綜合性心理護理對恢復期精神分裂癥患者情緒的影響

史麗芝

摘要：目的 探討綜合性心理護理對恢復期精神分裂癥患者情緒的影響。方法 將符合入組標準者62例作為觀察對象，采用綜合性心理護理，并在護理前及護理后6w進行宗氏焦慮與抑郁自評。結果 綜合性心理護理6w后，患者SAS、SDS評分明顯低于綜合性心理護理前，﹙P<0.01﹚。結論 對恢復期精神分裂癥患者實施綜合性心理護理，能更有效地改善患者的不良情緒，對促進患者全面康復，具有重要的作用。

關鍵詞：恢復期精神分裂癥；綜合性心理護理；焦慮抑郁；效果分析

精神分裂癥恢復期是指經過抗精神病藥物系統治療后，其精神病性癥狀大部分或全部緩解，病情處于相對穩定期，自知力完整或部分存在的特定階段，此期患者大多面臨著回歸社會前的角色適應困難，時常伴有焦慮和抑郁情緒，而這種負性情緒的產生又往往影響療效和預后，還會降低患者的生活質量，有的甚至導致出院后自殺事件的出現[1]。因此，有必要對恢復期精神分裂癥患者的焦慮、抑郁情緒進行心理疏導。盡管國內同道進行了一些研究，但其方式方法卻不盡相同。本文選取62例存在焦慮、抑郁情緒的恢復期精神分裂癥患者為研究對象，給予針對性的綜合性心理護理，以便更好地促進患者康復，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月在我院住院，符合CCMD-3[2]關于精神分裂癥的診斷標準；經抗精神病藥物系統治療后，病情處于相對穩定期，自知力完整或部分存在，接觸較好，合作；并無明顯的藥物不良反應；能獨立填寫問卷；可排除疾病本身或藥物所致的焦慮、抑郁；應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測評后，其總評分≥41分。

符合上述條件者共62例，其中男性29例，女性33例，年齡18～52歲，平均年齡（34.23±10.34）歲。

1.2綜合性心理護理方法 針對62例恢復期精神分裂癥患者的焦慮、抑郁情緒，首先向患者及其家屬說明進行心理疏導的必要性，使其了解進行心理疏導的內容和方法，取得他們的認同與配合后，并簽訂完成計劃的合同，以便對治療者與被治療者形成約束。

1.2.1支持性心理疏導 由固定的心理護師按計劃實施，時間為1次/w，每次為1h，持續6w。內容包括傾聽、疏通、支持、指導等四個方面。傾聽是心理支持疏導的核心技術，良好的心理護師不在乎講多少，而在于聽多少。因此應當安排時間耐心傾聽，運用傾聽技巧使患者感到患者關心和理解，并在耐心細致地傾聽患者的訴說后，認真熱情地回答他們提出的各種問題，予以正確分析與解釋，特別指出焦慮、抑郁情緒對疾病預后的不良影響，以改善患者那種無用、無助、無望的心理狀態， 增強患者的自我矯正能力，運用我們自己的言語使患者感到溫暖，用我們的行動鼓勵患者戰勝疾病。

1.2.2疾病的健康教育 1次/2w，一次30min，持續6w。由心理護師運用通俗易懂的語言向患者講解精神分裂癥的發病原因、癥狀表現、治療方法、影響預后的各種因素，耐心細致地傾聽患者訴說各自既往與現在的癥狀及存在的各種心理困擾；由于許多精神分裂癥患者久治不愈，缺乏治療信心，對這類患者我們要理解他們，主動關心、幫助他們，在心理上給予支持，使患者由被動治療轉為主動接受治療，對治療充滿信心，從而建立患者的病愈信念；加之患者缺乏精神醫學知識，缺乏對自身疾病較好的認識和分析判斷能力，擔心疾病復發，怕長期服藥，擔心服藥出現藥物副作用，影響對住院治療、護理的依從性，通過心理護師的指導，啟發患者回憶和思考過去病態與現在正常的區別，與患者共同討論病情，使其從中領悟自身疾病，

1.2.3學會溝通，增強信心 幫助患者學習溝通技巧、建立新的人際關系，接受患者角色，正確對待疾病，解除或減輕在疾病過程中由于各種因素引起的焦慮、抑郁情緒，調動患者的主觀能動性，樹立戰勝疾病的信心，使之積極參與治療過程， 將其引向正常的生活、娛樂中去，因此改善焦慮和抑郁癥狀。能夠使他們在人際交往中坦誠相待，建立尊重、平等、信任、友誼和利他的關系，使他們獲得良好的人際關系，感到生活的溫暖和意義，找回歸屬感和價值觀，從而減少孤獨、無助和彷徨，提高了治療的遠期效應，讓更多的患者在生活上有自己的一片藍天，從而促進了患者的康復。

