靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性附件炎療效研究

趙海寧

[摘要] 目的 研究對(duì)慢性附件炎患者使用靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓進(jìn)行治療的效果。 方法 整群選取2014年4月—2015年4月間在該院進(jìn)行慢性附件炎治療的患者78例為研究的對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組。給予對(duì)照組阿奇霉素進(jìn)行治療，給予治療組阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓進(jìn)行治療，對(duì)比兩組停藥1周和停藥1個(gè)月后的總有效率。結(jié)果 停藥1周后，治療組的總有效率（97.50%）高于對(duì)照組（85.00%）；停藥1個(gè)月后，治療組的總有效率（100.00%）高于對(duì)照組（90.00%），兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 使用靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓對(duì)慢性附件炎患者進(jìn)行治療效果明顯，適合推廣應(yīng)用。

[Abstract] Objective To research the effect of intravenous infusion of azithromycin combined with kangfu xiaoyan suppository in treatment of chronic annexitis. Methods 78 cases of patients with chronic annexitis treated in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups， the control group were treated with azithromycin， the treatment group were treated with azithromycin combined with kangfu xiaoyan suppository， the total effective rate of the two groups at 1 week and 1 month after drug withdrawal was compared. Results At 1 week after drug withdrawal， the total effective rate in the treatment group was higher than that in the control group，（97.50% vs 85.00%）， at 1 month after drug withdrawal， the total treatment rate in the treatment group was higher than that in the control group （100.00% vs 90.00%）， the differences were statistically significant by comparison P<0.05. Conclusion Intravenous infusion of azithromycin combined with kangfu xiaoyan suppository in treatment of chronic annexitis has an obvious treatment effect， which is suitable for promotion and application.

[Key words] Azithromycin； Kangfu xiaoyan suppository； Chronic annexitis； Treatment

慢性附件炎是在宮外孕術(shù)或流產(chǎn)后出現(xiàn)急性炎癥且未能治療徹底而演變形成的，更多的是因起病緩慢或病情較輕而未得到重視，治療不及時(shí)導(dǎo)致疾病發(fā)展成慢性附件炎，有一定的可能造成孕齡婦女的不孕[1]。該病常伴有周身不適、易疲乏、低熱等癥狀，因炎癥形成的盆腔充血、疤痕粘連可引起下腹部疼痛、墜脹、腰骶部酸痛，影響患者日常的生活與工作。目前對(duì)于該病的治療仍缺少理想的方法，眾多學(xué)者[2-3]正在研究探尋療效好且無(wú)副作用的治療方法。該研究旨在研究對(duì)2014年4月—2015年4月間該院收治的78例慢性附件炎患者使用靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年4月—2015年4月間在該院進(jìn)行慢性附件炎治療的患者78例為研究的對(duì)象，隨機(jī)分組。其中治療組40例，年齡19～68歲，平均年齡（48.26±2.34）歲；病程為3個(gè)月～7年，平均病程（2.48±0.67）年。對(duì)照組40例，年齡20～66歲，平均年齡（47.57±2.18）歲；病程為3個(gè)月～6年，平均病程（2.17±0.59）年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組阿奇霉素靜脈滴注。取0.5 g阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051466）加以500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注10 d。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給予康婦消炎栓治療。取2.8 g康婦消炎栓（國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143）使用，每晚使用一次。每晚先使用2%～3%濃度的碳酸氫鈉溶液對(duì)患者的外陰、陰道進(jìn)行沖洗，清洗后將藥物緩緩納入陰道內(nèi)，連續(xù)使用10 d。

兩組患者治療期間不可有性行為，在停藥一周和一個(gè)月時(shí)在非經(jīng)期時(shí)候做隨診復(fù)查，總共復(fù)查2次，此外，還需隨訪1年。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化，超聲檢查時(shí)積液減少、包塊縮小低于1/3或增多為無(wú)效；經(jīng)過(guò)治療，患者的白帶正常，臨床癥狀消失，雙合診子宮體有輕微壓痛，附件區(qū)有輕微壓痛并稍增厚，超聲檢查包塊縮小低于2/3，積液少或無(wú)為有效；經(jīng)過(guò)治療，患者的白帶正常，臨床癥狀消失，雙合診子宮體沒(méi)有壓痛，附件區(qū)沒(méi)有壓痛并稍增厚，超聲檢查包塊縮小大于2/3，積液少或無(wú)為顯效；經(jīng)過(guò)治療，患者的白帶正常，臨床癥狀消失，雙合診子宮體沒(méi)有壓痛，附件區(qū)并無(wú)明顯的增粗、增厚、壓痛，超聲檢查子宮附件正常，無(wú)包塊、積液或輸卵管通暢為痊愈[4]。總有效率=有效率+顯效率+痊愈率。對(duì)兩組患者兩次隨診復(fù)查的總有效率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組停藥1周后的總有效率對(duì)比

