50例婦科良性疾病盆腔積液相關(guān)因素探討

樊文婷

[摘要] 目的 調(diào)查分析婦科良性疾病盆腔積液的相關(guān)影響因素，為婦產(chǎn)科盆腔疾病的及時診斷治療提供理論依據(jù)。方法 隨機(jī)選取2013年3月—2015年7月該院接受治療的50例婦科良性疾病患者作為研究對象，根據(jù)超聲檢查及手術(shù)證實結(jié)果對患者分組，觀察記錄患者年齡、身高、體重等基本資料，分析婦科良性疾病盆腔積液的相關(guān)影響因素，測定盆腔積液量。 結(jié)果 子宮內(nèi)膜異位癥患者盆腔積液量與非子宮內(nèi)膜異位病灶患者相比明顯增加（P<0.05）。輸卵管積水及盆腔粘連患者與非該疾病患者相比，盆腔積液減少；子宮內(nèi)膜息肉以及子宮腺疾病與非該病癥患者相比，盆腔積液量有所增加；但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。相關(guān)因素分析結(jié)果顯示年齡、體重、子宮內(nèi)膜異位癥及輸卵管積水等因素會致使盆腔積液產(chǎn)生明顯變化。 結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥患者盆腔積液變化明顯。年齡越高、體重指數(shù)越大則盆腔積液量越多。

[Abstract] Objective To survey and analyze the related influencing factors of benign gynecologic disease of pelvic effusion thus providing theoretical basis for timely diagnosis and treatment of pelvic disease in the obstetrics and gynecology department. Methods 50 cases of patients with benign gynecologic disease treated in our hospital from March 2013 to July 2015 were randomly selected as the research object and divided into groups according to the ultrasonic examination and operative results， the basic data such as age， height and weight of the patients were observed， the related influencing factors of benign gynecologic disease？of pelvic effusion were analyzed and the pelvic effusion volume was measured. Results The pelvic effusion volume of patients with endometriosis was obviously increased compared with that of patients without endometriosis lesions（P<0.05）， the pelvic effusion volume of patients with hydrops tubae and pelvic adhesion was decreased compared with that of patients without hydrops tubae or pelvic adhesion， the pelvic effusion volume of patients with endometrial polyp and uterine gland was increased compared with that of patients without endometrial polyp or uterine gland， all differences were not statistically significant （P>0.05）， the related factor analysis results showed that the factors such as age， weight， endometriosis and hydrosalpinx could cause pelvic effusion to produce obvious changes. Conclusion The pelvic effusion change of patients with endometriosis is obvious， the older the age， the bigger the weight indicator， the more the pelvic effusion amount.

[Key words] Benign gynecologic disease； Pelvic effusion； Influencing factors

盆腔積液屬于盆腔炎性滲出物，其多出現(xiàn)在盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥后，直腸子宮陷凹是盆腔積液最早出現(xiàn)的位置，超聲檢查游離盆腔積液也多以此部位為主[1]。因判定標(biāo)準(zhǔn)的差異以及人群的不同，超聲檢查在體檢或疾病普查中發(fā)現(xiàn)的盆腔積液率差異較大，相關(guān)報道指出在4.8%～14.33%[2-3]。該次研究以2013年3月—2015年7月于該院治療的50例婦科良性疾病患者作為研究對象，調(diào)查分析婦科良性疾病盆腔積液的相關(guān)影響因素，借以為婦產(chǎn)科盆腔疾病的及時診斷治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于該院接受治療的50例婦科良性疾病患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：接受腹腔鏡檢查、治療的育齡患者，腹腔鏡檢查中見直腸子宮陷凹或膀胱子宮陷凹積液者。所有患者均為育齡期，患者年齡：23～47歲（32.3±2.1）歲。其中20例患者患有子宮內(nèi)膜異位癥（包括盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥以及深部子宮內(nèi)膜異位癥），18例盆腔粘連、16例子宮肌瘤、9例輸卵管積水、5例子宮內(nèi)膜息肉，3例子宮腺疾病。在開始該次研究前醫(yī)護(hù)人員將研究方法與研究目的詳細(xì)告知患者，所有患者簽署知情同意書，自愿參與該次研究。

1.2 方法

①超聲檢查：所有患者均行婦科超聲檢查，采用飛利浦ClearVue350彩色超聲診斷儀診斷，探頭頻率為4.0～6.5 MHz，排空膀胱后經(jīng)陰道或肛門行超聲檢查，全面掃描患者下腹，取橫切、縱切與斜切，根據(jù)需要使患者更換體位，輔以腹壁檢查。全面檢查患者子宮、附件大小與形狀，全面觀察盆腔，仔細(xì)掃描子宮內(nèi)腔，了解盆腔積液情況。②在腹腔鏡（美國史賽克公司及日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的腹腔鏡設(shè)備及機(jī)械）下抽取患者游離盆腔積液，并詳細(xì)記錄每例患者的積液量，手術(shù)開始后先取盆腔積液，在取盆腔積液之前不得進(jìn)行任何可能對盆腔形成刺激的操作。③記錄患者年齡、身高、體重等基本資料，依據(jù)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的檢查結(jié)果記錄患者所患疾病，分析婦科良性疾病盆腔積液的相關(guān)影響因素，所有患者均在月經(jīng)結(jié)束3～7 d內(nèi)接受超聲、腹腔鏡等相關(guān)檢查及治療。

