加強(qiáng)臨床護(hù)生法律意識(shí)教育與護(hù)理安全教育的思考

姜會(huì)蘭

摘要：臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向工作崗位的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是理論與實(shí)際相結(jié)合的過(guò)渡期。在諸多內(nèi)外因素的影響下，帶教老師與護(hù)生缺乏足夠的法律意識(shí)，極易引起不必要的護(hù)患糾紛。除了要抓好臨床帶教質(zhì)量外，還必須強(qiáng)化師生的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作，讓患者滿(mǎn)意，減少醫(yī)療糾紛。因此，本文簡(jiǎn)要探討如何在臨床帶教中滲透法律意識(shí)教育，以進(jìn)一步提高護(hù)理安全質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床帶教；護(hù)理；法律意識(shí)

作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，護(hù)理學(xué)具有嚴(yán)密的理論性與極強(qiáng)的技術(shù)性[1]。伴隨著社會(huì)的快速進(jìn)步，公眾的健康意識(shí)與維權(quán)意識(shí)逐步增強(qiáng)。這對(duì)護(hù)理工作提出了更嚴(yán)格的要求。然而，護(hù)理學(xué)屬于一門(mén)年輕的學(xué)科，不少理論知識(shí)與操作技能尚有待完善，護(hù)理人員的數(shù)量與素質(zhì)也不盡如意，難免會(huì)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)與過(guò)失。本文從護(hù)理臨床帶教的角度加以闡述，以期培養(yǎng)護(hù)生的法律意識(shí)，為他們順利走上工作崗位打好基礎(chǔ)。

1護(hù)理臨床帶教中易造成護(hù)理糾紛的原因

1.1帶教老師缺乏足夠的法律意識(shí) 一些帶教老師只重視帶教工作，認(rèn)為只要護(hù)生學(xué)好相關(guān)理論知識(shí)，掌握基本護(hù)理操作技能即可，而忽視了患者的感受與權(quán)利。這表現(xiàn)為三點(diǎn)：①部分老師對(duì)患者不熱情，加上心理學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏，因而與患者不能有效溝通，容易讓患者產(chǎn)生抵觸情緒；②部分教師在臨床帶教過(guò)程中未事先獲得患者的同意，并且態(tài)度生硬，患者會(huì)心生不滿(mǎn)，覺(jué)得自己被當(dāng)成了試驗(yàn)品；③個(gè)別教師不注意帶教的方式方法，在病房?jī)?nèi)直接批評(píng)護(hù)生或當(dāng)場(chǎng)指出操作中的問(wèn)題[2]。患者聽(tīng)在耳里，記在心里，日后一旦療效不好或出現(xiàn)感染，便認(rèn)為這是護(hù)士操作有誤造成的，進(jìn)而引起護(hù)理糾紛。

1.2護(hù)生缺乏法律意識(shí) 大部分護(hù)生是獨(dú)生子女，從小嬌生慣養(yǎng)，習(xí)慣以自我為中心，在處理問(wèn)題時(shí)不會(huì)換位思考，極少顧及到他人的感受。護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)很少有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，加上有的醫(yī)院管理人員簡(jiǎn)單的認(rèn)為實(shí)習(xí)生出現(xiàn)差錯(cuò)問(wèn)題應(yīng)由帶教老師負(fù)全責(zé)。因此，實(shí)習(xí)期間也放松了對(duì)護(hù)生的法律意識(shí)教育。在實(shí)習(xí)過(guò)程中自己也不注意從法律層面來(lái)對(duì)待自己從事的護(hù)理工作，說(shuō)話(huà)做事不嚴(yán)謹(jǐn)，極易造成護(hù)患糾紛。還有部分護(hù)生自以為對(duì)醫(yī)院環(huán)境比較熟悉，護(hù)理操作也比較熟練，自己可獨(dú)立完成一些護(hù)理工作。因此，在未征得教師同意，擅自獨(dú)立完成一些護(hù)理工作，導(dǎo)致差錯(cuò)事件。

2重視對(duì)臨床帶教老師法律意識(shí)的培養(yǎng)

2.1強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步規(guī)范帶教行為 護(hù)理部要經(jīng)常組織臨床護(hù)理帶教老師參與法律方面的培訓(xùn)活動(dòng)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)，了解患者享有的合法權(quán)益，明白護(hù)患關(guān)系也具有法律關(guān)系，同樣，護(hù)理帶教工作也涉及到一些法律問(wèn)題。同時(shí)，定期組織學(xué)習(xí)典型醫(yī)療糾紛案例，最好邀請(qǐng)法律專(zhuān)業(yè)人士擔(dān)任講師，逐步增強(qiáng)帶教人員的法制觀念，自覺(jué)做到依法從事護(hù)理服務(wù)，讓帶教行為更規(guī)范。

