我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)制約因素探析

張鈺琦

【摘 要】中國(guó)老齡化趨勢(shì)不斷加劇，居家養(yǎng)老以家庭為依托，其低成本、高滿(mǎn)足感的優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越有成為養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分的趨勢(shì)。本文正是探究如何有效解決居家養(yǎng)老服務(wù)的制約因素，實(shí)現(xiàn)合理的居家養(yǎng)老。

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老；網(wǎng)絡(luò)化；家庭養(yǎng)老

一、居家養(yǎng)老需求激增緣由

首先，在現(xiàn)代社會(huì)之下，競(jìng)爭(zhēng)壓力急劇增加，根據(jù)2014年國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)指出，全國(guó)共有362031戶(hù)家庭，其中三人戶(hù)一共有97541戶(hù)，而這三人戶(hù)一般就是我們所常說(shuō)的“421”家庭，可見(jiàn)所占比例之大，這些家庭中的青年勞動(dòng)力承擔(dān)著大量的責(zé)任，為了承擔(dān)責(zé)任，不被市場(chǎng)淘汰，他們就要將大量的時(shí)間花費(fèi)在市場(chǎng)之中，部分本應(yīng)花費(fèi)在家庭之中的時(shí)間也被迫貢獻(xiàn)于市場(chǎng)性工作之中，那么勢(shì)必在家庭養(yǎng)老模式下的本應(yīng)由家庭成員提供的養(yǎng)老服務(wù)，也在這種社會(huì)壓力之下，難以實(shí)現(xiàn)提供。

其次，在城市之中，大部分老年人退休之后都有一定的養(yǎng)老金，由于家庭養(yǎng)老難以為繼，所以不少的家庭都尋求了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，支付一定的費(fèi)用，來(lái)享受機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)。

但是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，根據(jù)2014年國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全國(guó)共有注冊(cè)在案的城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)7077個(gè)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)30247個(gè)，而機(jī)構(gòu)工作人員，城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共有11萬(wàn)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共有16.4萬(wàn)，而與龐大的老齡人口相比，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量簡(jiǎn)直少得可憐，不少的老年人雖然想到養(yǎng)老院去養(yǎng)老，但是由于機(jī)構(gòu)床位不足，不能不繼續(xù)留在家中由其子女及親屬照顧養(yǎng)老。

再者，政府亟待除機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外的其他養(yǎng)老方式進(jìn)行補(bǔ)充，這樣才能是養(yǎng)老事業(yè)可以合理化運(yùn)行，眾所周知，如果老年人本身并沒(méi)有太大的疾病，可以獨(dú)立自主活動(dòng)，并且這些老人部分本身就有住房，政府將其安排在養(yǎng)老院中所安排的住房就是不必要花費(fèi)，對(duì)于這些老人只需要為其提供一定的輔助性服務(wù)就可以滿(mǎn)足其養(yǎng)老需求，這樣以來(lái)使資源也可以得到合理利用，但也并不是所有的老年人都適合居家養(yǎng)老。陳友華在《居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題》一文中指出，對(duì)于那些身體健康狀況欠佳、生活不能自理或年事已高、家庭又無(wú)力照顧的老年人，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是較為合適的選擇。可見(jiàn)，針對(duì)不同人群匹配相對(duì)于的養(yǎng)老模式，這樣才能最好的降低財(cái)政支出，提高服務(wù)質(zhì)量。

最后，是由于我國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，“家文化”根深蒂固，不少老人雖然表面上同意子女的建議去養(yǎng)老院進(jìn)行養(yǎng)老，但實(shí)際上內(nèi)心是不情愿的，只是迫于現(xiàn)實(shí)無(wú)奈而做出的不得已的選擇。所以在養(yǎng)老院的部分老年人，雖然受到的一定的層次的養(yǎng)老服務(wù)，但是始終滿(mǎn)意度難以提升。

二、多因素制約居家養(yǎng)老發(fā)展

首先，機(jī)構(gòu)設(shè)置不足，沒(méi)有引入市場(chǎng)機(jī)制，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立這么多年全國(guó)總和才4萬(wàn)家左右，這里面主要是養(yǎng)老院，而與居家養(yǎng)老相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)機(jī)構(gòu)更是少的可憐，究其根本原因，因?yàn)槲覀凁B(yǎng)老服務(wù)方面并沒(méi)有引入市場(chǎng)機(jī)制，激勵(lì)起私人資本的介入，因?yàn)槲覀兌贾溃B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性作用大于它的盈利性作用，如果不由政府進(jìn)行一定的補(bǔ)助或者激勵(lì)，很難激發(fā)起私人資本的介入。

