胸腔鏡引導肺癌根治術在早期非小細胞肺癌患者中的臨床療效分析

王彬 郭石平

[摘要] 目的 探討胸腔鏡引導肺癌根治術治療早期非小細胞肺癌效果。 方法 整群選取早期非小細胞肺癌125例分組研究，觀察兩組術中出血量、淋巴結清掃數量等諸多手術指標。 結果 觀察組手術時間（141.2±33.5） min，術中出血量（140.2±10.5）mL，淋巴結清掃數量（10.3±5.5）個，引流管放置時間（52.3±5.8） h，術后引流量（1027.2±71.2） mL，住院時間（10.7±3.5）d；對照組依次為（144.4±37.5）min，（277.3±37.2）mL，（9.2±5.2個，（66.9±6.7） h，（1235.8±87.7） mL，（15.3±4.8） d；觀察組各指標均優于對照組（P<0.05）。 結論 胸腔鏡引導肺癌根治術治療早期非小細胞肺癌臨床效果良好。

[Abstract] Objective To discuss the effect of thoracoscope-guided radical resection of pulmonary carcinoma in treatment of early-stage non-small cell carcinoma. Methods 125 cases of patients with early-stage non-small cell carcinoma were selected for research， and the operative indexes such as intraoperative blood loss and the lymph node dissection numbers of the two groups were observed. Results The operation time， intraoperative blood loss， lymph node dissection number， drainage tube placement time， postoperative drainage volume and length of stay were respectively （141.2±33.5）min， （140.2±10.5）mL， （10.3±5.5）， （52.3±5.8）h， （1027.2±71.2）mL and （10.7±3.5）d in the research group and （144.4±37.5）min， （277.3±37.2）mL， （9.2±5.2）， （66.9±6.7）h， （1235.8±87.7）mL and （15.3±4.8）d in the control group， each index in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of thoracoscope-guided radical resection of pulmonary carcinoma in treatment of early-stage non-small cell carcinoma is good.

[Key words] Thoracoscope-guided； Thoracotomy； Non-small cell carcinoma

胸腔鏡作為手術中常用的醫療器械[1]，對提高手術效果有重要幫助，該研究將以該院2013年4月—2015年5月收治的早期非小細胞肺癌患者125例為對象，分析胸腔鏡引導肺癌根治術的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年4月—2015年5月收治的早期非小細胞肺癌患者125例，隨機數字表法分為觀察組（62例）以及對照組（63例）。觀察組患者中男45例，女17例，年齡50～80歲，平均（67.7±4.8）歲；對照組患者中男46例，女17例，年齡52～81歲，平均（67.9±4.9）歲。兩組患者在性別、年齡上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組實施傳統開胸手術，觀察組實施胸腔鏡引導肺癌根治術。

1.3 觀察指標

統計患者手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數量、引流管放置時間、術后引流量、住院時間等手術指標[2]。

1.4 統計方法

使用SPSS16.0軟件處理數據，計量資料以（x±s）形式表示，采用t檢驗；P<0.05為二者間差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

有關統計顯示[3]，全世界非小細胞肺癌患者數量約占整體肺癌患者的80%以上，探討早期非小細胞肺癌患者的治療方法對提高患者生存率有非常重要的意義。傳統的開胸手術治療早期非小細胞肺癌患者需要在患者胸部后外側作15～20 cm的切口，因此開胸手術雖然療效值得肯定，但患者預后效果、并發癥發生率卻居高不下，部分患者甚至出現術后上肢上舉困難、冰凍肩等后遺癥，生活質量嚴重受損。有關研究對于胸腔鏡技術對肺癌的根治效果仍然存在爭議[4]。淋巴結切除數量作為非小細胞肺癌患者的重要評價以及分期指標，對患者預后效果有重要作用，而該研究結果中觀察組淋巴結清掃數量相較于對照組明顯勝出（P<0.05），這一結果與任軍龍等[5]研究結果存在不一致，其研究中胸腔鏡手術下淋巴結清掃數量少于開胸手術（P<0.05），可能是與醫生操作水平以及腔鏡設備有關。

胸腔鏡引導下肺癌根治術能通過主操作切口以及輔助操作切口、借助胸腔鏡獨有的觀察優勢為醫生提供開闊的手術視野，小切口充分暴露患者肺門縱膈，減少術后切口疼痛，避免開胸手術中過多的肌肉、肋骨牽拉操作，減少對肌肉、骨骼以及相關神經的破壞。醫生能借助開闊的手術視野準確分離淋巴結，不會對周圍的毛細血管造成破壞，患者術后并發癥發生率也會顯著降低，對提高非小細胞肺癌患者的治療效果，提高其生存質量有著非常重要的幫助[6-7]。值得注意的是[8]，胸腔鏡引導下肺癌根治術手術時間仍然在100 min以上，過長的手術時間仍然會提高患者圍手術期風險事件的發生率，這一點在后續的研究中仍然需要改進。

綜上所述，胸腔鏡引導肺癌根治術治療早期非小細胞肺癌患者臨床效果良好，手術指標明顯優于常規開胸手術，臨床應該大力推廣。

[參考文獻]

[1] 劉宗亮.胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床療 效觀察[J].當代醫學，2010，16（26）：107-108.

[2] 高珂，等.單向式全胸腔鏡肺葉切除術治療早期非小細胞癌的臨床療效分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2011， 18（3）：231-235.

[3] 周一凡，陳坤裳.胸腔鏡治療早期非小細胞肺癌的臨床分析[J].臨床肺科雜志，2014，6（19）：12-13.

[4] 魏益平，等.全胸腔鏡早期非小細胞肺癌根治術臨床研究[J].南方醫科大學學報，2010，30（11）：2485-2587.

[5] 任軍龍，等.胸腔鏡下肺癌根治術治療早期非小細胞肺癌臨床觀察[J]，山東醫藥2015，55（2）：20-24.

[6] Eberhardt WE，Stuschke M.Multimodal treatment of non-small-cell lung cancer[J].Lancet，2015，386（9998）：1018-1020.

[7] Brooks P.Robotic-Assisted Thoracic Surgery for Early-Stage Lung Cancer： A Review[J].AORN J，2015，102（1）：40-49.

[8] Jiao W，Qiu T.The minimally invasive thoracic surgery for lung cancer： A voice from China[J].Indian J Cancer，2015， 51（suppl2）：e2.

（收稿日期：2015-12-07）