預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用

張輝

[摘要] 目的 探析預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用。方法 采取隨機法選擇該院兒科2013年9月—2015年9月接收的100例小兒支氣管哮喘病患（實驗組），該組選擇氧驅霧化吸入治療+預見性護理；同期選擇100例小兒支氣管哮喘病患（對照組）作對照，選擇氧驅霧化吸入治療+常規護理，通過全方位分析、觀察所有患兒的預后情況以及治療情況，同時對其有效率、不良癥狀發生率、依從性以及護理滿意程度等指標進行客觀對比。 結果 該研究的所有入選患兒中，護理后實驗組入選患兒有效率98.00%，對照組98.00%；實驗組入選患兒中有7例（7.00%）出現不良癥狀，對照組中有22例（22.00%）出現不良癥狀；實驗組入選患兒家長的護理工作滿意度99.00%，對照組83.00%；實驗組入選患兒依從性94.00%，對照組80.00%，2組對比有差距（P<0.05）。結論 預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用效果顯著，有效率高，減少不良反應發生，提高家屬滿意率，值得應用。

[Abstract] Objective To investigate the effect of predictive nursing applied to bronchial asthma in children treated by oxygen-driving atomization inhalation. Methods 100 children with bronchial asthma admitted in Department of Pediatrics of our hospital from September 2013 to September 2015 were randomly selected as the experimental group treated by oxygen-driving atomization inhalation and predictive nursing， and other 100 children with bronchial asthma admitted during the same period were selected as the control group treated by oxygen-driving atomization inhalation and conventional nursing. The prognosis and treatment of the two ups were analyzed comprehensively. The response rate， incidence of adverse reactions， compliance and level of satisfaction with nursing of the two groups were compared objectively. Results After nursing intervention， the response rate was 98.00%， 73.00% respectively in the experimental group and the control group with statistically significant difference （P<0.05）. 7 cases （7.00%） in the experimental group had adverse reactions， while 22 cases （22.00%） in the control group had adverse reactions， the difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The level of satisfaction with nursing was 99.00%， 83.00% in the parents of the children in the experimental group and the control group， respectively with statistically significant difference （P<0.05）. The compliance was 94.00%， 80.00%， respectively in the experimental group and the control group with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion For children with bronchial asthma treated by oxygen-driving atomization inhalation， predictive nursing has significant effect and high response rate， which can reduce the incidence of adverse reactions and improve the family satisfaction rate， so it is worthy of application.

[Key words] Predictive nursing； Oxygen-driving atomization inhalation； Bronchial asthma in children

預見性護理強調以患兒臨床資料為出發點，通過優化護理方案，預防異常狀況、不良癥狀的出現，從而有效提升患兒依從性和患兒家長滿意度。為了評價預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用價值，該研究以2013年9月—2015年9月接受的100例小兒支氣管哮喘病患為重點觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機法選擇該院兒科2013年9月—2015年9月接收的100例小兒支氣管哮喘病患（實驗組）。年齡結構：最大6.1歲，最小2.1歲，中位值（4.1±0.03）歲；性別構成：共有55例男性，共有45例女性；病程：最長24 d，最短6 d，中位值（11±1.55）d。同時選取100例小兒支氣管哮喘病患（對照組）作對照。年齡結構：最大6.5歲，最小2.2歲，其中位值（4.7±1.17）歲；性別構成：共有56例男性，共有44例女性；病程：最長26 d，最短5.5 d，中位值（12±2.23）d。救護時，實驗組入選患兒選擇氧驅霧化吸入治療+預見性護理，對照組選擇氧驅霧化吸入治療+常規護理，通過深入分析2組入選患兒的資料，未呈現出大幅差異（P>0.05），值得進一步對比。

