多西他賽聯(lián)合順鉑化療與三維適形放療同步治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析

付曉波

[摘要] 目的 探討多西他賽聯(lián)合順鉑化療與三維適形放療同步治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。 方法 整群選取該院于2013年6月1日—2015年12月1日收治的46例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者平分為兩組。觀察組采用放化療同步治療，對(duì)照組采用化療后放療序貫治療，對(duì)比療效。 結(jié)果 觀察組臨床療效高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異較小。 結(jié)論 在局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者中進(jìn)行同步放化療的療效顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of docetaxel combined with cisplatin chemotherapy and three-dimensional conformal radiotherapy in concomitant treatment of local advanced non-small cell lung cancer. Methods 46 cases of patients from June 1，2013 to December 1， 2015 with local advanced non-small cell lung cancer were selected and divided into two groups with 23 cases in each， the observation group were given chemo-radiotherapy concomitant treatment， the control group were given sequential treatment of chemotherapy after radiotherapy， the curative effect of the two groups was compared. Results The clinical curative effect in the observation group was higher than that in the control group with statistical significance， P<0.05， the difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was smaller. Conclusion The curative effect of chemo-radiotherapy concomitant treatment for patients with local advanced non-small cell lung cancer is obvious with high security， which is worth promotion and application.

[Key words] Docetaxel； Cisplatin； Chemotherapy； Three-dimensional conformal radiotherapy； Local advanced non-small cell lung cancer

肺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，其中非小細(xì)胞肺癌約占80%，致死率在惡性腫瘤中居首位。局部晚期患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，臨床多給予放化療治療。該研究整群選取2013年6月1日—2015年12月1日該院收治的46例患者為研究對(duì)象，探討多西他賽聯(lián)合順鉑與適形放療同步治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象為整群選取該院2013年6月1日—2015年12月1日收治的46例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者。均為隨機(jī)選取，具有臨床代表性。患者中包括男性25例和女性21例，年齡在41～73歲之間，平均年齡（57.63±5.24）歲。隨機(jī)數(shù)字法將其平分為兩組，兩組患者性別、年齡、肺癌類型、病程及嚴(yán)重程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可行對(duì)比分析。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①入選患者均經(jīng)臨床確診；②患者KPS評(píng)分均高于70分；③無(wú)心血管系統(tǒng)及肝腎等嚴(yán)重臟器功能損傷；④無(wú)放化療禁忌癥，既往無(wú)放化療史；⑤均簽署知情同意書，自愿參與研究[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 患者采用同步放化療。給予三維適形放療，照射劑量約60～70 Gy，2～3 Gy/次，4次/周，采用4～6個(gè)野。在放療同時(shí)給予化療。給予多西他賽注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030561，規(guī)格：2.0 mL：80 mg）40 mg/m2及順鉑注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021357，規(guī)格：20 mg）30 mg/m2靜脈滴注，1次/周，共5～7次。

1.3.2 對(duì)照組 患者采用放化療序貫治療。給予多西他賽60 mg/m2及順鉑40 mg/m2，于第1～3天靜脈滴注，3周1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后給予放射治療。放療同觀察組患者。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效；②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效評(píng)價(jià)

據(jù)腫瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效劃分。完全緩解（CR）：癥狀及體征完全改善，瘤體消失；部分緩解（PR）：癥狀及體征明顯改善，瘤體縮小大于50%；疾病穩(wěn)定（SD）：未進(jìn)一步惡化，相關(guān)癥狀及體征改善，瘤體縮小未達(dá)到50%或增大小于25%；疾病進(jìn)展（PD）：相關(guān)癥狀及體征加重，瘤體增大在25%以上，有新發(fā)病灶出現(xiàn)[2-3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在臨床療效上比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

目前化療及放療是局部晚期非小細(xì)胞肺癌主要的治療手段。相關(guān)研究示，多西他賽與順鉑聯(lián)合化療是局部晚期非小細(xì)胞肺癌化療的標(biāo)準(zhǔn)方案。而新型放療技術(shù)三維適形放療，在局部晚期非小細(xì)胞肺癌治療中效果顯著[4]。

臨床放化療多采用常規(guī)序貫療法及交替療法，時(shí)間較長(zhǎng)增加腫瘤增殖及復(fù)發(fā)幾率[5]。而同步放化療方案放療與化療互補(bǔ)，對(duì)腫瘤治療起協(xié)同作用。可有效殺滅微小轉(zhuǎn)移灶，減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高生存時(shí)間，且治療時(shí)間縮短，大大減少腫瘤的增殖及復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量[6]。

該文研究局部晚期非小細(xì)胞肺癌采用多西他賽聯(lián)合順鉑化療與三維適形放療同步治療的臨床療效，從結(jié)果可知，觀察組同步治療后臨床緩解率和臨床控制率均有所提升，且不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯升高。陳紹水[7]等的研究指出，同步放化療總有效率達(dá)到76.9%。出現(xiàn)Ⅲ或Ⅳ度白細(xì)胞減少、貧血和血小板減少患者分別為7例（17.9%）、3例（7.7%）和2例（5.1%）。該研究中療效與其存在一致性，但不良反應(yīng)相對(duì)較高。黃東華[8]的研究指出，同步放化療有效率為65.71%，一年生存率達(dá)68.57%。該研究臨床療效相對(duì)較高，但未涉及到生存率的研究，可進(jìn)一步加以統(tǒng)計(jì)分析。

綜上所述，放化療同步治療應(yīng)用于局部晚期非小細(xì)胞肺癌，臨床療效顯著且安全，不增加治療不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用前景廣闊。

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[8] 黃東華.同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（4下旬刊）：1702-1703.

（收稿日期：2015-12-08）