針對1例因功血繼發貧血患者的護理研究

李妹

摘要：針對青春期患者異常子宮出血而繼發的貧血狀況，本文以本科室某位患者為例，分別從心理護理、活動護理、藥物護理、飲食護理與病情觀察護理以及預防感染六個方面對其實施了專業、全方位的人性化與個性化護理研究。這在一定程度上保證了護理質量，有效提高了護理工作效率，進一步提升了患者滿意度并促進了疾病轉歸。

關鍵詞：功血；貧血；護理

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B

功能失調性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）簡稱功血，是由于調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內外生殖器官無明顯的器質性病變存在，常表現為月經周期長短不一、經期延長、經量過多或不規則陰道流血。國內外研究表明，功血可發生于月經初潮至絕經間的任何年齡，50%患者發生于絕經前期，30%發生于育齡期，20%發生于青春期[1-3]，而對于任何年齡階段的功血患者來說，出血過多或出血時間過長往往都會導致不同程度的貧血，所以針對這一狀況的臨床護理也顯的頗為重要，尤其是對處于青春期的患者而言，青春期下丘腦與腦垂體功能發育尚未成熟，功血病情的存在往往會導致繼發性貧血，嚴重者可出現失血性休克，影響學習和生活[4，5]。本文則針對這一狀況，以本科室中某位青春期功血患者為研究對象，分別從心理、活動、藥物、飲食、病情觀察護理與預防感染等方面對其進行了較為全面的針對性護理。

1臨床資料

患者沈某，住院號589330，女性，13歲，學生，父母體健，社會關系清楚，心理狀態緊張，無宗教信仰。患者主訴子宮出血1個月余，患者月經來潮近1年，月經欠規律，月經量不多，末次月經2015.4.26，陰道出血至今，量時多時少，多時每天使用衛生巾10余片，少時2～3片，同時伴有頭暈乏力，未診治，2015年5月中旬就診當地醫院，給予靜脈輸液止血治療5d，口服藥物升血治療，后陰道出血停止，2d后再次出現陰道出血，量多，曾口服宮血寧治療，于6月8日就診我院，行超聲檢查提示宮內膜相對增厚，為行進一步治療于6月8日由急診收入院。入院后復查血紅蛋白49g/L，患者頭暈乏力癥狀明顯，遵醫囑給予一級護理，貧血飯，病危，遵醫囑給予止血升血藥物以及戊酸雌二醇2mgQ8h口服，分別于6月8日，6月9日給予懸浮紅細胞2u靜脈輸血治療，后復查血紅蛋白為81g/L，患者口唇及顏面轉為紅潤，活動后無頭暈乏力癥狀，遵醫囑停病危，于6月21日改戊酸雌二醇2mg Q12h口服，患者主訴無陰道出血，于6月25日出院。

2護理

俗話說"三分治療，七分護理"，說的即是護理工作的重要性[6]，尤其是對于功血繼發的貧血患者來說，做好整體的護理工作不僅有助于患者病情轉歸并恢復健康，而且能有效的提升護理質量與工作效率，下文即圍繞所選患者分以下幾方面闡述實施的護理研究工作。

2.1心理護理 一般來說，一個健康人在進入患者角色后，往往由于疾病的折磨、陌生的醫療環境和新的人際關系等產生一系列比較特殊或特有的心理活動[7，8]。心理護理的任務就是掌握并針對患者的心理活動規律和反應特點，采用一系列良好的心理護理措施，去影響患者的感受和認識，改變患者的心理狀況和行為，幫助患者適應新的人際關系以及醫療環境，最大程度上為患者創造有益于治療和康復的最佳心理狀態，使其早日恢復健康。心理護理鼓勵患者表達內心感受，耐心傾聽患者訴說，了解患者疑慮的同時，耐心、和藹的講解與功血有關的科學知識，使患者對自己所患疾病有一定了解，減輕患者的焦慮，穩定其情緒，使之能配合各項治療和護理。患者為青春期少女，情緒容易波動，面對困難和挫折時內心十分脆弱，因此，患者入院后，護理人員應主動介紹主管醫生，護士，態度要和藹，熱情，給患者詳細介紹病房環境，講解需要注意的問題，使其盡快了解和適應陌生環境，保持病房環境整潔，通風良好。

2.2活動護理 活動護理是當功血患者出血時間長、量多，容易出現頭暈乏力癥狀，且入院時患者血紅蛋白較低或為重度貧血，同時伴有明顯頭暈乏力癥狀時，護理人員要及時、正確的指導患者臥床休息，為患者安放床檔，勿劇烈運動，指導患者大小便時盡量在床上或床旁進行，避免跌倒墜床的發生。當經過輸血治療后，患者血紅蛋白升高，在病情允許的情況下，鼓勵患者生活自理，活動量應適量，指導患者避免久坐就站，動作宜緩慢，避免跌倒發生。

2.3藥物護理 藥物護理作為護理人員重要的任務之一，長期以來對健康保障發揮著巨大的作用，正確的給藥則是護理人員必須掌握的基本手段，尤其是針對青春期因功血而繼發的貧血患者，在正確掌握給藥途徑、方法與時間的同時，更要引導患者嚴格遵囑使用合理的性激素與升血類藥物，除此之外，護理人員還應向患者及其家屬詳細介紹藥物的治療原理、劑量與注意事項以及不良反應等，同時嚴格遵照醫囑按時監督患者服藥，防止其漏服或隨意停藥，以免患者因性激素使用不當引起子宮出血。

2.4飲食護理 對患者進行科學、合理的飲食護理是滿足患者基本生理需要的重要護理措施之一，也是實施整體護理最重要的環節，護理人員應在全面評估患者營養與飲食情況的基礎上，確定存在的健康問題，制定護理計劃，及時通知營養科為患者進行正確、合理的飲食指導，向患者說明貧血飲食時不宜喝濃茶、咖啡等抑制鐵質吸收的飲品，應多吃含鐵量多的食物，如禽蛋類、乳類、魚類、瘦肉、動物肝臟、豆類等，同時多食富含維生素C的新鮮水果與綠葉蔬菜等，以攝取足量的高蛋白物質，從而幫助患者維持并恢復良好的身體狀況。

2.5病情觀察護理 病情觀察護理是基礎護理的重點內容，對于功血而繼發的貧血患者要嚴密觀察其生命體征，準確記錄相關數據，注意患者陰道出血顏色、出血量和性質，準確估計出血量。當發現陰道出血多于月經量時，及時匯報醫生，遵醫囑做好止血、配血和輸血等相關措施，并進一步密切觀察患者陰道出血量的變化情況。

2.6預防感染 做好預防感染措施要求護理人員密切觀察患者血象變化，如有異常，及時報告醫生[9]。護理操作時要注意無菌操作，正確的指導患者做好會陰護理，使其保持局部清潔，防止上行感染。與此同時要保持床單位清潔、干燥，保證病室每日要定時通風換氣，保持空氣清新。

3結論與討論

功血患者常伴有不同程度的貧血，因而針對患者這一狀況進行全方位、專業性的護理變得尤為重要，尤其是對于青春期少女患者來說做好針對性護理更是重中之重，本文認為在患者接受治療與護理期間需做好活動指導與飲食指導，在治療方面應嚴格遵照醫囑給藥，密切觀察患者陰道出血情況并做好預防感染工作的同時，更應當注意對患者進行心理護理，保障患者良好、積極的心理狀態，并通過正確的心理引導使其建立并增強面對困難與挫折的勇氣，避免產生緊張、恐慌、焦慮等諸多不良情緒，從而為患者疾病的恢復增加信心。

參考文獻：

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