1.2 方法

救護時，對照組選擇氧驅霧化吸入治療+常規護理：①患兒接受治療前，予以發放專業宣傳資料，用以宣傳氧驅霧化吸入治療的優越性、配合事項等信息。②在治療時，參考患兒年齡要素選擇半坐臥位或者是坐位，在結合其病情狀況對氧氣流量進行合理控制，以每分鐘6升為參考指標，如果發現患兒出現任何異常狀況，都要及時聯系其主治醫師。③當治療完成以后，還需以溫水清洗患兒面部肌膚，對于年紀相對偏大的患兒，需以溫水進行漱口；對于年紀相對偏小的患兒，則需以沾有生理鹽水的棉簽拭擦其口腔，防止藥物殘留。

實驗組入選患兒選擇氧驅霧化吸入治療+預見性護理：①制定出預見性護理計劃。通過查閱各種研究數據和專業資料，再結合護理人員的工作經驗，客觀分析治療環節可能會形成的各種不良癥狀，并對其誘發因素、處理對策等進行全面分析。參照分析結果，結合患兒實際狀況制定出針對性護理對策。

②落實護理計劃。首先，當患兒接受治療前，護理人員要和患兒家長進行溝通，通過全面了解患兒、患兒家長心理狀態與疾病認知程度，再展開心理指導以及健康宣教，共同安撫患兒情緒[1]。與此同時，護理人員要采取言語鼓勵、微笑服務以及發放禮物等形式贏取患兒認可，幫助患兒消除緊張情緒以及恐懼情緒。

其次，在治療前1 h，囑咐患兒禁食，避免出現惡心嘔吐等不良癥狀。而在治療過程當中，護理人員還要全程監護患兒面色、生命指征、呼吸狀況以及咳喘頻率等指標，通過客觀評估患兒癥狀，制定出個性化診療方案，并對其用藥劑量、氧氣流量等進行有效控制，如果發現患兒出現異常狀況，則需停止用藥，或者是靜滴用藥劑量以及氧氣流量。

再次，治療環節，護理人員要對患兒進行全方位監護，通過及時處理各種異常狀況，在提升患兒安全感的基礎上，有助于提升其依從性。不僅如此，護理人員還要對霧化罐放置位置進行合理調整，確保霧化罐始終處于豎直狀態。為避免出現氣泡，需禁止搖動霧化罐，有助于縮短患兒治療時長。

最后，當治療完成以后，還需給予患者清潔口腔以及清潔面部，并給予患兒飲水。如果患者出現哭鬧不止等現象，還需進行心理指導；如果患者出現不良癥狀，必須及時進行處理[2]。此外，指導患兒家長合理安排飲食，并鼓勵患兒參加適量運動。

1.3 評定指標

對比2組入選患兒有效率、不良癥狀發生率、患兒家長的護理工作滿意度、患兒依從性等指標。①有效率：如果患兒氣喘癥狀、咳嗽癥狀等均已消失，表明效果顯著；如果患者氣喘癥狀、咳嗽癥狀等均已有所改善，表明效果一般；如果患兒氣喘癥狀、咳嗽癥狀等均未發生變化，表明無效[3]。

②患兒家長的護理工作滿意度：以問卷調查形式進行，問卷包括十個問題，10分/題，如果得分超過80分，表明非常滿意；如果得分在50～80分之間，表明相對滿意；如果得分不足50分，表明不滿意[4]。

③依從性：如果患兒每日吸入次數不低于2次，而且每一次的吸入時長不低于10 min，在吸入環節并未出現抵觸現象，表明依從；如果患兒每日吸入次數低于2次，而且每一次的吸入時長低于10 min，在吸入環節出現抵觸或者哭鬧現象，導致吸入終止，表明不依從[5]。

1.4 統計方法

該研究所有數據都選擇SPSS 20.0統計學專業分析軟件進行分析以及處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有入選患兒護理情況

該研究的所有入選患兒中，護理后驗組入選患兒有效率98.00%，對照組98.00%；實驗組入選患兒中有7例出現不良癥狀，發生率7.00%，對照組中有22例出現不良癥狀，發生率22.00%，2組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 所有入選患兒家長的護理工作滿意度

