優化轉運流程對急診患者安全管理的影響

石卉

摘要：目的 探討優化轉運流程對急診患者安全管理的影響。方法 選取2011年1月～2012年12月在我院急診需行院內轉運的危重患者188例，隨機分為對照組和優化轉運流程組各94例，對照組實施傳統轉運方法，優化轉運流程組給予實施優化后的轉運流程，對兩組的不良事件發生率，患者滿意度和醫務人員滿意度用問卷調查的方法進行比較。結果 優化轉運流程組的不良事件發生率低于對照組（P<0.05），優化轉運流程組的患者滿意度及醫務人員滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論 優化轉運流程能夠加強患者的安全管理，使患者滿意度和醫務人員滿意度均得到提高。

關鍵詞：優化轉運流程；急診；安全管理

急診室是危重患者的首診科室，對不能明確診斷者，危重癥者經積極搶救后常常因診斷與治療的需要送往其他相關科室，此時就需要進行院內安全轉運，為了確保急診患者轉運的及時安全，我科優化了轉運流程，取得優質效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2012年12月在我院急診就診需行院內轉運的危重患者188例，主要轉運到病房治療，手術室，CT室，B超室；其中男103例，女85例，年齡5～78歲，隨機分為對照組和優化轉運流程組各94例，兩組在一般資料方面比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予傳統的轉運方法，優化轉運流程組給予優化后的轉運流程為患者進行轉運。優化轉運流程具體方法如下：①病情評估：根據轉運護理評估單評估患者病情，并根據評估結果進行準備急救物品，藥品，監護儀器，通訊設備及轉運人員，填寫危重護送登記本，與患者及家屬溝通，獲得知情同意簽字。②聯系需要轉運到的有關科室：聯系好有關科室做接收患者的準備，同時介紹病情。③轉運路線提前規劃好：聯系電梯并準備好運送工具，使轉運通道通暢。④制定轉運應急預案：再次確認轉運途中的物品是否齊全，再次對病情進行評估，采取正確的搬運方式。⑤護送至目的地，做好交接并雙方簽字。

1.3評價標準 轉運患者結束后，由相關人員填寫不良事件登記表，交接患者情況登記表，并進行醫患滿意度的調查。

1.4統計學分析 統計分析用SPSS16.0 軟件，兩組率的比較應用χ2檢驗分析，P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1不良事件發生率 對照組和優化轉運流程組不良事件發生率分別為25.5%（24/94）和7.4%（7/94），不良事件發生率優化轉運流程組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2患者滿意度調查 對照組和優化轉運流程組的患者滿意度分別為59.6%（56/94）和95.7%（90/94），優化轉運流程組的患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3醫務人員滿意度調查 對照組和優化轉運流程組的醫務人員滿意度分別為63.8%（60/94）和93.6%（88/94），優化轉運流程組的醫務人員滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急診患者轉運存在高風險性，特別是在大規模轉運組織過程中，復雜性遠遠高于普通轉運，存在很多安全隱患問題，例如患者病情突然發生變化等等，素以，在大規模急診患者轉運之前需要將組織工作做好，完善前期準備各項工作，對于患者的病情進行評估，制定有效的緊急預案，如果出現緊急情況馬上采取處理對策，確保轉運工作忙而不亂，有序進行。院內轉運會引起急診患者生命體征出現改變，并且會引發各類并發癥，其中包括呼吸系統、神經系統、循環系統等并發癥，同時存在管道滑脫以及墜床的風險，所以轉運之前需要對護理人員進行預見性培訓工作，對患者情況給予綜合性評估，對于轉運過程中可能會出現的風險給予預測，制定有效的轉運方案，準備充分搶救器材以及藥物，是保證轉運安全的基本，特別是轉運之前人員、儀器和藥物的準備直接關乎到轉運能夠順利完成。轉運之前創建轉運領導小組，與其它病房轉運時間錯開，避免轉運通道出現擁擠，確保足夠工人能夠幫助轉運患者的物資，最大化降低風險。院內患者進行安全轉運是急診工作中的重要環節，路途雖比較短，但是在轉運時患者多數診斷不明，病情危重，發生意外的概率會增加，加之有時會操作不當，對患者的健康可能造成嚴重威脅，甚至導致死亡，惡化了醫患關系。有學者研究發現，院內轉運能增加患者并發癥的發生，轉運的患者有比平常高9.6% 病死率的危險[1]。因此，規范的急救護理轉運程序是提高搶救成功率的有效保證，醫療救護工作快速、安全、有效進行，為患者及時救治、降低傷殘率和病死率提供了有效保障[2]。

近年來，如何進行院內安全轉運患者的重要性受到更多學者關注，本研究中回顧性分析了我科1年間進行急診安全轉運的患者的臨床資料，采取優化轉運流程與傳統的急診安全轉運方法相比較，結果顯示，優化轉運流程組的不良事件發生率減少，患者滿意度和醫務人員滿意度得到明顯提高。通過本次調查，找到了轉運過程中存在的安全管理隱患，找出最有效的方法達到及時安全的轉運目的，特別是在對危重癥病人的院內轉運時，一旦出現負責轉運的人員和設備不足，使病人不能得到充分搶救和護理，影響了診療效果，后果是非常嚴重的。轉運前評估病情可以對潛在的危險做好充分的應急準備，轉運路線也很重要，根據患者的轉運目的及醫院具體環境，設計最省時、快捷的轉運路線，優化轉運路線，縮短轉運時間，降低轉運風險[3]。

總之，對急診患者院內轉運安全加強管理是尤其重要的，通過優化轉運流程，充分做好準備工作，使患者的轉運工作及時而有效，促進了護理安全管理和護理質量。

參考文獻：

[1]肖燁，吳勇清，蔣德玉，等.急診危重患者院內轉運的風險管理[J].第四軍醫大學學報，2008，29（10）： 954.

[2]孫萍，李曉紅.吳蓉建立標準化轉運流程在急診患者安全管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：108-109.

[3]關秀麗.急診科危重患者院內轉運的細節管理對策[J].中外醫學研究，2012，10（10）：134.

編輯/安樺