營養支持療法在治療慢阻肺急性加重期并發呼吸衰竭的臨床應用

李娜

摘要：目的 研究營養支持療法在治療慢阻肺急性加重期并發呼吸衰竭的臨床應有效果。方法 選取2012年4月～2014年12月我院確診為慢阻肺急性加重期并發呼吸衰竭的患者68例，隨機分成觀察組與對照組，對對照組采用傳統治療方法，在此基礎上對觀察組采用營養支持療法。結果 觀察組的總有效果為94.11%，對照組的總有效果為58.82%，兩組數據對比，結果（P<0.05）為差異有統計學意義；兩組患者治療前后的血氣分析變化數據對比，結果（P<0.05）為差異有統計學意義；兩組患者的治療前后的營養參數及免疫功能的變化數據對比，結果（P<0.05）為差異有統計學意義。結論 營養支持療法能有效提升慢阻肺急性加重期并發呼吸衰竭患者的治療效果，提升患者的營養指標，有利于提升患者的免疫能力。

關鍵詞：營養支持治療法；慢阻肺；慢阻肺急性加重期并發呼吸衰竭治療

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，雖然慢性阻塞性肺疾病是氣道的疾病，但其對全身的系統影響也不容忽視的。慢阻肺急性加重期并發呼吸衰竭會加重患者的呼吸系統的負荷，增加患者的能量消耗，引發感染和營養攝入不足等問題，降低患者的免疫力。近年來，慢阻肺急性加重期并發呼吸衰竭的臨床方法越來患者的補充支持，故本院實行此次試驗，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年12月我院確診為慢阻肺急性加重期并發呼吸衰竭的患者68例，隨機分成觀察組與對照組。觀察組有患者34例，其中男患者27例，女患者6例，年齡49～79歲；對照組有患者34例，其中男患者21例，女患者13例，年齡52歲～81歲。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中的病情描述與診斷標準。對比兩組患者的性別、年齡和病情，結果（P>0.05）為差異有統計學意義。

1.2方法 對對照組采用傳統治療方法，內容包括控制感染、吸氧、祛痰、技術和解痙平喘，并按照病員標準給患者準備飲食。

在此基礎上對觀察組采用營養支持療法，內容包括：除每日給予必要的標準飲食，還需給患者靜脈注射復方氨基酸250ml，口服能全素500ml；對有進食困難的患者每日靜脈注射10%的脂肪乳劑500ml，口服金施爾康2片，和1支凡命，以補充足夠的微量和維生素。治療周期為2w[2]。

對比兩組患者的治療效果。

1.3統計學意義 應用SPSS 18.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取？字2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義

2結果

2.1兩組患者的效果對比 觀察組的總有效果為94.11%，對照組的總有效果為58.82%，兩組數據對比，結果（P<0.05）為差異有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者治療前后的血氣分析變化 兩組患者治療前后的血氣分析變化數據對比，結果（P<0.05）為差異有統計學意義，見表2。

2.3兩組患者的治療前后的營養參數及免疫功能的變化 兩組患者的治療前后的營養參數及免疫功能的變化數據對比，結果（P<0.05）為差異有統計學意義，見表3。

3討論

慢阻肺疾病的主要表現癥狀為：①慢性咳嗽，在晨間較為明顯，夜間會有陣咳或排痰，若不及時醫治，隨著病情的發展最終會變為終身不可治愈；②咳痰，一般為白色粘液或漿液性泡沫型痰，多發于清晨，偶爾會帶有血絲，若在急性發作期，痰量會明顯增多，甚至會出現膿性痰；③呼吸困難或氣促，前期主要出現在體力勞動之后，隨著病情的加重而加重，是慢阻肺疾病的標志性癥狀；④喘氣或胸悶；⑤食欲不振、體重下降等。慢阻肺疾病常伴有多種并發癥，如慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性肺源性心臟病、胃潰瘍和睡眠呼吸障礙等[3]。

營養支持療法主要適用于胃腸疾病影響進食，慢阻肺疾病急性加重期并發呼吸衰竭患者的食欲會受到嚴重影響，導致營養不良，沒有足夠的免疫能力和能量。但在實施營養支持療法時需要注意飲食中的碳水化合物的比例，因為過量的攝入碳水化合物會增加CO2生成量，加重患者呼吸系統的負擔[4]。為了避免CO2產生過多，可通過給予患者足夠的高蛋白，高脂肪和低碳水化合物。注意營養中含有過量的葡萄糖，因為過量的攝入葡萄糖會誘發胰島素釋放，使葡萄糖和磷酸結合進入骨骼肌和肝臟，從而引發低磷血癥加劇，進一步促進呼吸衰竭，但過量的攝入蛋白質會增加中樞神經對CO2的敏感度，以加大通氣量排除體內的CO2，增加了呼吸肌的負荷，不利于呼吸衰竭的患者恢復。對于無法進食的患者要給予深部靜脈注射營養支持。

通過實驗結果分析，觀察組的治療效果、IgA、TLC、CHI、血清蛋白、前白蛋白都有所增加，說明患者的肺結構和免疫功能都有所增加，呼吸系統的防御功能提升，改善了患者的通氣情況，從而有效治療呼吸衰竭。

綜上所述，本院認為營養支持療法能有效提升慢阻肺急性加重期并發呼吸衰竭患者的治療效果，提升患者的營養指標，有利于提升患者的免疫能力。

參考文獻：

[1]李筱姝.無創正壓通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2015，22（53）：83-85.

[2]侯秀娟.中醫藥配合無創通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭臨床觀察進展[J].中國藥物經濟學，2013，03（16）：434-435.

[3]楊再春.靜脈營養支持治療對慢阻肺急性加重期患者肺功能及血氣變化的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，03（12）：315.

[4]葉長廣.慢阻肺治療最新進展[J].北方藥學，2012，05（12）：30-31.

編輯/申磊