該研究的所有入選患兒中，實驗組入選患兒家長的護理工作滿意度99.00%，對照組83.00%；實驗組入選患兒依從性94.00%（94/100），對照組80.00%（80/100），2組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘已經得到臨床認可，通過對高速的氧氣氣流進行合理利用，將藥物轉變成霧狀，當患者吸入至呼吸道后，即可達到治療目標[6]。氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘在不良癥狀發生率低、用藥劑量較小以及見效非常快等方面都有優勢，但是由于患兒的年紀偏小，因此其可控性非常低，在面對陌生的治療環境時，難免會產生恐懼心理，加之患兒家長對于疾病專業知識、治療方案都較為缺乏，因此其依從性以及滿意度始終無法得到提升，不僅會影響到患兒正常治療，可以還可能會給醫院醫療工作的展開帶來不利影響，而展開預見性護理方案則可有效解決這些難題[7]。

預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用體現出重要價值：

①預見性護理強調開展治療前健康宣教活動，因此可以提升患兒家長的疾病認知度、治療方法認知度等，不僅能夠使患兒家長主動配合各項救護程序的開展，而且還有助于提升患兒依從性以及患兒家長的護理工作滿意度[8]。該研究的入選患者中，實驗組入選患兒選擇氧驅霧化吸入治療+預見性護理，對照組選擇氧驅霧化吸入治療+常規護理，結果發現實驗組入選患兒家長的護理工作滿意度99.00%，對照組83.00%；實驗組入選患兒依從性94.00%，對照組80.00%，2組對比有差距（P<0.05），這與甘詠蘭等人[9]觀點存在一致性。

②預見性護理以一般護理方案為基礎，要求護理人員查閱各種研究數據以及病歷資料，再結合自身工作經驗，針對性處理治療環節可能會出現的各種不良癥狀，并已患兒實際狀況為出發點，制定出護理對策，有助于提升護理工作的目的性以及針對性，從而防止不良癥狀出現。該研究的入選患者中，護理后驗組入選患兒有效率98.00%，對照組98.00%；實驗組入選患兒中有7例（7.00%）出現不良癥狀，對照組中有22例（22.00%）出現不良癥狀，2組對比有差距（P<0.05），這與陳小珍等人[10]觀點存在一致性。

研究表明，基于小兒支氣管哮喘患兒，在予以氧驅霧化吸入治療的基礎上，還要配合預見性護理方案，不僅能夠提升入選患兒有效率、依從性，而且還能夠進一步控制不良癥狀的出現，加之可以有效提升患兒家長的護理工作滿意度，是提升患兒治療效果以及預后水平的重要手段，所以可推廣。

[參考文獻]

[1] 蔣紅宇，邱根祥，宋海萍.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床，2014，17（1）：103-105.

[2] 劉忠雁，劉天珍，楊后華，等.氧氣驅動霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應用[J].長江大學學報：自然版，2011，8（3）：157-158.

[3] 孫淑貞，楊文東，李召芳.氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效與護理對策[J].全科護理，2011，9（2）：493-495.

[4] 周素香，齊紅梅，李麗萍.普米克令舒與萬托林聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘82例臨床療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（4）：124-125.

[5] 彭沁波，唐良春，李蓮，等.普米克令舒霧化吸入治療老年支氣管哮喘的療效觀察及護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（9）：1223-1225.

[6] 蔡歲正，梁磊，王玉萍，等.普米克令舒聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘102例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2014，20（23）：88-90.

[7] 薛潔，付小榮，白東梅，等.對32例小兒支氣管哮喘患兒進行霧化吸入治療及護理的體會[J].求醫問藥，2013，11（9下半月刊）：208-209.

[8] 李寧華，胡振華，湯曉迪.布地奈德、特布他林氧驅吸入治療支氣管哮喘患兒47例的護理[J].中國醫藥指南，2013，11（3）：344-345.

[9] 甘詠蘭，韓天鵝，王莉，等.喘樂寧霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的療效及護理[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（5）：619-620.

[10] 陳小珍，葉軍.氧驅霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發作期的應用[J].實用藥物與臨床，2014，17（3）：317-319.

（收稿日期：2015-07-05）