其次，人員專(zhuān)業(yè)化水平不高，由于居家養(yǎng)老是最近一些時(shí)間興起的，與其相配套的居家上門(mén)服務(wù)機(jī)構(gòu)本來(lái)就不多，而在這不多的服務(wù)機(jī)構(gòu)之中，配備人員素質(zhì)水平更是參差不齊，其中學(xué)歷水平較高的人員，也并不都是與其相關(guān)的專(zhuān)業(yè)，而一線(xiàn)服務(wù)人員更是多為失業(yè)職工經(jīng)過(guò)在培訓(xùn)而就業(yè)的，就拿已經(jīng)發(fā)育成型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，其專(zhuān)業(yè)化水平應(yīng)該比新興居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)化水平要高，但是中國(guó)老齡辦在《民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本狀況調(diào)查報(bào)告》中說(shuō)明2011年民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)士擁有率非常低，平均每一家機(jī)構(gòu)才能擁有一個(gè)專(zhuān)業(yè)護(hù)士。可見(jiàn)情況不容樂(lè)觀。

最后，專(zhuān)業(yè)化評(píng)估反饋機(jī)制不健全，專(zhuān)業(yè)化服務(wù)主要分為兩方面的評(píng)估，在這兩方面我們國(guó)家現(xiàn)在都做得并不好，首先是在老年人需要居家服務(wù)是對(duì)其進(jìn)行的審核評(píng)估，這一步是居家養(yǎng)老的入門(mén)步驟，在這一步大多數(shù)是由政府機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行的，那么必然難以做到完全公正，因?yàn)檫@些服務(wù)項(xiàng)目的多少，都與政府財(cái)政息息相關(guān)，而對(duì)另一類(lèi)符合居家養(yǎng)老的老人，則要進(jìn)行第二種評(píng)估，及就是這些適合居家養(yǎng)老的老人，具體情況是什么，具有哪些服務(wù)的需求，這樣進(jìn)行分類(lèi)，將這些信息及時(shí)的反饋給被評(píng)估的老年人，讓他們心里有數(shù)。

三、解決居家養(yǎng)老服務(wù)制約問(wèn)題的建議

（一）健全機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)硬件

首先，配備能夠滿(mǎn)足日常工作的電腦、網(wǎng)線(xiàn)等具體設(shè)備，其次，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)絡(luò)軟件公司專(zhuān)門(mén)針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常必須工作以及服務(wù)對(duì)象，設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)的操作軟件，方便日常辦公，必須由居家養(yǎng)老公司對(duì)每一位在職員工進(jìn)行信息收集，這對(duì)于提高居家養(yǎng)老公司的效率也是必不可少的，除此之外我們眾所周知，居家養(yǎng)老服務(wù)是要上門(mén)進(jìn)行服務(wù)的，對(duì)于一線(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)支部，必須安裝安保措施，對(duì)交給居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的客戶(hù)鑰匙進(jìn)行全方位的保護(hù)，對(duì)于每天的使用情況利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以便日后追查。

（二）人才的高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)化

我們應(yīng)該從以下三個(gè)途徑進(jìn)行，首先，對(duì)于已經(jīng)入職的員工，針對(duì)工作需要，對(duì)其進(jìn)行在職培訓(xùn)，并且形成一種長(zhǎng)效化機(jī)制，對(duì)于即將要引進(jìn)的新技術(shù)或者即將要實(shí)行的新項(xiàng)目，都要及時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟進(jìn)，這樣以來(lái)就可以彌補(bǔ)這些已經(jīng)在職，但是前期學(xué)歷較低的員工能力上的不足；其次，有針對(duì)性的引入一些具有高等學(xué)歷的專(zhuān)業(yè)性人才，這樣以來(lái)才能有效的匹配新配備的硬件和新網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，以免造成技術(shù)設(shè)備成為空架子的現(xiàn)象，不但要解決人才培養(yǎng)，還應(yīng)建立順暢的人才進(jìn)入機(jī)制才能真正意義上實(shí)現(xiàn)人員的專(zhuān)業(yè)化。

（三）建立居家老年人網(wǎng)絡(luò)信息評(píng)估檔案

為了實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的公正性，我們國(guó)家應(yīng)該適時(shí)建立第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，由他們來(lái)對(duì)老年人進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，并建立網(wǎng)絡(luò)檔案，每隔一定時(shí)間，便重新進(jìn)行一次評(píng)估，這樣做是為了實(shí)時(shí)更新每一個(gè)老年人的情況，方便居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)這一實(shí)時(shí)情況，來(lái)為老人匹配相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，及時(shí)進(jìn)行服務(wù)調(diào)整，做到有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)，合理配置資源

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