佛山市順德區社區居民健康管理需求調查分析

陳卓斌 胡海鵬 陳憲祥

摘要：目的 通過調查和分析社區居民對健康管理服務的需求，為建立社區居民健康管理模式奠定基礎，為提高社區居民健康狀況提供依據。方法 本研究設計為橫斷面研究（Cross-Sectional Study），采用典型抽樣的方式對佛山市順德區樂從鎮社區居住1年以上的年齡在18～75周歲的常住居民作為研究對象，對其健康管理服務需求進行調查。結果 希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫療保健設施在8項以上者，有663人，占53.55%；而居民認為健康管理服務提供方最應當具備的基本醫療保健設施前5位依次為：急救設備（89.98%）、常規檢驗設備（87.96%）、血壓計（87.00%）、血糖儀（81.02%）、氧氣袋（75.04%）。居民希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫療保健服務項目在8項以上者，有589人，占47.58%；而居民認為健康管理服務提供方最應當提供的基本醫療保健服務項目的前5位依次為：常見病診治（87.96%）、急救（87.00%）、醫療咨詢及保健知識（66.96%）、飲食指導（65.99%）、個人健康檔案建立（53.96%）。有52.02%的社區居民希望采用個體健康管理的模式來享受健康管理服務，其次有34.01%的社區居民希望采用家庭健康管理的模式來享受健康管理服務。有525人（82.94%）可接受的收費水平為<30元/月，有68人（10.74%）可接受的收費水平為30～元/月。結論 社區居民對健康管理服務有不同的需求，應加強對健康管理服務的宣傳，醫保部門可考慮將社區健康管理服務項目納入醫保管理范圍。

關鍵詞：社區居民；健康管理；需求；調查

健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。其核心內容醫療保險機構通過對其醫療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統的健康管理，達到有效控制疾病的發生或發展，顯著降低出險概率和實際醫療支出，從而減少醫療保險賠付損失的目的[1-2]。與此同時，慢性非傳染性疾病已成為嚴重危害我國人民健康和社會經濟發展的主要公共衛生問題。因此，對社區居民尤其是慢性病患者或高危人群進行健康管理顯得尤為重要。本文通過對佛山順德區樂從鎮社區居民的健康管理服務需求進行調查和分析，為建立社區居民健康管理模式奠定基礎，為提高社區居民健康狀況提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究設計為橫斷面研究（Cross-Sectional Study）。在同一時間截點（2014年6月～8月），采用典型抽樣的方式對佛山市順德區樂從鎮社區居住1年以上的年齡在18～75周歲的常住居民（包括佛山市戶籍和非佛山市戶籍）作為研究對象。

1.2方法 使用統一的調查問卷來收集調查對象的資料。在整體調查實施前進行小范圍的預調查，以考核調查表的信度和效度并及時發現調查過程中可能出現的問題。跟相關主管部門溝通協調后，由經過專門培訓的調查員對研究對象進行面對面調查。調查前，研究者向調查對象詳細講解調查的目的、意義和各項指標的回答要求，以期得到被調查者的充分配合。

調查的主要內容包括：①個人基本情況：包括居民性別、年齡、戶籍地、職業、婚姻狀況、文化程度、家庭醫療保健費用支出；②個人健康信息：包括亞健康狀況、慢性病患病情況、吸煙史、飲酒史、生活方式等；③對健康管理的認知：包括對慢性病健康管理模式的認知情況，關注的健康知識等；④對健康管理的需求：包括對基本醫療保健設施的需求、對基本醫療保健服務的需求、對健康管理知識的需求、對健康管理服務的需求等。

1.3統計分析 全部數據的統計分析均采用SPSS 16.0統計分析軟件完成，檢驗水準α定為0.05。對計量資料采用（x±s）進行統計描述，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率（%）進行描述，組間比較采用χ2檢驗；采用描述性分析方法對社區居民健康管理服務需求及社會學特征進行分析。

2 結果

2.1基本情況 共發放調查問卷1300份，收回合格問卷1238份，問卷有效回收率95.23%，參與調查的社區居民中男、女性別比為0.79：1；居民年齡18～75歲，平均年齡（51.59±15.26）歲；大多數人為已婚，占75.04%；佛山市戶籍與非佛山市戶籍約各占1/2；文化程度分布中，初中至大專學歷人數最多，占77.39%；每月醫療保健支出費用主要集中在100元以下，占82.95%；職業分布中企業/公司員工、個體工商業、工廠/建筑/服務行業人員所占比例最大，共占80.05%。