2.2加強(qiáng)交流溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是避免護(hù)患糾紛的重要手段之一，因此，帶教老師必須以身作則，嚴(yán)格要求自己，不斷提高自我修養(yǎng)，充分起到表率作用。在開(kāi)展帶教操作前，帶教老師必須事先和患者進(jìn)行溝通，用溫和的語(yǔ)言與和藹的態(tài)度向患者介紹護(hù)生，并耐心做好解釋工作，以充分取得患者的理解與配合。

2.3增強(qiáng)"以患者為中心"的帶教觀念 帶教老師必須以患者為中心，在整個(gè)帶教過(guò)程中必須做到"放手不放眼"。可采用因人而異的方式指導(dǎo)護(hù)生，并為她們提供各種臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的監(jiān)督與檢查，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患，避免引起嚴(yán)重的后果[3]。另外，臨近實(shí)習(xí)末期，很多護(hù)生擔(dān)心就業(yè)問(wèn)題，思想包袱很重，也易引起責(zé)任性差錯(cuò)事故。對(duì)此，帶教老師要多關(guān)心護(hù)生，了解她們的所思所想，并給予心理疏導(dǎo)與鼓勵(lì)。

2.4重視帶教監(jiān)管工作，確保帶教質(zhì)量 護(hù)理部、臨床總帶教、各大科總帶教定期對(duì)帶教工作進(jìn)行檢查與考核，同時(shí)，定期組織護(hù)生對(duì)帶教老師的綜合能力進(jìn)行測(cè)評(píng)。根據(jù)考評(píng)結(jié)果給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲激勵(lì)，以增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，促使帶教質(zhì)量的提升。

3加強(qiáng)對(duì)護(hù)生法律意識(shí)的培養(yǎng)，提高自我管理能力

3.1開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的法律課 新一屆護(hù)生要進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前，可由學(xué)校或護(hù)理部組織護(hù)生集中學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等法律知識(shí)[4]。要讓護(hù)生明白在實(shí)習(xí)階段必須在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下方可實(shí)施護(hù)理操作。擅自獨(dú)立操作并損害了患者的利益，則必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。同時(shí)，要明白患者依法享有以下權(quán)利：疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、獲得休息與免除部分社會(huì)責(zé)任權(quán)等。

3.2抓好職業(yè)道德教育 在臨床護(hù)理中，帶教老師要以身作則，當(dāng)好護(hù)生的榜樣。向護(hù)生講解如何根據(jù)患者的訴求給予有針對(duì)性、人性化的護(hù)理與關(guān)懷，要始終堅(jiān)持"耐心、愛(ài)心、細(xì)心"的護(hù)理服務(wù)原則，用自己的言行來(lái)感染護(hù)生，讓她們對(duì)護(hù)理工作有更深入的認(rèn)識(shí)，從而能認(rèn)真履行行業(yè)規(guī)范，做到以患者為中心。

3.3將法制教育貫穿于整個(gè)帶教過(guò)程中 在進(jìn)行護(hù)理操作前，先告知護(hù)生若不按規(guī)程操作可能會(huì)造成嚴(yán)重后果，并需承擔(dān)的法律責(zé)任，引起她們的思想重視。同時(shí)，告知護(hù)生交接班制度、查對(duì)制度、各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程均是長(zhǎng)期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果，必須養(yǎng)成規(guī)范操作的良好的工作習(xí)慣[5]。在實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師要善于觀察，仔細(xì)分析，及時(shí)找到護(hù)生存在的潛在性法律風(fēng)險(xiǎn)，并培養(yǎng)她們誠(chéng)實(shí)的品格，告訴她們出現(xiàn)差錯(cuò)要及時(shí)報(bào)告，不可欺上瞞下，避免失去最佳的補(bǔ)救時(shí)機(jī)而釀成嚴(yán)重后果。針對(duì)已出現(xiàn)的差錯(cuò)行為，帶教老師要與護(hù)生一起研究，共同分析錯(cuò)誤原因，并探討解決對(duì)策以及預(yù)防辦法。這樣能讓護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中注意用法律來(lái)衡量、約束自己的護(hù)理行為，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

4結(jié)論

總之，加強(qiáng)對(duì)帶教老師與護(hù)生法律意識(shí)的培養(yǎng)，增強(qiáng)其法律意識(shí)，使其自覺(jué)遵守護(hù)理操作原則與相關(guān)法律法規(guī)。這是最大限度防范臨床護(hù)理帶教中出現(xiàn)差錯(cuò)事故的關(guān)鍵所在，也是降低醫(yī)療糾紛的重要措施。

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[5]沈麗芳，周文.注重對(duì)護(hù)生法律意識(shí)的教育與培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，12（10）：86.編輯/孫杰