1.3 統(tǒng)計方法

觀察記錄超聲檢查情況，該研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗進(jìn)，采用多因素Logstic線性回歸分析法進(jìn)行盆腔積液多因素分析。

2 結(jié)果

2.1 不同疾病患者盆腔積液量的變化分析

50例患者盆腔積液量0.3～42 mL，平均為（7.4±2.1）mL。子宮內(nèi)膜異位癥患者與未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位病灶的患者相比，盆腔積液量有明顯增加（P<0.05）。輸卵管積水及盆腔粘連患者與未患該疾病的患者相比，盆腔積液有所減少；子宮內(nèi)膜息肉以及子宮腺疾病與未患該病癥的患者相比，盆腔積液量有所增加，但上述對比結(jié)果均顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。另外，存在生育障礙患者的盆腔積液量（7.23±4.23）mL以及不存在生育障礙的盆腔積液量（7.81±4.32）mL，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)

2.2 盆腔積液相關(guān)因素線性回歸分析結(jié)果

該研究將子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水、盆腔粘連等各類疾病以及患者自身年齡、體重指數(shù)等指標(biāo)作為自變量，將盆腔積液量作為因變量。采用多因素Logstic線性回歸分析，結(jié)果顯示年齡、體重、子宮內(nèi)膜異位癥及輸卵管積水等因素會致使盆腔積液產(chǎn)生明顯變化，見表2。

3 討論

婦科良性疾病是指女性生殖系統(tǒng)良性病變類型的病癥，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、輸卵管積水、盆腔炎等[4]。對于未有婦科疾病的女性而言，月經(jīng)期、排卵后盆腔少量積液屬于生理現(xiàn)象，但另有學(xué)者研究顯示并非所有盆腔積液均屬于正常生理現(xiàn)象，其也與各類婦科疾病存在較大關(guān)系，也就是病理性盆腔積液。采用超聲檢查，子宮直腸窩可見弧形無回聲區(qū)，透聲較差，積液量較多，若女性出現(xiàn)該種情況則要進(jìn)行積極治療[5-6]。

3.1 不同疾病患者盆腔積液量

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床十分常見的婦科疾病類型，祝育德等人[7]的研究顯示該病癥出現(xiàn)盆腔積液幾率相對較高，且積液量明顯高于未患有該疾病的女性。該次研究也發(fā)現(xiàn)：患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者其盆腔積液量明顯高于未患有該疾病的患者。結(jié)果提示，子宮內(nèi)膜異位癥患者會在一定程度上增加盆腔積液量，而其他疾病盆腔積液量的對比結(jié)果則未表現(xiàn)出明顯差異，故臨床檢查及診斷過程中應(yīng)注意盆腔積液與子宮內(nèi)膜異位癥之間的關(guān)聯(lián)。進(jìn)一步對盆腔子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行分析，得出與子宮內(nèi)膜異位癥相似的結(jié)論[8-9]。

3.3 盆腔積液相關(guān)因素

該次研究多因素分析結(jié)果顯示盆腔積液量與患者年齡、性別、子宮內(nèi)膜異位癥以及輸卵管積水等因素存在較大關(guān)系，盆腔積液量會隨著年齡以及體重指數(shù)的增加而增加，而子宮內(nèi)膜異位癥也會導(dǎo)致盆腔積液量出現(xiàn)明顯增多，輸卵管積水則會導(dǎo)致盆腔積液量出現(xiàn)明顯減少，故臨床在進(jìn)行盆腔積液診療過程中應(yīng)結(jié)合患者年齡、體重等基礎(chǔ)資料以及疾病具體類型進(jìn)行綜合分析。

另外，筆者通過查閱相關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)鄭婷萍[10]等研究顯示子宮內(nèi)膜異位癥患者中未育患者盆腔積液量平均為（8.4±1.5）mL明顯高于已生育障礙的患者，但該次研究中對比存在生育障礙與無生育障礙患者的盆腔積液量未表現(xiàn)出明顯差異，筆者分析認(rèn)為造成該種情況的主要原因可能與該次研究中所收集到的盆腔積液平均量在7.4 mL左右，該積液量尚屬于生理性有關(guān)。

綜上所述，除子宮內(nèi)膜異位癥外，其余疾病盆腔積液未有明顯變化。年齡越高、體重指數(shù)越大則盆腔積液量越多，輸卵管積水會導(dǎo)致盆腔積液量減少，子宮內(nèi)膜異位癥會導(dǎo)致盆腔積液量增加，臨床診斷處理盆腔積液應(yīng)結(jié)合患者具體所患疾病及自身年齡、體重等因素進(jìn)行綜合分析[11-12]。

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