在兩組停藥1周后做隨診復(fù)查，治療組的總有效率為97.50%，對(duì)照組的總有效率為85.00%，治療組的總有效率較高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組停藥1個(gè)月后的總有效率對(duì)比

兩組患者停藥1個(gè)月后經(jīng)過(guò)隨診復(fù)查，兩組患者治療的總有效率均有所提高。其中治療組患者中有0例無(wú)效，4例有效，7例顯效，29例痊愈，總有效率為100.00%；對(duì)照組患者中有4例無(wú)效，8例有效，10例顯效，18例痊愈，總有效率為90.00%。治療組總有效率較高，χ2=4.21，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

附件包含子宮、輸卵管、生殖器官、卵巢和周?chē)木喗Y(jié)組織等，這些組織臟器出現(xiàn)炎癥統(tǒng)稱(chēng)附件炎[5]。因其患病部位在腹腔最低處，血藥濃度低治療效果不理想，且一般藥物治療均在非經(jīng)期，此時(shí)子宮附件血液循環(huán)不佳，進(jìn)一步影響血藥濃度，加上其他的因素影響導(dǎo)致治療效果較差。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯抗生素，能夠有效的抑制厭氧菌、革蘭氏陰性及革蘭氏陽(yáng)性菌[6-7]。但阿奇霉素并不能治愈疾病，且長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)引起細(xì)菌耐藥和菌群失調(diào)，導(dǎo)致病情頑固，恢復(fù)較慢，效果不盡如人意。康婦炎是紅藤敗醬草湯加減成的栓劑，主要成分為穿心蓮、苦參、豬膽粉、蒲公英、敗醬草、蘆薈、紫草、紫花地丁等。經(jīng)過(guò)合理配方，能夠有效消炎、抗菌，并對(duì)盆腔炎臟器的微循環(huán)進(jìn)行改善，具有化瘀止痛、清熱解毒、殺蟲(chóng)利濕、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。且康婦消炎栓通過(guò)直腸給藥，經(jīng)直腸上靜脈、直腸下靜脈、肛門(mén)靜脈、黏膜靜脈進(jìn)入體循環(huán)發(fā)揮作用，能夠直接對(duì)病變部位作用，在組織吸收后，使包塊縮小、炎癥消退、盆腔積液吸收[8-9]。

過(guò)去采取單純西藥治療效果并不理想，難以根治疾病，復(fù)發(fā)與惡變的可能性較高。因此該研究采取阿奇霉素與康婦消炎栓聯(lián)合治療的方案，將西藥的強(qiáng)抗菌作用與中藥的清熱除濕相結(jié)合，標(biāo)本兼治，取得較好的效果。通過(guò)研究相關(guān)文獻(xiàn)，劉英芳等人[10]同樣通過(guò)對(duì)比單純西藥與中西醫(yī)結(jié)合治療慢性附件炎的療效證明了中西醫(yī)結(jié)合治療方案的有效性，與本次研究結(jié)果一致。

該研究中停藥1周后隨訪復(fù)診時(shí)，治療組的總有效率為97.50%，對(duì)照組的總有效率為85.00%，治療組較高；在停藥1個(gè)月后經(jīng)隨訪復(fù)診，治療組的總有效率為100.00%，對(duì)照組的總有效率為90.00%，治療組的總有效率較高，與劉英芳等人[10]研究中的聯(lián)治組總有效率100.00%，對(duì)照組總有效率92.70%結(jié)果相近，且兩項(xiàng)內(nèi)容對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)慢性附件炎患者使用靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓進(jìn)行治療效果明顯，有助于減輕患者病癥，適合在臨床中普及使用。

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（收稿日期：2015-12-06）