鹽酸非索非那定片聯合丙酸氟替卡松治療變應性鼻炎療效及對患者IFN—γ、IL—4的影響

千建峰

[摘要] 目的 研究分析鹽酸非索非那定片聯合丙酸氟替卡松治療變應性鼻炎的臨床效果以及對其IFN-γ、IL-4的影響。 方法 整群選取變應性鼻炎患者82例，隨機分為兩組，各41例。對照組給予丙酸氟替卡松治療，觀察組給予鹽酸非索非那定片聯合丙酸氟替卡松治療，對比兩組療效及IFN-γ、IL-4水平變化情況。 結果 觀察組治療后臨床癥狀評分和治療有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后IFN-γ高于對照組，IL-4低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 鹽酸非索非那定片聯合丙酸氟替卡松治療變應性鼻炎效果顯著，可明顯減輕患者臨床癥狀，改善血清IFN-γ、IL-4水平，值得推廣。

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of？fexofenadine hydrochloride tablets combined with fluticasone propionate in treatment of allergic rhinitis and effect on IFN -γ and IL -4 patients. Methods 82 cases of patients with allergic rhinitis were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group were treated with fluticasone propionate， the observation group were treated with fexofenadine hydrochloride tablets combined with fluticasone propionate， the curative effect and changes of IFN -γ and IL -4 levels of the two groups were compared. Results The clinical symptom score after treatment and treatment effective rate in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， the IFN-γ after treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the IL-4 in the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of ？fexofenadine hydrochloride tablets combined with fluticasone propionate in treatment of allergic rhinitis is obvious， which can obviously reduce the patients clinical symptoms and improve the serum IFN-γ and IL-4 levels， and it is worth promoting.

[Key words] Fexofenadine hydrochloride tablets； Fluticasone propionate； Allergic rhinitis； Curative effect

變應性鼻炎是一種常見的非感染性炎癥疾病，又被稱之為過敏性鼻炎。患者的主要臨床癥狀為鼻塞、流涕、鼻癢等，對日常工作和生活造成較大影響[1]。目前對于此病通常采用藥物治療，抗組胺藥與糖皮質激素聯合治療使用率較高。但上述兩種藥物的種類較多，具體對于變應性鼻炎具有顯著療效的方案并沒有確立。有相關研究表明，鹽酸非索非那定片聯合丙酸氟替卡松治療效果顯著[2]。為進一步論證上述結論，在研究中對該院2013年10月—2015年10月收治的82例變應性鼻炎患者，給予鹽酸非索非那定片與丙酸氟替卡松聯合治療，將療效與單純丙酸氟替卡松治療作比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年10月—2015年10月該院收治的變應性鼻炎患者82例，隨機分為兩組，各41例。對照組男25例，女16例；年齡為20～48歲，平均年齡為（36.55±2.71）歲；病程為1.3～12.5年，平均病程為（4.62±1.80）年；觀察組男23例，女18例；年齡為21～49歲，平均年齡為（36.88±2.44）歲；病程為1.6～12.7年，平均病程為（4.84±1.73）年。兩組一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予丙酸氟替卡松鼻噴劑（Glaxo Wellcome S.A.，外藥準字：H20091100）治療，1次/d，清晨使用，2個鼻孔各噴1次。觀察組在對照組治療的基礎上給予鹽酸非索非那定片（國藥準字：H20080437），口服，30 mg/次，2次/d。兩組療程均為4周。

1.3 評價指標

①療效評價[3]：顯效：臨床癥狀明顯改善；有效：臨床癥狀有所減輕；無效：臨床癥狀無任何變化。②臨床癥狀積分評分：連續噴嚏3～5個/d為1分，6～19個為2分，11個及以上為3分；鼾鼻≤4次/d為1分，5～9次/d為2分，10 d及以上為3分；有意識吸氣時出現鼻塞為1分，間歇性鼻塞為2分，幾乎全天用口呼吸為3分；間斷鼻癢為1分，有蟻行感但能耐受為2分；鼻癢難耐為3分。③觀察并記錄兩組血清干擾素-γ（IFN-γ）、血清白細胞介素-4（IL-4）水平。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀評分

