腹腔鏡膽囊切除術對于降低患者術后并發癥發生率的效果觀察

莫幫華

摘要：目的 觀察腹腔鏡膽囊切除術對于降低患者術后并發癥發生率的作用效果，為臨床實踐提供參考與指導。方法 將128例需行膽囊切除術治療的患者劃分為腹腔鏡手術治療組與開腹手術治療組，每組人數64例。對開腹手術治療組采取傳統開腹膽囊切除術進行治療，對腹腔鏡手術治療組予以腹腔鏡膽囊切除術進行治療。結果 腹腔鏡手術治療組的術后并發癥發生率顯著低于開腹手術治療組，且腹腔鏡手術治療組的住院時間明顯比開腹手術治療組更短。結論 腹腔鏡膽囊切除術可以顯著降低患者的術后并發癥發生率，加快患者術后康復速度，縮短患者住院時間。

關鍵詞：腹腔鏡；開腹；膽囊切除；術后并發癥

Observation of the Effect of Laparoscopic Cholecystectomy for Reducing the Incidence of Postoperative Complications

MO Bang-hua

（Dongxing District Beimu Health Center，Neijiang 641113，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe patients with laparoscopic cholecystectomy for reducing the effects of postoperative complications.Methods 64 cases of laparoscopic surgery treatment group patients treated with laparoscopic cholecystectomy，the other 64 patients with open operation treatment group take the way of traditional open operation for treatment.Results The incidence of postoperative complications of laparoscopic surgery treatment group and treatment group was significantly lower than laparotomy，and length of hospital stay of laparoscopic surgery treatment group was obviously shorter than laparotomy group.Conclusion Laparoscopic cholecystectomy patients can significantly reduce the incidence of postoperative complications，shorten their hospital stay.

Key words：Laparoscopic；Open；Gallbladder excision；Postoperative complications

如今，膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉等疾病的患者人數日漸增多，這些膽道疾病嚴重危害著人們的健康安全，因此臨床重視程度也越來越高[1]。作者所在醫院通過對64例患者予以腹腔鏡膽囊切除術進行膽道相關疾病治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文臨床研究對象共計128例，他們均為作者所在醫院自2014年1月～2015年6月以來所收治的膽道相關疾病患者，其中主要包括膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉等，所有患者均需行膽囊切除治療。隨機將128例患者劃分為腹腔鏡手術治療組與開腹手術治療組，每組人數64例，分組后腹腔鏡手術治療組平均年齡（47.2±4.4）歲，男42例，女22例。開腹手術治療組平均年齡（47.6±4.8）歲，男41例，女23例。經統計學分析，兩組患者臨床資料差異無異議（P>0.05），臨床可比性充分。

1.2治療方法 根據分組，對開腹手術治療組采取傳統開腹膽囊切除術進行治療，對腹腔鏡手術治療組予以腹腔鏡膽囊切除術進行治療。

腹腔鏡膽囊切除術的具體操作方法如下：首先對患者行氣管插管全身麻醉，然后使患者保持頭高腳低的左側傾斜臥位[2]。在患者臍上緣做1cm弧形切口，將氣腹針插入，常規建立氣腹標準4孔法操作下先檢查腹腔情況，氣腹壓力控制在8mmHg～12mmHg，鈍性分離膽囊周圍粘連，暴露并解剖Calot三角，判斷膽囊管位置及周圍血管情況，用鈦夾夾閉膽囊管及膽囊動脈，采用順行或逆行抑或順、逆結合方法切除膽囊，膽囊切除后自劍突下孔取出。對于有需要的患者放置引流管，術后常規應用抗生素進行抗感染治療[3-5]。

1.3觀察指標 分別對兩組患者的術后并發癥與住院時間進行觀察，計算術后并發癥發生率。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以？字2檢驗，P<0.05表示數據對比差異明顯具有統計學意義，P>0.05則不具有統計學意義。

2結果

腹腔鏡手術治療組共5例患者發生術后并發癥，發生率7.81%，開腹手術治療組共12例患者發生術后并發癥，發生率18.75%，對比差異具有統計學意義，見表1。

腹腔鏡手術治療組平均住院（6.2±1.3）d，開腹手術治療組平均住院（10.8±3.4）d。經統計學分析，腹腔鏡手術治療組住院時間明顯比開腹手術治療組更短，對比差異具有統計學意義（t=2.58，P<0.05）。

3討論

膽道疾病是目前普外科臨床非常常見的一種疾病類型，隨著現代人生活方式與飲食方式的改變，膽道疾病的發生率仍在上升，例如膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉等嚴重危害著人們的健康[6-9]。治療這類疾病以手術治療療效最為直接，但傳統開腹手術的創傷大、并發癥多、術后恢復緩慢，因此已經被腹腔鏡手術所替代[10]。

從本文的臨床研究結果來看，對患者行腹腔鏡膽囊切除術治療的術后并發癥發生率僅為7.81%，這顯著低于開腹膽囊切除術治療的術后并發癥發生率（18.75%），且腹腔鏡膽囊切除術治療患者的住院時間也較開腹膽囊切除術治療的患者大大縮短。這證明腹腔鏡膽囊切除術可以顯著降低患者的術后并發癥發生率，加快患者術后康復速度，縮短患者住院時間，值得加強臨床推廣與實踐。

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[10]趙長海，肖紅，孫寶平.腹腔鏡膽囊切除術500例患者術后發生并發癥臨床分析[J].中國社區醫師，2015，29（28）：54-56.編輯/孫杰