentin treatment group（observation group）.The lung breath ability and immune function of the patients were detected，and simultaneously the therapeutic effects were auxiliary judged with cytokines check.Results Compared with the conventional treatment group，pulmonary respiratory capacity and the number of T cells for the patients were significantly increased（P<0.05）after treated with thymopentin joint.Conclusion The combination of thymopentin and the routine anti-tuberculosis solution treatment can absorb lesions and relieve pain to some extent，improve the patient's respiratory function and immune function.

Key words：Thymopentin；Initial treatment of positive tuberculosis；Immune function；Clinical value

肺結核作為主要的慢性傳染性肺疾，主要由結核桿菌感染引發。由于結核桿菌的形態多變和免疫抵抗性，到目前為止仍然找不到較好的治療方法，因此，為尋找較好的治療方案，且因為肺結核患者是因機體免疫功能低下而感染結核菌，所以本研究在常規治療基礎上聯合使用胸腺五肽免疫制劑，改善患者機體免疫功能[1-3]，通過對患者的肺呼吸能力及免疫功能進行檢測，比較胸腺五肽聯合治療與常規治療效果及臨床推廣意義探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇筆者所在醫院于2014年3月～2015年3月收治的72例初治菌陽肺結核患者，選取患者均經過臨床檢查和影像學診斷，確診為初治菌陽肺結核患者。其中男性患者38例，女性患者34例，年齡32～79歲，平均47歲。通過對患者進行痰結核菌檢查和臨床診斷，將患者平均分為兩組，兩組患者的年齡性別及病灶范圍等基本資料方面不具有統計學差異。

1.2方法 對照組患者采取常規治療2HRZE/4HRE標準化方法：H：異煙肼，口服1次/d，300 mg；R：利福平，5%葡萄糖溶液靜脈注射1次/d，600 mg；Z：吡嗪酰胺，口服1次/d，1500 mg；E：乙胺丁醇，口服1次/d，750 mg。以2個月為1個療程，共進行治療3個療程。

胸腺五肽聯合治療觀察組在常規治療方案基礎上，聯合使用胸腺五肽，5%葡萄糖溶液靜脈注射1次/d，1 mg。以2個月為1個療程，共進行治療3個療程。

1.3結果測定及評定標準

1.3.1呼吸能力 在兩組患者接受治療前后，對肺呼吸能力進行測量觀察：第1s用力呼氣量（FEV1），用力肺活量（FVC），第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。

1.3.2 T細胞亞群含量 在兩組患者接受治療前后，對患者外周靜脈血進行采取和流式細胞檢測儀監測分析，測定患者血液中T淋巴細胞亞群含量：測量指標主要包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等水平變化。

1.4統計學方法 對于檢測結果使用SPSS 17.0軟件進行數據的統計學分析，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1肺呼吸能力情況比較 通過比較兩組患者接受治療前后的肺呼吸能力，通過胸腺五肽的聯合治療，觀察組患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均顯著高于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2免疫功能能力比較 比較兩組患者接受治療前后的相關免疫細胞含量，表現在T淋巴細胞群方面：聯合治療組患者接受聯合治療后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+數量水平較對照組顯著提高，同時CD8+水平顯著降低（P<0.05），見表2。

3 討論

由于結核桿菌的形態多變和免疫抵抗性，且結核患者因結核菌感染造成機體免疫功能低下，目前臨床的常規治療僅能在一定程度上吸收病灶和減輕癥狀。所以本研究在常規治療基礎上聯合使用胸腺五肽免疫制劑，改善患者機體免疫功能。研究發現患者的免疫水平與肺結核的發生發展過程和恢復密切相關，因此將免疫制劑作為肺結核治療的有效手段進行臨床應用，具有重要推廣應用價值[4-6]。胸腺五肽的主要成分為從小牛胸腺素中提取的胸腺α1，①可以有效促進T淋巴細胞成熟，②由于具有與結核桿菌相似抗原，可以有效抑制變態反應對患者的損害[7]。

本研究結果顯示，觀察組患者的肺呼吸能力得到明顯提高，FEV1、FVC和FEV1/FVC的功能水平均顯著高于對照組患者（P<0.05），說明胸腺五肽的聯合治療可以有效控制肺內病灶的擴大和發展，抑制結核桿菌對肺組織及呼吸功能的進一步損害影響[8]，改善患者肺呼吸能力。

同時本文比較了兩組患者的免疫細胞的數量表達，CD4+和CD8+淋巴細胞是患者機體保護性免疫反應的重要記憶和功能細胞，聯合治療組患者接受聯合治療后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+數量水平較對照組顯著提高，同時CD8+水平顯著降低（P<0.05）。結果表明在常規化療方案基礎上，加入胸腺五肽可以誘導T淋巴細胞及亞群細胞的分化增殖，提升患者細胞免疫功能[9-10]，提升患者機體免疫力。

綜上，胸腺五肽聯合常規抗結核方案可提高患者呼吸功能及免疫功能，在一定程度上促進病灶吸收，在臨床推廣中具有積極意義。

參考文獻：

[1]張雪元.胸腺五肽和常規抗結核藥物在初治菌陽肺結核中應用效果[J].中外醫療，2015，03：118-119.

[2]謝青，張亞楠，李艷靜，等.抗結核藥物聯合胸腺五肽對結核性腦膜炎患者外周血中T淋巴細胞亞群的影響[J].中國實用神經疾病志，2014，17（12）：61-62.

[3]耿書軍，劉建玲，馮玉英.胸腺五肽聯合常規抗結核方案治療復治菌陽肺結核的療效及對患者免疫功能的影響[J].中國現代醫學雜志，2015，25（7）：51-53.

[4]李澤貴，杜識博，黃嘉，等.胸腺五膚聯合常規抗結核藥物治療耐藥性肺結核33例[J].中國藥業，2013，22（19）：95-96.

[5].韓文革，潘兆寶，王法貞，等.異煙肼聯合胸腺五肽治療復治菌陽肺結核的療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2013，17（1）：4267-4268.

[6]陳虹.胸腺五肽治療66例糖尿病并發肺結核患者觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：152-153.

[7]王愛輝，李艷靜，常占平，等.胸腺五肽對肺結核合并糖尿病免疫狀態影響的研究[J].河北醫藥，2012，34（22）：3415-3416.

[8]王強，蔡克文.胸腺五肽輔助治療復治涂陽肺結核34例[J].臨床肺科雜志，2012，17（8）：1519-1520.

[9]葉銳良.胸腺五肽治療初治肺結核的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2015，20（8）：1493-1496.

[10]梁漢成，勞穗華.胸腺五肽對初治肺結核患者免疫功能和痰菌陰轉率的影響[J].當代醫學，2013，19（3）：140-141. 編輯/張燕