觀察組治療后臨床癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 血清IFN-γ、IL-4水平

觀察組治療后IFN-γ高于對照組，IL-4低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后血清IFN-γ、IL-4水平對比（x±s，ng/mL）

2.3 療效

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

變應性鼻炎是因為機體受到變應原刺激而引發免疫失衡現象，使得上呼吸道聚集大量炎性因子，最終形成鼻炎[4-5]。在李黎明等[6]研究中表明，T淋巴細胞亞群Th1/Th2失衡與變應性鼻炎的產生具有顯著相關性。而IFN-γ與IL-4分別為Th1和Th2的代表性細胞因子。變應性鼻炎機體IFN-γ水平會顯著降低，IL-4水平顯著降低。Th2的升高會顯著抑制Th1的水平，高IL-4水平導致炎性介質被大量釋放，最終引發變應性鼻炎[7]。

丙酸氟替卡松是一種糖皮質激素，其具有顯著抗過敏和抗炎的功效，其對于變應性鼻炎的治療效果已被大量研究所證實。而丙酸氟替卡松噴鼻劑治療操作方法很簡便，但是若單獨采用此藥治療變應性鼻炎的效果并不滿意。鹽酸非索非那定片是一種抗組胺藥物，其能夠有效患者患者臨床癥狀。在本次研究中，采用鹽酸非索非那定片與丙酸氟替卡松聯合治療的觀察組治療后臨床癥狀評分、有效率優于單純進行丙酸氟替卡松治療對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在黃春蓓等[8]研究中，采用鹽酸非索非那定片與丙酸氟替卡松聯合治療者的總有效為90.70%，顯著高于單純丙酸氟替卡松治療的72.09%。說明聯合用藥可有效提高臨床療效。其原因主要為在單用丙酸氟替卡松治療時，對于輕度癥狀的變異性鼻炎效果顯著，而對中度以上患者效果并不明顯。而鹽酸非索非那定片具有較強組胺作用，能夠顯著消除或緩解患者流涕、打噴嚏等變應性鼻炎癥狀，兩種藥物聯合運用具有協同作用。該研究結果還顯示，觀察組治療后IFN-γ高于對照組，IL-4低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。其原因主要為丙酸氟替卡松具有較高抗過敏和抗炎效果，其能夠顯著降低鼻黏膜組織中的炎性細胞因子水平，阻礙Th2細胞的合成，從而顯著降低炎癥反應，而鹽酸非索非那定可有效改善患者各項臨床癥狀，聯合用藥效果顯著。

綜上所述，鹽酸非索非那定片聯合丙酸氟替卡松治療變應性鼻炎效果顯著，可明顯減輕患者臨床癥狀，改善血清IFN-γ、IL-4水平，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 張衛東，李曉麗，王艷麗.鹽酸非索非那定片聯合布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎臨床觀察[J].中國現代醫學雜志，2015，25（12）：84-86.

[2] 屠曉明.鹽酸氮卓斯汀治療變應性鼻炎的臨床療效及安全性[J].中國農村衛生事業管理，2015，35（10）：1359.

[3] 胡志勇，葉懷玉.鹽酸非索非那定片聯合布地奈德鼻噴霧劑治療中-重度變應性鼻炎的臨床觀察[J].醫學綜述，2014，20（2）：382-384.

[4] 倪洪亮，岳文江，馮煥敏.鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑治療變應性鼻炎的臨床療效研究[J].保健醫學研究與實踐，2014，11（4）：45，47.

[5] 張治成，郭向東.電針對變應性鼻炎大鼠外周血IL-4和TNF-γ的影響[J].中國實用醫刊，2015，42（18）：46-47.

[6] 李黎明.羅紅霉素聯合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎[J].中國冶金工業醫學雜志，2015，32（4）：444-445.

[7] 葛艷婷.非變應性鼻炎與變應性鼻炎患者臨床特點及治療體會[J].中國處方藥，2015，13（8）：119-120.

[8] 黃春蓓，龔宇.鹽酸非索非那定片聯合丙酸氟替卡松治療變應性鼻炎的療效及對血清細胞因子的影響[J].中國藥業，2015，24（7）：32-33.

（收稿日期：2015-12-20）