預見性護理指引在骨科護理中的應用探討

劉妍

x摘 要】目的：討論在骨科護理中應用預見性護理指引的效果。方法：選取我院從2012年5月至2014年5月的90例骨科病例，隨機分分為觀察組與對照組，每組45例，接受預見性護理的是觀察組，接受傳統護理的是對照組。結果：觀察組患者并發癥狀況顯著優于對照組患者，而且在滿意程度方面更優。結論：預見性護理指引能讓骨科患者并發癥的產生降低，提升患者和家屬的滿意度。

【關鍵詞】骨科 護理 預見性護理 應用 效果

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年5月到2014年5月在我醫院就診的90例骨科患者，把其隨機分為兩組――觀察組與對照組各組45例。當中62例男性患者，28例女性患者，全部患者年齡都在20―82歲之間。患者所患疾病種類關鍵有：（1）22例四肢骨折；（2）20例腰椎間盤突出；（3）15例頸椎病；（4）20例胸腰椎骨折；（5）13例盆骨骨折。兩組患者年齡、性別、病情對比具備差異性但不具統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1常規護理

對照組的患者接受常規護理，在遇到有急診的患者時候，護理人員需要實施了解與記錄患者的年齡、病情、性別等基本狀況，而且為患者實施床位的安排，把靜脈通道的建立工作做好。當患者到達病區，需要依據患者情況來確定所需要的搶救有關藥物與器材，對患者實施搶救。把患者的各類體征、疾病史、日常體溫等病情資料做好記錄，依據患者的狀況規劃護理服務，對并發癥的產生實施主動積極的預防。

1.2.2預見性護理

對入院的患者實施實時觀察，依據觀察的結果確定護理方法的選擇與應用，詳細的工作有：（1）對患者實施兩條靜脈通路的建設，依據狀況能夠思考是不是需要把深靜脈切開或者是在深靜脈實施置管；（2）對患者的生命體征實施嚴密的觀察，假如發生意外緊急狀況需要馬上實施搶救；（3）為患者調整準確的體位，使患者保持通暢的呼吸道，對患者的生命體征實施評估；（4）對于低于7歲年齡或者長于70歲年齡的患者要加床欄，防止墜床高危患者發生墜床的狀況；（5）對患者的骨折部位為患者止血。

1.2.3對并發癥的護理

（1）皮膚清潔。患者因為不能自由活動，一直躺在病床上非常容易產生褥瘡，多發于身體和床面緊貼位置。護理要保證患者最少一天更換一次病服，并定期為患者活動肢體，能幫助患者翻身。同時，要保證床褥的干燥性，幫助患者家屬每日為患者擦洗身體，確保皮膚干爽清潔。（2）肢體按摩。因為長時間缺少運動，患者也許會發生靜脈血栓癥狀。這種癥狀多發生于患者下肢位置，所以護理人員要具體告知患者家屬按摩形式，按摩的方法親自示范。（3）預防炎癥產生。患者在術后因為身體下降的免疫力，容易導致肺部炎癥。護理經過中要注意對患者呼吸情況的調查，對于喜好抽煙的患者要禁止吸煙，避免引起肺部感染。同時，還要重視對患者口腔情況的清潔，當患者肺部有痰液不能咳出時，能夠使用霧化方式治療。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者發生肺部感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓、泌尿系統感染等并發癥的產生率，同時比較兩組患者的護理滿意度。

1.4數據處理

本次試驗使用SPSS16.0統計學軟件作為數據處理軟件。當中計量數據資料運用t實施檢驗，當P<0.05時說明對比差異具備統計學意義。

2 結果

2.1并發癥發生率對比

由觀察組與對照組并發癥發生率的統計對比，能見骨科患者的關鍵并發癥為肺部感染、泌尿系統感染、壓瘡、下肢靜脈血栓與便秘，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.01），而且運用預見性護理指引的觀察組患者，都沒有發生壓瘡與下肢靜脈血栓。

2.2對護理的滿意度對比

由患者滿意度回訪結果可以知道，運用預見性護理指引的觀察組患者，達99.45%的總體滿意度，高于使用陳舊護理方法的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨科病患者很多是在突發狀況下導致的傷害，經常會出現劇烈的疼痛，實施手術以后需要長時間臥床休息，造成患者不能獨自生活，也許會形成煩躁、郁悶與恐懼等心理，給患者和家屬帶來非常大負擔。同時，也許會引發一些并發癥狀，特別是年齡相對大的患者，在實施手術之后容易出現感染癥狀，進一步造成病情加重，危及生命。因此，在骨科患者的護理工作中，要全面思考患者的心理和生理情況，讓并發癥的產生盡可能降低，做到讓患者和家屬滿意，是護理工作者一直以來的追求目標。

預見性護理作為一種超前方式的護理，經過對患者心理情況和病情的綜合性分析，找到容易引發問題的原因，并及時使用相應方法展開處理。骨科患者因為身體上的不適應，也許會出現情緒波動，嚴重時出現抗拒治療狀況，所以護理人員不但要在病情方面找因素，還要時刻關注患者心理，讓預見性護理真實達到效果。

綜上所述，護理過程中使用預見性護理可以有效改善骨科患者在手術后容易出現的并發癥情況，比如便秘、感染等。患者術后并發癥的出現容易影響到治療結果，并且因為情緒上的波動，患者和其家屬也許會遷怒于護理人員，影響和諧護患關系的構建。預見性護理有效改善了患者并發癥出現幾率，讓患者痛苦減少，讓患者對護理的滿意程度有效提高。總之，預見性護理在骨科護理中的運用效果明顯，適合在臨床上普遍宣傳。

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