早期康復護理干預對腦出血患者心理及并發癥的影響

黃雪

摘要：目的 評價早期康復護理措施對腦出血患者心理及并發癥的影響。方法 選擇2013年1月～2015年3月我院收治的96例急性腦出血患者，隨機兩組各48例，對照組采取常規護理措施，干預組采取常規護理聯合早期康復護理措施。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較兩組護理前后的心理狀況，并觀察比較兩組并發癥發生情況。結果 干預組SAS、SDS均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組比較，干預組并發癥發生明顯降低（16.67%VS 45.83%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性腦出血患者在常規護理措施的基礎上應用早期康復護理措施可以顯著改善患者的心理狀況，并發癥發生率較低。

關鍵詞：早期康復護理；常規護理；急性腦出血；心理；并發癥

急性腦出血具有較高的發病率、致殘率和死亡率，對患者的身體健康和生命均造成嚴重的威脅[1]。患者多存在較嚴重的心理障礙，并發癥也較多，患者的生活質量嚴重的降 低[2]。本研究探討了早期康復護理干預對腦出血患者心理及并發癥的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年3月我院收治的96例急性腦出血患者，隨機分為干預組和對照組，每組48例。所有患者均符合《腦出血診療指南》中的相關診斷標準[3]，并均經過頭顱CT或MRI確診。其中干預組男27例，女21例；年齡41～76歲，平均年齡（64.3±5.2）歲；發病至入院時間4～46 h，平均（27.5±6.2）h。對照組男28例，女20例；年齡42～79歲，平均年齡（64.6±5.8）歲；發病至入院時間5～48 h，平均（27.8±6.4）h。分析兩組患者的一般資料，結果無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規護理措施，干預組采取常規護理聯合早期康復護理措施，具體如下：①急性期：在患者病情穩定后，要保持患者良好的體位，可將床頭抬高15°～30°，翻身1次/2 h，肢體保持在功能位，防止關節脫位的發生；指導患者家屬對患側肢體進行按摩，促進血液循環，防止深靜脈血栓、營養性或廢用性肌肉萎縮的發生。指導家屬活動患者的關節，以促進患側運動和感覺功能的恢復，防止出現關節攣縮，本著由近至遠、幅度由小至大的原則進行[4]。②恢復期：由于急性腦出血發病急、病情危重，患者清醒后會出現焦慮、恐懼、絕望的心理情緒，導致情緒低落，難以配合治療和護理。護理人員要主動與患者交流，向患者講解病情，并告訴患者經過系統的治療和康復訓練后，病情是可以明顯好轉的，減輕患者的心理壓力。指導患進行早期的康復訓練，包括翻身、上舉、床上橋式運動等，10 min/次，2次/d。指導并鼓勵患者盡可能的自己做力所能及的日常活動，比如坐起、洗漱、進食、入廁以及穿脫衣服等，有效的促進肢體功能的恢復[5]。

1.3觀察指標 ①心理狀況：分別在護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較兩組的焦慮與抑郁狀況，得分越高，焦慮與抑郁情況越嚴重。②并發癥發生率。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理，并分別采用χ2檢驗和t檢驗分析計數資料和計量資料，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組心理狀況比較 干預后，干預組SAS、SDS均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥發生率比較 與對照組比較，干預組并發癥發生明顯降低（16.67%VS 45.83%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

發生急性腦出血后，患者對突然發生的肢體功能障礙難以接受，導致情緒低落，難以配合治療和護理，甚至拒絕治療，對治療效果以及后期的康復均造成嚴重的影響[6-7]。研究顯示[8]，對腦出血患者實施早期護理干預措施，可以有效的減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。本次研究結果顯示，干預后，干預組SAS、SDS均顯著優于對照組（P<0.05）；與對照組比較，干預組并發癥發生明顯降低（16.67%VS 45.83%）。

綜上所述，對急性腦出血患者在常規護理措施的基礎上應用早期康復護理措施可以顯著改善患者的心理狀況，并發癥發生率較低。

參考文獻：

[1]華莎，馮娟.腦出血早期肢體康復治療護理進展[J].中國臨床神經外科雜志，2009，14，（9）：572-573.

[2]中華醫學會神經科分會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經精神科雜志，1996，29（6）：378-379.

[3]林敏，鄒少娜.小量腦出血患者早期康復治療的臨床研究[J].重慶醫學，2014，43（12）：1442-1444.

[4]張朝霞，陳玉豐，曾國華等.腦卒中后抑郁病人實施心理護理及人文關懷護理的效果研究[J].護理研究，2010，24（21）：1908-1909.

[5]林義清，蘇建紅，葉小香.早期康復護理對預防腦出血所致運動功能障礙的效果[J].當代護士，2014，21（6）：41-43.

[6]尹小燕.心理干預對高血壓性腦出血患者心理狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2010，27（3）：29-30.

[7]郭志雁.高血壓腦出血35例護理干預[J].齊魯護理雜志，2010，16（5）：66-67.

[8]盧精華.早期康復護理對腦出血偏癱病人下肢運動功能恢復的影響[J].全科護理，2010，8（3）：713-714.

編輯/張燕