1.3測量工具 采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[3]。焦慮自評量表及抑郁自評量表各含有20個項目，分為4級評分，主要評定項目所定義的癥狀出現的頻度，其標準為："1"沒有，"2"小部分時間，"3"相當多時間，"4"絕大部分時間或全部時間。適用于具有焦慮和抑郁癥狀的成年人。分數越高，表示這方面的癥狀越嚴重。調查采取個別進行，以排除其它因素的影響，均按統一指導語，由患者在綜合性心理護理前及護理6w后進行自評。SAS評分≥41分界定為焦慮，SDS評分≥41分界定為抑郁。

1.4統計學處理方法 采用SPSS10.0統計軟件包，結果用x±s，比較用t檢驗。

2結果

綜合性心理護理6w后，患者SAS、SDS評分明顯低于綜合性心理護理前，見表1。

3討論

3.1隨著醫學模式由單純的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，人們開始重視心理、社會因素在精神疾病的病因與復發中所起的作用。精神分裂癥是精神疾病中的一種常見病、多發病，也一種復發率高且易受人們歧視的疾病，當患者自知力恢復時，首先面對回歸家庭、單位與社會能否接納問題，因此而產生的焦慮、抑郁情緒是精神病患者恢復期比較多見的癥狀，不僅影響患者的前期治療效果，而且會加重病情及降低生活質量，甚至出現意外事件[1]。精神分裂癥恢復期的患者常出現心理負擔，如升學問題、工作問題、婚姻問題、復發問題、遺傳問題、人際交往問題等等，產生焦慮、抑郁情緒，常陷入痛苦思索之中不能解脫。要及時發現患者的心理狀態，引導患者面對現實，正確對待疾病，正確對待自己，幫助患者分析發病原因，總結發病規律，制定預防措施，教給患者防病知識，鼓勵患者放下包袱，樹立信心，依靠科學戰勝疾病。通過研究發現，適時進行心理護理不但能有效地調整患者的不良心態，減輕負性情緒，使患者安全平穩地度過恢復期，而且對患者出院后繼續服藥、鞏固療效、降低或延緩疾病的復發也有積極的意義。

3.2焦慮和抑郁都屬于不愉快的情緒體驗，是機體適應過程中的一種反應。有研究發現，在精神分裂癥患者康復期無論是采用健康教育，或是工娛療法，還是支持性心理治療和認知療法等方面的心理護理，均可緩解康復期精神分裂癥患者的焦慮、抑郁癥狀[4-9]。本研究結果發現：恢復期精神分裂癥患者在臨床治療的同時，實施心理支持疏導、健康教育等綜合性心理護理6w后，患者的SAS、SDS評分明顯低于護理前（P<0.01），雖然在護理過程中所采用的方式方法與上述研究不同，但所取得的效果卻是一致的。因此，認為綜合性心理護理可緩解恢復期精神分裂癥患者的焦慮及抑郁情緒。在促進精神分裂癥患者的康復方面又探索了一條新途徑，值得在精神科臨床工作中推廣。但由于本文樣本例數較小，故尚需擴大樣本以進一步系統研究。

4結論

恢復期精神分裂癥患者存在一定程度的焦慮及抑郁癥狀，綜合性心理護理可改善恢復期精神分裂癥患者的焦慮、抑郁情緒，以促進精神分裂癥患者的全面康復。

參考文獻：

[1]苗春輝，徐蘭清，李偉奇，等.康復期精神病患者焦慮抑郁情緒的影響因素及其護理[J].中國心理衛生雜志，2000，14（6）：386.

[2]中華醫學會精神科分會.中國精神疾病分類方案與診斷標準（第3版）[M].濟南：山東科學技術出版社，2002：75-78.

[3]汪向東，王希林，馬弘，編著.心理衛生量表評定手冊[M].中國心理衛生雜志，1999﹙增刊﹚：194-196，235-238.

[4]周愛花，黃墾，尹雪冰.開放式工娛療對康復期精神分裂癥患者療效的影響[J].中國實用護理雜志，2007，3：132.

[5]祝玉英，王玉芹，于冠禮.精神分裂癥患者康復期的健康教育[J].中國民康醫學，2007，14：671.

[6]周志英.心理護理對康復期精神分裂癥患者心身癥狀的影響[J].中國康復理論與實踐，2005，7：322.

[7]黃慈芬，蘇保育.個體健康教育對恢復期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的效果分析[J].中華臨床醫學研究雜志，2007，13（17）：2473-2474.

[8]王霞，王晶.工娛治療對精神分裂癥恢復期心理壓力的療效觀察[J].健康心理學雜志，2004，2：86.

[9]劉琳，岳淑英，張燕，等.康復期精神分裂癥患者焦慮抑郁癥狀的調查及其心理護理[J].護士進修雜志，2003，12：546.

編輯/申磊