2.2 社區居民對健康管理服務的需求分析

2.2.1 社區居民對基本醫療設施及服務的需求分析 全部被調查居民中，希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫療保健設施在8項以上者，有663人，占53.55%；而居民認為健康管理服務提供方最應當具備的基本醫療保健設施前5位依次為：急救設備（89.98%）、常規檢驗設備（87.96%）、血壓計（87.00%）、血糖儀（81.02%）、氧氣袋（75.04%）。居民希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫療保健服務項目在8項以上者，有589人，占47.58%；而居民認為健康管理服務提供方最應當提供的基本醫療保健服務項目的前5位依次為：常見病診治（87.96%）、急救（87.00%）、醫療咨詢及保健知識（66.96%）、飲食指導（65.99%）、個人健康檔案建立（53.96%）。見表1。

2.2.2社區居民對健康服務模式的需求分析 有52.02%的社區居民希望采用個體健康管理的模式來享受健康管理服務，其次有34.01%的社區居民希望采用家庭健康管理的模式來享受健康管理服務，生活型社區健康管理模式和功能型社區健康管理模式選擇的社區居民人數相對較少，分別為7.03%和5.01%。見表2。

2.2.3社區居民對健康管理服務收費的需求分析 對表示愿意付費的633人進一步調查，結果顯示，有525人（82.94%）可接受的收費水平為<30元/月，有68人（10.74%）可接受的收費水平為30～元/月。見表3。

3 討論

社區健康管理是指在限定的區域內，以需求為導向，維持和促進群體和整個社區的健康，主要包括在社區設立健康體檢、健康評估、健康教育、健康促進，健康干預和指導等服務內容，做好健康宣教、居民的健康檔案、慢病的管理、婦幼保健、兒童預防接種、公共突發疫情的控制等等[3-4]。長期以來，醫學防治脫節，醫療服務系統過度注重診斷和治療，醫學研究的主要精力放在了疾病病因、發病機制、診療方案以及高科技診療手段的探索方面。而完全忽視了人們最需要的不是主要為不健康的患者服務的昂貴的"診斷和治療"系統，我們迫切需要的是健康維護和管理系統。

從調查中我們發現社區居民對健康管理服務有較大的需求，希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫療保健設施在8項以上者，有663人，占53.55%。居民認為健康管理服務提供方最應當具備的基本醫療保健設施前5位依次為：急救設備（89.98%）、常規檢驗設備（87.96%）、血壓計（87.00%）、血糖儀（81.02%）、氧氣袋（75.04%）。居民希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫療保健服務項目在8項以上者，有589人，占47.58%；而居民認為健康管理服務提供方最應當提供的基本醫療保健服務項目的前5位依次為：常見病診治（87.96%）、急救（87.00%）、醫療咨詢及保健知識（66.96%）、飲食指導（65.99%）、個人健康檔案建立（53.96%）。社區衛生服務心可利用其貼近社區居民的優勢，發揮主動性，積極為社區居民提供其所需的健康教育、健康體檢、健康咨詢和指導等服務，使其更易獲得所需的健康知識，不斷提高社區居民的健康素養。

調查還發現，有52.02%的社區居民希望采用個體健康管理的模式來享受健康管理服務，其次有34.01%的社區居民希望采用家庭健康管理的模式來享受健康管理服務。對社區居民對健康管理服務收費的需求分析發現，有525人（82.94%）可接受的收費水平為<30元/月，有68人（10.74%）可接受的收費水平為30～元/月。說明多數社區居民希望提供專業性的咨詢指導和跟蹤輔導服務，使居民從社會、心理、環境、營養、運動等方面得到健康維護和保障服務。而與此同時，居民對健康管理服務的投入又相對不足，因此如果把社區健康管理納入醫保管理范圍，既有利于減輕醫保的負擔，也有利于實現健康的最終目標[5]。

參考文獻：

[1]俞慧群，張雅芳，黃冬梅，等. 上海市某社區老齡化人群健康管理模式的探索[J]. 職業與健康，2015，31（9）：1245-1248.

[2]高瑛. 健康管理對老年慢性高血壓預后的影響[J]. 職業衛生與病傷，2014，29（4）：277-278.

[3]盧武紅，王淑霞，姚華，等. 大型綜合性醫院開展健康管理學科建設的模式探討[J]. 中華健康管理學雜志，2014，8（4）：278-279.

[4]李偉，羅盛. 健康管理視角下需要層面村衛生室健康服務項目研究[J]. 中國全科醫學，2014，17（28）：3375-3377.

[5]劉建華. 社區居民健康管理服務模式探析[J]. 公共衛生與預防醫學，2014，25（5）：84-86.

編輯/金昊天