厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓患者臨床療效

李鵬

摘要：目的 研究厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓患者臨床效果。方法 將130例患者按照隨機(jī)對(duì)照法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=65）和實(shí)驗(yàn)組（n=65），對(duì)照組口服硝苯地平緩釋片，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服厄貝沙坦，比較兩組的有效率及治療前后血壓變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組療效高于對(duì)照組，兩組治療前血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后血壓低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)情況無差異。結(jié)論 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓取得較好效果，血壓控制在理想范圍內(nèi)，適合臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦；硝苯地平緩釋片；原發(fā)性高血壓；臨床療效；血壓變化

高血壓是臨床上較為常見的疾病，嚴(yán)重危害人類健康，需要堅(jiān)持服藥，多于遺傳、抽煙及飲酒有關(guān)系，有研究顯示，高血壓是老年人最常見的心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，加上老年人睡眠不好，導(dǎo)致血壓升高，不容易控制，易導(dǎo)致死亡[1]。高血壓疾病是人類健康的"第一殺手"，具2002年統(tǒng)計(jì)，我國成人高血壓患病率高達(dá)18.8%，估算2006年高血壓患者接近2億人，成為臨床上治療較為棘手的疾病[2]。在臨床上降壓藥物多種多樣，治療方法也較多，臨床效果也不同。由于高血壓需要終身服藥，需要選擇療效好，價(jià)格優(yōu)惠的藥物。本文研究厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)、雙盲對(duì)照法，選取2012年3月～2013年5月來我科治療原發(fā)性高血壓的130例患者，年齡33～78歲，平均年齡（56.31±26.04）歲，男86例，女44例；排除嚴(yán)重肝腎損害及孕婦等患者，其中Ⅰ級(jí)高血壓33例，Ⅱ級(jí)高血壓50例，Ⅲ級(jí)高血壓47例；病程4～18年，合并糖尿病者62例，合并心臟病者31例。將上述患者按照隨機(jī)對(duì)照法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=65）和實(shí)驗(yàn)組（n=65），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：?jiǎn)渭儜?yīng)用硝苯地平緩釋片10～20 mg，2次/d口服。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦75 mg，1次/d口服，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，保證用藥安全，注意不良反應(yīng)[3]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4，5] 顯效：舒張壓下降≥10 mmHg至正常值，或者在15 mmHg以上；有效：舒張壓下降幅度在10 mmHg以下，但能下降到正常值，或者10～15 mmHg，或患者收縮壓比治療前下降幅度在30 mmHg以上；無效：患者舒張壓或收縮壓沒有達(dá)到以上水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 實(shí)驗(yàn)組96.92%，對(duì)照組86.15%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者血壓變化比較 兩組治療前血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后血壓低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng) 對(duì)照組1例出現(xiàn)頭暈，3例惡心，實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)頭暈，5例出現(xiàn)惡心，其中2例伴嘔吐，未經(jīng)特殊處理均好轉(zhuǎn)，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓作為現(xiàn)代社會(huì)的多發(fā)病，本身疾病較為復(fù)雜，加上很多患者遵醫(yī)行為較差，且患病多年容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如糖尿病、腎病以及心臟病，都給高血壓的治療帶來了困難，由于高血壓需要長期服藥，且影響血壓的因素較多，且為長期疾病，患者在治療過程中很難做到按醫(yī)囑服藥，有些患者抽煙、喝酒、熬夜等不良行為，導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)，形成惡性循環(huán)。由于高血壓的發(fā)病機(jī)制不明確，多認(rèn)為與遺傳、家族聚集性、飲食習(xí)慣、社會(huì)-心理因素、神經(jīng)內(nèi)分泌等因素有關(guān)，這些都給疾病的治療帶來了困難[5]。

厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶生成，還可通過旁路途徑生成，可通過阻斷血管緊張素Ⅱ的ATL受體，完全阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，能抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓和保護(hù)靶器官的作用[6]，且副作用較少，藥品價(jià)格合理，臨床應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)較多。硝苯地平緩釋片是長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞核平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)來降壓的，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入，同時(shí)不影響電解質(zhì)代謝、血脂及血糖的代謝，引起心肌的收縮性降低和血管擴(kuò)張，改善心肌纖維的收縮和舒張功能[7]，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能彌補(bǔ)在治療過程中的不足，臨床治療高血壓在選擇藥物方面，已經(jīng)從選用單一藥物向聯(lián)合治療過渡，現(xiàn)在臨床單一藥物治療效果不理想，聯(lián)合用藥是一種趨勢(shì)[8]。在生活中讓患者保持良好的生活習(xí)慣，對(duì)于控制高血壓有著極其重要的意義，首先應(yīng)該戒煙限酒，香煙中含有尼古丁，促進(jìn)收縮血管，飲酒可導(dǎo)致血壓升高，同時(shí)日常生活中注意勞逸結(jié)合，避免熬夜，因?yàn)榘疽箍蓪?dǎo)致血壓升高，這些因素都可導(dǎo)致血壓升高，需要引起患者和家屬的注意，避免這些因素，同時(shí)也要提高患者治療的依從性，保證遵醫(yī)囑用藥。隨著人們生活壓力的增大，高血壓的發(fā)病率逐年升高，臨床上治療高血壓的藥物繁多，患者在選擇上有很多顧慮，需要醫(yī)生為患者提供用藥指導(dǎo)，保證用藥的安全，有效降壓，并控制好藥物的價(jià)格，讓患者能夠接受。

本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組96.92%，對(duì)照組86.15%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組治療后血壓低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療前血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組1例出現(xiàn)頭暈，3例惡心，實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)頭暈，5例出現(xiàn)惡心，其中2例伴嘔吐，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓，能夠有效控制血壓，臨床效果顯著，且藥物安全，不良反應(yīng)少，且為口服用藥，方便快捷，患者和家屬容易接受。

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